釜山牙齿敏感只换牙膏就够了吗？

• 牙齿敏感的原因是牙本质外露。
• 最常出状况的位置通常是牙颈部，用力横刷会在那里磨出V字形的凹痕。
• 外露程度轻微时，抗敏感牙膏有帮助；但凹痕较深或有牙周病时，牙膏本身不够。
• 照护的顺序，是从侵入性最低的方式开始，再一步一步往上加。

“换了抗敏感牙膏，症状还是没改善。”在釜山西面的诊所，我们常听到病患这样说。我们提供中文一对一口译，就诊全程不必担心语言。问题往往不在牙膏的牌子，而在牙齿为什么会敏感。

有些人换牙膏之后确实有效，但对另一些人来说，光靠牙膏并不能解决问题。

这篇文章依序说明牙齿敏感的成因，以及照护该按照什么顺序进行。内容是写给正在韩国生活或旅行的您。

牙齿敏感是怎么发生的？

牙冠外层覆盖着坚硬的珐琅质，底下是牙本质；牙根则覆盖着牙骨质。珐琅质与牙本质本身并没有神经。

不过牙本质是由许多细密排列的极细小管组成，这些小管称为牙本质小管。只要牙本质有覆盖层保护，就不会有问题。

一旦牙本质外露，冷水或空气这类刺激就会沿着这些小管快速传到内部的神经，这正是我们感觉到的那阵尖锐刺痛。

牙齿敏感的医学名称是牙本质过敏症。根据韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，成人中有8～57%曾经历这个问题。

30～40岁族群最常见，但任何年龄都可能出现。

为什么偏偏是牙颈部？

超过90%的案例，最不舒服的位置在牙颈部，也就是牙齿与牙龈交界的地方，尖牙与小臼齿最常见。

珐琅质在咀嚼面最厚，越靠近牙龈越薄。

此外，约有10%的牙齿，珐琅质与牙骨质原本就没有完全衔接，那个位置的牙本质从一开始就是外露的。

这是牙齿结构最脆弱的一点，也因此常常是牙齿敏感最先出现的地方。

牙颈部为什么会磨损？

韩国牙科新闻《Dailydental》建议，感觉牙齿敏感时，应该怀疑是牙齿磨损造成的。牙颈部一旦磨损，牙本质就会外露。

常见原因主要有三种，每一种留下的形状都不一样。

刷牙方式

最常被提到的原因是刷牙方式不对。用力横向来回刷洗，会刺激牙龈，并把牙龈往牙根方向推。

那个位置原本就薄的珐琅质与牙骨质，会因此逐渐磨损。习惯持续久了，牙颈部就会出现V字形凹痕。

惯用右手的人，常见于左侧尖牙与小臼齿靠脸颊的一面，因为那里受到的力道比较大。

咬合力与磨牙

咬合力过大时，牙齿会受到扭转的力道，压力集中在较薄的牙颈部，珐琅质一点一点崩落，形成和刷牙造成的很类似的V字形。

如果有磨牙的习惯，整个咀嚼面都可能磨损并变得敏感。

酸蚀

酸性食物长时间留在口中，或胃酸逆流上来，都会让珐琅质慢慢溶解。常见的例子包括酸的水果、腌渍食物、汽水与红酒。

因酸蚀而磨损的牙颈部，形状是圆滑的U字形。

所以我们会先观察敏感处磨损成什么形状。如果造成磨损的原因没有排除，同一个位置还会继续磨下去。

牙龈萎缩也会造成牙齿敏感吗？

会。即使没有凹痕，只要牙龈萎缩让牙根外露，也会出现牙齿敏感，这种情况称为牙龈萎缩。

和珐琅质不同，覆盖牙根的牙骨质很容易磨损，所以牙根一旦外露，牙本质很快也会跟着外露。

造成牙龈萎缩，常见有两个原因：

• 年龄：即使没有疾病，牙龈也可能随年龄增长而萎缩，让牙根外露。
• 牙周病：牙齿周围的齿槽骨变弱，牙龈跟着萎缩，牙结石中细菌产生的酸，会让外露的牙根更加敏感。

牙周病这一项尤其不能轻忽，有报告指出，患有牙周病的人当中，60～98%同时有牙齿敏感的困扰。

2018年的一项调查显示，韩国19岁以上成人中，23.4%患有牙周病。

牙龈萎缩时，牙齿看起来变长，也更容易卡食物。如果同时注意到这些变化与敏感症状，应该先做牙周检查，再考虑抗敏感牙膏。

抗敏感牙膏什么时候有效，什么时候没用？

减缓敏感有两种方式：一种是重新封住外露的小管，另一种是让神经的反应变得不那么强烈。

抗敏感牙膏含有能帮助这两种机制的成分，所以有时候光靠刷牙就能缓解症状。

不过，牙膏无法补回已经磨损掉的牙齿结构，这也是为什么效果要看原因而定。

如果用了抗敏感牙膏之后，牙齿还是敏感，建议到牙科诊所检查。蛀牙、牙齿裂缝与补缀物边缘的缝隙，感觉起来很类似，光靠自己很难分辨。

洗牙后出现牙齿敏感也很常见。覆盖在牙颈部的牙结石被清除后，原本被遮住的牙根会外露，短时间内变得敏感。

这通常是暂时的现象。为了避免这种情形而拖延洗牙，反而可能让牙周病恶化，定期洗牙才是比较好的选择。

美白后的敏感也很常见，多数在几天内会逐渐消退。如果症状没有缓解，或牙齿在没有刺激时也会痛，建议就诊。

在釜山，牙齿敏感该先做哪一种治疗？

牙齿敏感很少靠单一方法就能解决，多半是症状没有改善时，再加上下一个步骤。在我们釜山的诊所，治疗顺序大致如下：

1. 症状轻微、磨损不明显时，先调整刷牙方式并使用抗敏感牙膏。
2. 牙膏不够时，在诊所涂抹药物或氟化物。
3. 牙颈部有明显凹痕时，用树脂填补。
4. 牙龈萎缩导致牙根外露时，审慎考虑牙周手术。

1. 先改变刷牙方式

这是最简单、也非常重要的第一步。如果用力横刷是原因，即使换了新牙膏，同一个位置还是会继续磨损。

• 选用软毛牙刷。
• 放松握力，用短距离的小动作刷牙。
• 沿着牙龈边缘轻轻清洁，不要用力来回刷洗。
• 如果有咬紧牙关或磨牙的习惯，也一并考虑改善。

2. 在诊所进行涂层处理

如果牙膏效果不够，会直接在外露处涂上氟化物或抗敏感药剂。如果牙齿形状变化不大，也可能薄薄涂一层牙科黏着剂。

效果立即出现，但不会持久。

有时也会使用激光来封住小管，根据种类与方式不同，文献报告的效果差异很大，低则5.2%，高则接近全部小管都被封住。

3. 填补凹痕

如果牙颈部已有明显凹痕，会用复合树脂填补。原理和涂层一样，都是覆盖外露的表面，但效果能维持更久。

牙颈部磨损随年龄增长更常见，如果凹痕持续加深，可能导致神经外露，或牙齿在咀嚼时断裂。疾病管理厅建议对这类部位使用复合树脂填补。

凹痕较浅时，不一定要立刻填补。如果形状变化不大、症状轻微，先观察也是一种选择，牙齿对轻微损伤有一定的自我保护能力，敏感度可能会随时间减轻。

如果凹痕持续加深，建议尽早填补。当磨损已经深到牙齿形状本身崩坏时，我们会考虑重建牙齿的外形。

4. 审慎评估牙周手术

牙龈萎缩已使牙根外露时，可以移种植牙龈组织将它覆盖。这能改善外形，但手术后牙龈仍可能再次萎缩，结果不易预测。

正因如此，我们会先仔细评估前面几个步骤。动手术之前，我们会说明可以期待的效果，以及有困难的部分。

根管治疗是最后才考虑的选项，只有在其他方法都无效、或已严重影响日常生活时才会采用，而且效果只限于那一颗牙，其他牙齿仍可能维持敏感。

牙齿敏感什么时候该让医生检查？

多数牙齿敏感只是单纯的牙本质过敏症，但有时候，它可能是其他问题的征兆。出现以下情况时，建议就诊检查：

• 冷刺激消失后仍持续疼痛：可能是神经已经发炎。
• 没有任何刺激也会抽痛：这和单纯的敏感不一样。
• 牙龈流血、肿胀，或牙齿感觉松动：这些可能是牙周病的征兆。
• 只有某一颗特别敏感，或咬合时会痛：需要与蛀牙、裂缝或补缀物边缘的缝隙分辨清楚。
• 用了抗敏感牙膏完全没有改善：原因可能在牙膏无法触及的地方。

在诊所，我们会轻触敏感处或用吹气测试，看症状是否重现。必要时会照X光，确认是否有蛀牙或裂缝。

牙周检查时，我们也会测量牙龈萎缩的程度。

如果曾有牙周病史，建议每3～6个月洗牙一次。在韩国，19岁以上、有加入国民健康保险的成人，每年可获得一次洗牙给付。

常见问题

抗敏感牙膏该用多久？

没有固定的期限。如果症状轻微，可以持续使用并观察变化；如果没有改善或持续恶化，建议到牙科诊所检查原因。

填补凹痕之后，就不会再敏感了吗？

无法完全确定。树脂会随时间磨损或崩裂，如果用力刷牙或咬紧牙关的习惯没有改善，问题可能再次出现。填补与改善习惯要一起进行。

牙周移植手术能让牙龈恢复原本的样子吗？

它可以覆盖外露的牙根，但手术后牙龈仍可能再次萎缩，结果不易预测。决定之前，我们会先说明可以期待的效果，以及有困难的部分。

在釜山可以用中文完成牙齿敏感的治疗吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们的医生与团队全程提供中文一对一口译，让每个步骤都能用中文清楚说明。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，电话010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质过敏症” — 敏感的原理与盛行率、为何集中在牙颈部、V字形与U字形磨损的成因，以及牙膏、涂层、树脂、激光与牙周移植的特点
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈萎缩后的变化、牙周移植、3～6个月回诊、健保给付洗牙与牙周病盛行率
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“树脂治疗” — 牙颈部磨损加深时的风险，以及复合树脂修复
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 牙周病后的洗牙频率，以及诊断时测量牙龈萎缩程度
• 韩国牙科公会新闻《Dailydental》，“牙齿敏感时，应怀疑是牙齿磨损” — 说明牙齿敏感为何可能是牙齿磨损的征兆