在釜山，打哈欠下巴脱臼了怎么办？

• 下巴脱臼是指下颚往前或往侧边滑出，常发生在打哈欠、大笑、受伤或嘴巴张开太久的时候。
• 急性期嘴巴闭不起来，会痛，咬合与吞咽也会受影响。
• 治疗是把下颚推回原位，之后用弹性绷带固定2～3天。
• 脱臼过一次之后，要留意不要变成习惯性脱臼，也要让就诊医生知道您的病史。

在釜山西面就诊时，有些患者告诉我们，下巴是在打哈欠、或是一口咬下生菜包肉的时候脱臼的。这种情况并不少见，通常推回原位后很快就会舒服许多。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

真正的问题在后续——曾经脱臼过一次的下巴，之后更容易再次脱臼。这篇文章参考首尔峨山医院疾病百科中“下巴脱臼”“颞颚关节障碍”“颜面不对称”的内容，以及韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网有关磨牙的资料。

什么是下巴脱臼？

首尔峨山医院疾病百科将下巴脱臼定义为下颚因某些原因往前或往侧边滑出的状态，关节不再停留在原本的位置。

资料提到两种背景成因。有些人天生下颚关节的构造，本来就比较容易脱位。

另一种情况，是关节囊与周围韧带变得松弛。不论哪一种，关节维持在原位的能力都会变差。

资料也列出容易发生的情境：

• 打哈欠的时候
• 大笑的时候
• 受伤之后
• 嘴巴张开太久的时候
• 少数情况下，唱歌的时候

这些情境有一个共同点：都牵涉到把嘴巴张得很大，或是长时间维持张开的状态。

下巴脱臼时会出现什么状况？

资料把下巴脱臼分成急性与慢性两种情况，症状表现差异不小。

急性下巴脱臼会出现以下状况：

• 嘴巴闭不起来
• 疼痛
• 咬合不正
• 吞咽困难

慢性状况则会逐渐出现颜面不对称与咬合不正，说话也会变得不清楚，咀嚼困难更会影响到用餐与日常生活。

诊断通常不困难。资料指出，下巴脱臼因为脸部外观会明显改变，通常很容易被判断出来。

即使如此，发生脱臼时仍会拍摄X光与电脑断层，用来确认下颚关节的构造状况。

慢性症状特别值得留意。颜面不对称的资料也把咬合不均、惯用单侧咀嚼列为常见特征之一。

该资料把颜面不对称描述为脸部两侧长度或面积出现差异，唇线也不对称，眉心到下巴的中线对不齐，上下排牙齿的中心线也没有对准。

所以慢性下巴脱臼不只是关节本身的问题，时间久了，也可能反映在脸部外观与咬合上。

下巴脱臼要怎么治疗？

既然是下颚滑出，治疗方式就是把下颚推回原本的位置，资料对此说得很直接。

如果患者疼痛剧烈，有时会使用全身麻醉，这也说明了关节周围肌肉紧绷的程度可能不小。

治疗完成后，会用弹性绷带把下巴固定2～3天，避免再次脱臼。把下巴推回原位并不是治疗的终点。

绷带的作用，是让松弛的部位有时间慢慢稳定下来，同时也能避免这几天嘴巴张得太大。

建议不要自己动手把下巴推回去。资料之所以提到疼痛剧烈时会用全身麻醉，正是因为对抗紧绷的肌肉硬推，往往只会让情况更难处理，而不是更容易。

如果嘴巴闭不起来，请先维持原状就医，硬要阖上可能会拉伤肌肉与韧带。

整理起来，典型急性下巴脱臼的处理过程大致如下：

1. 打哈欠、咬太大口或受伤之后，嘴巴突然闭不起来。
2. 不要自行硬推，先就医处理。
3. 透过X光与电脑断层检查关节状况。
4. 把下颚推回原位，疼痛剧烈时会并用全身麻醉。
5. 用弹性绷带固定下巴2～3天。
6. 之后留意保养，避免变成习惯性脱臼。

要怎么预防下巴再次脱臼？

资料给的建议虽然简短，却很明确：下巴脱臼过一次之后，要留意不要让它变成习惯性的状况。

资料提醒，打哈欠或吃像生菜包肉这类要张大嘴巴的食物时要特别小心，简单来说，就是避开前面提到那些容易张大嘴巴的情境。

峨山医院关于颞颚关节障碍的资料，也提出五项值得参考的注意事项：

1. 避免把嘴巴张得太大
2. 避免长时间维持紧绷状态
3. 养成让上下排牙齿保持分开的习惯
4. 疼痛部位可以热敷
5. 避免吃质地过硬或需要久嚼的食物

小习惯其实帮助很大。事先知道哪些时刻风险较高，遇到时自然就会提醒自己不要张得太开。

每一项注意事项，其实都对应着下巴脱臼的成因。张大嘴巴是最直接的诱因，所以排在第一位。

让牙齿保持分开、避免长时间紧绷，可以让下颚肌肉得到休息；避免过硬与需要久嚼的食物，则能减少关节长时间承受的负担。

下巴脱臼和颞颚关节障碍是同一件事吗？

两者有重叠，但并不完全相同。颞颚关节障碍是比较广泛的用语，涵盖咀嚼肌与下颚关节的多种状况。

下巴脱臼则是一个具体的事件，指下颚离开了原本的关节位置。一个是分类，另一个是实际发生的状况。

不过，颞颚关节障碍的资料里有一句话值得注意——情况严重时，嘴巴会打不开，或是突然闭不起来。

我们认为这说明了，原本就不稳定的下颚关节，可能更容易发生脱臼。下巴脱臼的成因之一，正是关节囊与韧带变得松弛。

颞颚关节障碍的资料还列出，张嘴时耳朵、脸颊或太阳穴附近会痛，并伴随喀喀声。最主要的原因是外伤与压力，再加上长时间咀嚼硬食物与咬紧牙关的习惯。

资料也提醒，颞颚关节障碍如果长期放着不处理，可能导致关节炎、下颚不对称，以及嘴巴几乎张不开的状况。如果您同时有这些症状，又曾经下巴脱臼过，建议一起检查。

如果您有磨牙的习惯，也值得多留意。韩国疾病管理厅关于磨牙的资料，列出了以下影响：

• 牙齿磨损与裂损
• 牙周病
• 颞颚关节疾病
• 头痛

该资料指出磨牙与压力、睡眠障碍、抽烟、饮酒、咖啡因及某些药物有关，也提到咬合不正并不是磨牙的原因。

同一份资料指出，咬合板是目前最常用来治疗磨牙的方式，也会搭配肉毒杆菌注射、压力管理与认知行为治疗一起进行。

在釜山看牙时，应该让医生知道什么？

资料里有一句话，对要去看牙的人来说特别重要：因为治疗过程中下巴也可能脱臼，所以应该事先告知医生您的脱臼病史。

不少牙科治疗都需要嘴巴长时间张开，而这正是资料提到容易诱发下巴脱臼的情境之一。

如果我们事先知道，就可以调整治疗方式，例如中途安排短暂休息、限制张口幅度，或使用咬合垫。

疗程较长时，也可以分成几次较短的就诊完成，目的是在不让下巴处于高风险状态的前提下，把治疗完成。

就诊前，建议先整理好以下资讯：

1. 第一次脱臼是什么时候，当时在做什么
2. 之后总共发生过几次
3. 是自己回位，还是需要就医处理
4. 是否有磨牙或咬紧牙关的习惯

常见问题

下巴自己回位了，还需要看医生吗？

即使只脱臼过一次，也值得记录下来。资料提醒脱臼可能变成习惯性，代表之后还有机会再次发生，慢性状况也可能导致颜面不对称、咬合不正与说话不清楚。

可以自己把下巴推回去吗？

不建议这么做。资料指出治疗方式是把下颚推回原位，疼痛剧烈时有时会并用全身麻醉。如果嘴巴闭不起来，请维持原状先就医，硬要阖上可能会拉伤肌肉与韧带。

下巴一直反复脱臼，需要手术吗？

资料把推回原位与弹性绷带列为治疗方式，并没有把手术当作一般的处理步骤。反复发生的情况该怎么处理，要依个人状况而定，建议先记录发生的频率与当时的情境。

在釜山可以用中文完成下巴脱臼的检查吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 首尔峨山医院疾病百科，“下巴脱臼” — 定义、关节构造与关节囊韧带松弛等成因、常见情境、急性与慢性症状、依外观合并X光电脑断层诊断、疼痛剧烈时并用全身麻醉推回原位、2～3天弹性绷带固定，以及事先告知医生等注意事项
• 首尔峨山医院疾病百科，“颞颚关节障碍” — 定义、外伤与压力等成因、突然无法闭合等症状、以保守治疗为优先、放任不理的病程，以及日常注意事项
• 首尔峨山医院疾病百科，“颜面不对称” — 定义、儿童时期下颚受伤后造成的后天性不对称、牙齿中线偏移与惯用单侧咀嚼等特征，以及检查方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“磨牙症” — 睡眠与白天磨牙、相关因素、咬合不正并非成因的说明、包含颞颚关节疾病在内的影响，以及咬合板治疗