拔牙后多久可以种植牙？釜山医生怎么判断

• 拔牙后要等多久，没有固定答案。在我们釜山的诊所，有些种植牙当天就做，有些要等上好几个月。
• 当天植入需要三个条件：足够的骨量、没有急性感染，以及一开始就稳固的咬合力。
• “不管情况都当天做”是有风险的承诺，把植体硬塞进塌陷的部位，几年后可能会松脱。
• 缺牙处放太久，骨头也会跟着萎缩。等得越久，手术就越大。拔牙前先来谈谈会比较好。

“拔牙后要等多久才能种植牙？”在釜山西面Reset牙科诊所，一提到拔牙，患者常常立刻问这个问题。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

简单回答是：拔牙后并没有固定的等待期，有些患者当天就植入植体，有些要等四个月。

这篇文章要说明是什么决定了这个差异，也会说明为什么“很快就能做完”不一定是好消息。

拔牙当天可以马上种植牙吗？

常常可以。条件合适时，我们会在同一次就诊完成拔牙与植体植入，在我们诊所，有相当比例的病例是这样进行的。

但“做得到”和“每个人都适合”是完全不同的两件事，您可能看过“拔牙后立刻种植牙”或“一天完成”这类广告。

我们理解这些广告为什么吸引人，就诊次数少、完成得快，听起来很理想。

不过这个决定要看当下那个部位的骨头状况，不是看广告。同一颗臼齿，两个人拔掉后，一个可以马上植入，另一个却要等四个月。

大致上有三种时机：

这三种没有哪一种天生比较好，合适的做法，是现在最符合这个部位状况的那一种。

把植体硬塞进当天就塌陷的骨头里，是一种损失；明明可以马上植入，却等了四个月，也是一种损失。

拔牙当天种植牙，需要具备哪三个条件？

三个条件都符合时，我们建议在拔牙当次就植入植体。

① 齿槽骨的量与厚度

必须留有足够骨头来固定植体（俗称fixture）。拔牙后，拔牙窝就像原本牙根的形状那样空出来，我们会确认周围的骨头能不能牢牢咬住植体。

下颚有神经管穿过骨头，重点是找出神经上方还有多少可用骨量。上颚有上颔窦这个空腔，骨头常偏薄，臼齿区会特别仔细评估。

骨量不足时，我们会在植入的同时补骨，真正要判断的是，补一点就够，还是必须先把骨头养起来。

② 没有急性感染

这一点我们想特别强调。从发炎部位拔牙时，感染组织常常留在牙根尖端。

如果只清掉看得到的部分就植入，撑不了太久，残留的感染会在内部持续发展。

所以在感染部位，我们花在清除感染的时间，往往比植入植体本身还长。等到部位真正干净了，植体才能稳定地与骨头结合。

感染严重时，我们会避免当天植入，先让牙龈愈合，一到两个月后再植入，结果更稳定。

③ 一开始就要稳固

这称为初期稳定度，植入的瞬间，植体必须像齿轮咬合一样牢牢卡进骨头，不能有任何晃动。

从这个稳固状态开始，骨头才能慢慢附着上去，称为骨整合。如果一开始有一点点晃动，骨头就不会附着。

所以这场手术的核心，是判读拔牙窝的形状，找出能提供最牢固咬合的角度与深度。在较弱的骨头里找到这个支点，正是考验经验的地方。

马上种植牙的好处是什么？为什么“不管情况都马上做”很危险？

条件符合时，拔牙当天植入是很好的选择，能带来以下好处：

• 一次手术取代两次
• 只需要一次麻醉
• 不适的时间比分开两次手术短
• 整体治疗时间大幅缩短
• 在缺牙间隙出现之前植入，有助于预防骨质流失

对于要长途往返，或很难请假的患者，这个差异特别明显，这也包括许多在韩国停留时间有限的患者。条件符合时，我们会很有信心地建议这么做。

重点在于“条件符合时”这几个字，跳过这个检查，风险就出现了。有些部位牙龈感染、化脓严重，骨头已经融解变得松软、布满孔洞，那里仍然可以硬把植体植入。

但这就像把钢柱打进地基已经塌陷的房子，短期内可能撑得住，或许几个月，甚至几年。

但那样的骨头撑不住每天咀嚼的力量，感染会在内部累积，撑著植体的骨头一点一点融解，最后植体松脱滑出。

患者失去的不只是植体，还必须从头再走一次整个流程，而且骨头条件比第一次更差。

没有一种治疗能同时又快又便宜又没有取舍。当天植入本身不是好，判断得出这个部位能不能承受，才是真正的好。这不是要批评其他医生，只是希望能帮助您保护自己。

拔牙后缺牙太久，会发生什么事？

拔牙后放太久，也是个问题。因为害怕或行程忙碌而一直拖延时，齿槽骨会持续萎缩。

拔牙后，咀嚼力量不再传到那个部位，就像不使用的肌肉会萎缩一样，齿槽骨也会慢慢被吸收。

宽度会先萎缩，高度才跟着减少。牙龈从外面看可能还算正常，里面的骨头却可能已经薄得像刀刃。

接下来就没有空间植入植体，需要先做植骨手术，手术变大、治疗变久、恢复也需要更多时间。

• 骨头先变窄，接着高度才减少。
• 两侧的牙齿会逐渐往空隙倾倒。
• 对咬的牙齿会慢慢往缺牙处移动。
• 能植入植体的空间会越来越小。

现在的拖延，日后可能变成更大的手术。需要等待较久时，我们也会把这些变化一并纳入计划。

植骨手术也可以在拔牙的同时进行，拔牙后、骨头还没塌陷之前，正是植骨的好时机。即使当天不植入植体，有时我们也会先植骨，保留这个部位的条件。

在釜山的诊所，我们怎么决定种植牙的时机？

光靠一张X光片不足以决定，我们会按照这个顺序来看：

1. 全口X光看整体状况。确认骨头高度、感染扩散的范围，以及周围牙齿的状态。
2. 3D电脑断层看实际数值。确认骨头厚度的毫米数，以及神经管与上颔窦的位置，我们不会打开之后才决定。
3. 您的咬合力量与习惯。咬合力量强的患者，即使骨头条件相同，我们也会计划得更谨慎。
4. 您的生活与行程。您是不是住得很远、就诊有困难，或是有重要行程？当两种做法在医学上都可行时，这一点会是决定关键。

我们会和您一起看同一张影像，逐一说明每个部位与原因。先让您理解原因，再开始治疗，这是我们一贯的做法。

如果牙齿还没拔，建议在拔牙前先来谈谈，您能有的选择会比拔完之后多很多。

如果是别的诊所拔了牙、要您等待，情况要看个案而定，等待往往是正确的判断，而不是过度谨慎，我们也可以再帮您看一次影像。

任何一次咨询，都欢迎问这三个问题：

1. “为什么我的骨头适合当天植入？”听对方是不是根据骨头厚度与神经位置回答，而不只是一句“可以”。
2. “感染会怎么处理？”如果答不出明确做法，这个部位可能只清了表面。
3. “如果当天植入行不通，计划会怎么调整？”有些状况要打开后才能确定，诊所应该事先告诉您备案。

常见问题

我的牙齿是好几年前拔的，还能种植牙吗？

大部分情况可以。骨头会随时间萎缩，比较可能需要植骨，3D电脑断层会显示萎缩的程度。

如果是前牙呢？我没办法带着缺牙走来走去。

前牙很明显，留着空隙很困难，我们会规划临时假牙。前牙区骨头常常偏薄，我们会连同牙龈形状一起评估，而不是硬要当天植入。

如果当天就种植牙，可以马上咬东西吗？

通常不行，植入和咬合是两回事。骨头附着期间不应该在那个部位用力，我们会在确认状况后告诉您什么时候可以使用。

在釜山可以用中文完成种植牙咨询与治疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 种植牙与骨整合的定义、治疗所需时间、保养方式与并发症
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“65%的种植牙患者曾出现植体周围病变”（第17届牙周病日，大韩牙周病学会） — 植体周围病变的盛行率与危险因子、建议的回诊频率
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈发炎如何逐渐扩散到齿槽骨
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 吸烟、糖尿病等全身健康因素与牙周组织的关联
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“去年65岁以上种植牙患者突破80万人” — 种植牙患者人数的成长趋势