釜山看牙会怕吗？镇静舒眠治疗是什么？

• 大家常说的“舒眠镇静”，其实比较接近降低紧张感，而不是整个过程都睡着，叫唤您时仍会有反应。
• 就算做了镇静，真正负责止痛的仍是局部麻醉，两者是搭配使用，不是互相取代。
• 镇静的方式不只一种：鼻吸的气体、口服的药物，或经由静脉注射的药物都是常见选项。
• 做镇静前，我们会先确认您的全身健康状况与呼吸道，这项确认占了安全镇静的一半。

在釜山西面Reset牙科诊所，我们不时会遇到因为害怕而拖延多年没看牙的患者，有时候，小问题也在这段时间里变大了。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

对这样的患者，我们有时会讨论镇静舒眠治疗。这个俗称常引起误解，这篇文章会平静说明它是什么、适合谁，以及我们会先确认哪些事。

镇静治疗会让人整个过程都睡着吗？

疾病管理厅的国民健康资讯入口网说明，镇静治疗是一种能降低对治疗的焦虑与恐惧的方式，也有助于控制疼痛，让患者能在比较舒适的状态下接受治疗。

关键字是“安定”。目标不是让您完全睡着、对周遭毫无知觉，事实上反而比较接近相反的方向。

入口网说明，深度太深时并发症会增加，建议镇静不要深到叫唤、要求张开眼睛时完全没有反应。

所以目标是：叫唤时您仍会有反应，但紧张与恐惧会降低。维持在这个范围内，才是真正的技术所在。

很多人事后都说不太记得治疗过程，药物会让这段记忆变得模糊，这和整个过程都睡着并不是同一件事。

镇静和局部麻醉，两者有什么不同？

这是最容易让人混淆的地方，我们常被问到“做了镇静是不是就不用打麻药”，答案是仍然需要。

入口网把局部麻醉定义为把药物打在治疗部位附近的神经旁，阻断疼痛与感觉，并说明局部麻醉不会影响意识。

入口网也提到，做全身麻醉或镇静时通常仍会并用局部麻醉，分工大致如下：

简单说，麻醉负责止痛，镇静负责缓解恐惧。有些患者只靠其中一种并不够，这时我们会两者一起使用。

局部麻醉的效果因药物与技巧而不同，起效时间从几秒到十几分钟不等，常用药物约可维持一小时，治疗较长时可以追加。

什么情况下，医生会建议做镇静治疗？

入口网列出了以下几种可能建议的情况。

• 对牙科治疗有强烈的焦虑或恐惧
• 有心绞痛等会因压力而恶化的疾病
• 智能障碍导致难以配合治疗
• 局部麻醉效果不理想，需要额外的疼痛控制

有些人器械一放进口腔就会有明显的作呕反射，导致印模或X光很难进行，鼻吸法主要就用在这类情况。

也有人单纯害怕打针，这种情况我们会优先考虑不需要打针的方式。

反过来说，镇静并不是我们对每个人都会建议的做法。我们会先透过说明与信任感来缓解紧张，如果这样还不够，或治疗量较大，才会考虑镇静。

釜山诊所的镇静方式有哪些？

各种方式是依照药物进入身体的途径来区分，入口网说明了五种途径，图中呈现其中三种。

鼻吸法

这个方式是透过盖在鼻子上的小面罩吸入笑气，入口网指出，它在肺部吸收得很快，也经由肺部排出、不需经过代谢，所以恢复速度非常快。

深度合适时，手脚可能会有刺麻感，四肢感觉变沉，或有飘浮感，因为不需要打针，适合怕针的人。

口服药物

这是最古老的方式，不需要特别的设备，对患者来说也比较轻松，常用在儿童身上。

入口网说明，服药后患者会和监护人一起在安静的地方停留约30到40分钟，并经常确认状况。

经鼻或肌肉注射

用在难以吞服药物、或配合度很差的情况，效果比口服快，但鼻塞时经鼻途径会比较难使用。

静脉注射

也就是静脉镇静，药物经由手臂的静脉进入体内，最大的优点是镇静深度可以调整，恢复也快，适合一次要完成较多治疗的情况。

相对地，需要留置静脉路径，效果变化也比较快，代表整个过程都必须密切观察您的状况。

没有哪一种方式绝对比较好，选择会依照治疗量、所需时间与您的健康状况来搭配。

镇静治疗前后，会做哪些确认与照护？

这是最重要的部分，入口网也把事先的全身健康评估摆在第一位。

健康状况与用药

我们会确认您有哪些疾病，以及控制得好不好，也会询问平常服用的药物，以及是否有药物过敏或副作用。

有糖尿病或高血压不代表就不能做，控制良好是基本原则，状况较严重时，我们会先询问您原本主治医生的意见。

呼吸道评估

入口网强调，确认呼吸道特别重要，列出了七个检查重点。

• 脖子是否粗短
• 头是否能轻松往后仰
• 扁桃腺是否肿大
• 是否有睡眠呼吸中止症
• 下颚是否偏小
• 舌头是否相对较大
• 嘴巴是否能张得够开

如果曾被说鼾声很大，或睡觉时好像有暂停呼吸的情形，请提前告诉我们，这会大大影响治疗计划。

谁可以接受镇静治疗

入口网把主要适用对象定义为美国麻醉医学会（ASA）分级中第一、二级，也就是整体健康状况良好的族群。

第三级以上、合并严重全身疾病的患者，入口网建议先咨询内科医生的意见，并在设有急救设备的综合医院接受治疗。

我们也采用相同的标准，如果判断在这里做镇静并不适合您，我们会直接告知，因为不勉强治疗正是安全的核心原则。

治疗中的监测

入口网说明，镇静相关的并发症多半和呼吸道与呼吸有关，镇静越深，舌头与软组织越容易往后倾倒、让呼吸道变窄。

所以治疗中观察的重点，其实都回到同一个问题：您现在呼吸顺不顺？

我们会持续确认血氧浓度、血压与脉搏，手指上的小夹子与手臂上的压脉带负责这项工作。

儿童比成人更容易出现呼吸方面的状况，4到10岁的孩童常有扁桃腺肿大、舌头较大的情形，呼吸道也比较容易变窄。

恶心、呕吐、嗜睡等反应也可能发生，并不罕见，我们会事先告知您。

离开之后的24小时

治疗并不是走出诊间就结束，您会先在恢复室休息，直到意识、活动能力、血压与呼吸都完全恢复为止。

请不要自行开车回家，入口网建议搭计程车或由家人陪同开车回去，如果是家长载孩子回家，建议再多一位大人帮忙照顾孩子。

治疗后体温可能会上升，如果出现以下情形，请联系诊所或就近就医。

• 持续发烧摄氏38度以上
• 止痛药也无法缓解的疼痛
• 反复呕吐，连水都留不住

遇到这些情况，请不要硬撑，即使是深夜，也请立刻让我们知道。

咨询时可以问的问题

欢迎在釜山的镇静治疗咨询中，直接照着这些问题询问。

1. 哪一种方式适合我？为什么是这一种？
2. 以我的健康状况，在这里做安全吗？如果不适合，也希望能被清楚告知。
3. 镇静过程中会监测哪些项目？
4. 我会整个过程都睡着，还是叫唤时仍会有反应？
5. 局部麻醉会另外施打吗？
6. 之后需要休息多久？需要有人陪我回去吗？
7. 治疗前，可以进食与喝水到什么时候？

能事先清楚回答这些问题的诊所，通常准备得比较充分。

如果是因为害怕而拖延，就诊时可以直接说出来，我们会一起安排治疗的节奏。

常见问题

镇静治疗安全吗？

没有医疗处置是零风险的。相关问题多半和呼吸道有关，镇静太深时几率会提高，因此我们会让镇静维持在较浅范围，全程监测，并在事前确认您是否适合。

拔智齿或种植牙时，也可以搭配镇静吗？

可以，当治疗时间较长，或需要一次处理多个部位时，可以列入考虑。不过镇静不会改变手术本身的条件，仍然需要先确认神经的距离与骨头状况，才能规划。

我因为害怕拖延治疗，现在问题变大了，会不会太晚？

不会，很多人都是类似状况，我们不是要苛责您，请告诉我们拖延了多久，我们会排出优先级，分阶段进行治疗。

在釜山可以用中文完成镇静治疗的咨询吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译，诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙科镇静” — 定义与建议对象、各种途径的方式、呼吸道评估与麻醉医学会分级、并发症，以及回家后24小时的注意事项
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙科局部麻醉” — 局部麻醉为何不影响意识、为何会与镇静或全身麻醉并用、起效与持续时间
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 手术前确认全身健康与用药、血糖控制与戒烟等准备事项
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“智齿” — 考虑拔除的时机与术后恢复
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 全身健康与口腔健康如何互相影响