釜山拔牙后干性齿槽炎：征兆与照护方式

• 拔牙后，血块会在拔牙窝内形成，保护底下的骨头与神经。如果血块脱落，就可能演变成干性齿槽炎。
• 干性齿槽炎（拔牙后齿槽骨炎）发生在约2～5%的拔牙患者身上。
• 最大的风险因子是吸烟，建议拔牙前后至少两周都不要抽烟。
• 疼痛通常在约两天后才开始，之后逐渐加剧，还可能往耳朵方向延伸。

在釜山拔了牙，两三天后拔牙窝反而比当天更痛？请不要勉强忍耐，因为这可能是干性齿槽炎。对于在韩国生活或旅行的患者，我们位于西面的诊所从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译服务。

这篇文章说明会发生什么事，以及该怎么处理。内容主要根据首尔峨山医院关于齿槽骨炎的资料，并参考韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网关于拔牙、口腔疾病预防与口臭的说明。

拔牙后，拔牙窝是怎么愈合的？

牙齿拔除之后，该处看起来像是一个空洞，但血块很快就会在里面形成。根据首尔峨山医院的资料，这个血块保护着底下留存的骨头与神经。

所以拔牙窝里那块暗红色的组织，并不是需要去除的东西，而是一种保护层。在新组织于底下慢慢填补的同时，血块负责遮蔽骨头与神经。

有些人的血块会在大约两天后脱落或溶解，骨头与神经就会直接暴露在空气、食物与口腔内的各种刺激之下。

接着就会出现感染与剧烈疼痛，这种情况称为齿槽骨炎，也就是一般所说的干性齿槽炎。

首尔峨山医院的资料指出，干性齿槽炎发生在约2～5%的拔牙患者身上，属于拔牙后可能出现的并发症之一。

韩国疾病管理厅关于拔牙的资料列出了几种可能的并发症，干性齿槽炎正是其中之一：

• 牙根断裂
• 神经损伤
• 穿透上颔窦
• 感染
• 干性齿槽炎

干性齿槽炎会在什么时候、以什么方式造成疼痛？

资料描述的规律相当清楚。多数情况下，疼痛会在拔牙后约两天开始出现，之后随着时间逐渐加剧。

疼痛可能往耳朵方向延伸，也可能伴随口臭或口中出现不舒服的味道。

重点在于，这和一般的愈合过程正好相反。通常拔牙窝在刚拔完牙时最不舒服，之后会一天比一天改善。

干性齿槽炎则是从第二天左右开始，且会持续恶化。所以当患者说“一开始还好，但第三天开始痛起来”，这正是我们第一个会怀疑干性齿槽炎的情况。

口臭也是资料中列出的症状之一。韩国疾病管理厅关于口臭的资料，将口臭分为生理性、病理性与主观性三种类型。

来自拔牙处的异味，源自尚未愈合的伤口，因此不应该只靠漱口水来遮盖，而是应该让医生检查一下。

同一份资料也提到一般口臭的处理方式，包括测量口气的仪器、使用舌苔清洁器清洁舌苔，以及调整饮食。

资料也说明漱口水只是辅助角色。如果异味是来自刚拔完牙的伤口，应该优先处理原因本身。

哪些因素会提高干性齿槽炎的风险？

资料明确指出一项因素：吸烟是干性齿槽炎最主要的风险因子，建议拔牙前后至少两周都要戒烟。

资料也说明了原因：烟雾会刺激拔牙部位，加上吸烟时用力吸吮的动作，会在口腔内产生负压，干扰血块的形成。

换句话说，吸烟会产生一股足以把保护层扯掉的力量，这也是为什么戒烟的建议这么明确。

如果您有抽烟习惯，建议提前规划。拔牙前两周就开始戒烟是不错的时机，因为资料把拔牙前的时间也一并计算在内。

饮酒同样需要留意。资料指出，酒精会加速血液循环，进而干扰血块形成，并让肿胀更严重。

韩国疾病管理厅的拔牙资料补充，拔牙后至少一周应避免饮酒与吸烟。两份资料给出的时间长短不同，以较长的那个作为安全的参考标准会比较稳妥。

拔牙后应该做些什么？

以下是资料中提到的五项注意事项，依照原本的顺序列出。

1. 不要刷拔牙的部位，可以改用清水、生理食盐水或漱口水清洁。
2. 记得酒精会加速血液循环、干扰血块形成并让肿胀更严重。
3. 拔牙后应避免饮酒与吸烟。
4. 避免剧烈运动、三温暖与泡热水澡。
5. 如果咬纱布仍持续出血，或出现发烧、明显肿胀，请就医。

有些人会误解第一项的意思，它指的是那个部位不要用牙刷刷，而不是要您完全停止刷牙。

口腔其他部位仍应维持平常的清洁习惯。韩国疾病管理厅关于预防口腔疾病的资料提出以下习惯：

• 每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏
• 对着镜子刷牙
• 使用牙线，资料将其列为不可或缺的一环
• 使用含氟牙膏后少漱口，能让氟的效果更持久

拔牙后，只要避开拔牙窝本身即可，其他部位都能照常清洁。

同一份资料建议每年做一次口腔检查，若有治疗病史，则建议每六个月一次。

整合两份资料的建议，可以整理成一条简单的时间轴，这是前面注意事项的整理，并非新增的规则：

1. 拔牙前：戒烟，并将自身健康状况与正在服用的药物告知医生。
2. 术后最初几小时：咬纱布帮助止血。
3. 术后最初几天：避开拔牙窝刷牙，并避免剧烈运动、三温暖与泡热水澡。
4. 约第二天前后：留意疼痛是逐渐缓解还是逐渐加剧。
5. 第一周内：避免饮酒与吸烟。
6. 两周之内：持续避免吸烟。

在釜山，干性齿槽炎是怎么治疗的？

资料描述的治疗方式并不复杂。医生会在拔牙窝内放入能缓解疼痛的药物，接着以温生理食盐水清洁该处，再进行冲洗。

诊断是在诊所内透过询问症状与检视患部进行，必要时会加照X光或电脑断层。

请记得，干性齿槽炎不会因为等待而自行痊愈，但只要接受治疗，症状会明显减轻、容易忍受得多。

如果拔牙约两天后疼痛开始加剧，请与诊所联络，并告知拔牙的时间、是否吸烟，以及是否有异味或不好的味道。

如果您在釜山只是短期停留，拔牙的行程可能会与旅游计划重叠，请留意两天这个关键时间点，并预留一次回诊的空档，以防疼痛加剧。

拔牙前会检查哪些项目？

韩国疾病管理厅的拔牙资料也列出拔牙前应检查的项目。心脏疾病、血液疾病与血糖控制不佳的糖尿病，应提前与专科医生讨论。

如果您有服用任何药物，也请告知医生，携带药物清单或包装照片会更方便。

资料指出，麻醉方式会从局部麻醉、镇静麻醉与全身麻醉中选择，实际方式会依照要拔除的牙齿与整体健康状况决定。

建议在拔牙当天之前，先询问清楚会采用哪种麻醉方式、为什么选择这种方式，事先了解能让当天的安排更顺利。

清楚拔牙的原因也很有帮助，资料列出以下理由：

• 严重蛀牙
• 牙髓坏死
• 严重牙周病
• 齿颚矫正相关原因

了解牙齿为什么被拔除、拔牙后这个空间会怎么处理，之后的恢复计划也会变得更清楚。

常见问题

我一直用舌头去碰拔牙窝，这样有问题吗？

建议不要去碰那个保护层。如果血块被弄掉或溶解，骨头与神经就会暴露出来，进而导致感染与剧烈疼痛。基于同样的原因，也应避免用吸管用力吸吮，或大力漱口。

疼痛持续几天算是正常？

资料并没有给出正常愈合需要几天的明确数字，但清楚描述了干性齿槽炎的特征：疼痛通常在拔牙后约两天开始，并随时间逐渐加剧。如果疼痛先改善又再度加重，建议让医生检查一下。

拔牙后有口臭，是不是该多用一点漱口水？

口臭与口中不舒服的味道，都是干性齿槽炎所列出的症状之一。韩国疾病管理厅关于口臭的资料也指出，漱口水只是辅助角色。实际的治疗会包含温生理食盐水清洁与冲洗，建议依照就诊时医生交代的方式处理。

在釜山可以用中文完成干性齿槽炎的治疗吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们提供中文一对一口译服务。诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 首尔峨山医院疾病百科，“齿槽骨炎” — 血块如何保护骨头与神经、脱落后会发生的情况、约2～5%的拔牙患者发生率、吸烟为最主要因子并建议拔牙前后至少两周不吸烟、疼痛约两天后开始并往耳朵延伸伴随口臭与异味、透过病史询问检查与必要时的X光或电脑断层诊断、以止痛药物与温生理食盐水清洁进行治疗、术后注意事项，以及吸烟时吸吮动作如何产生负压干扰血块形成
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“拔牙” — 严重蛀牙、牙髓坏死、严重牙周病与齿颚矫正等拔牙原因、局部麻醉镇静麻醉或全身麻醉的选择、拔牙后至少一周应避免饮酒与吸烟、牙根断裂神经损伤上颔窦穿孔感染与干性齿槽炎等可能并发症，以及心脏疾病血液疾病或血糖控制不佳的糖尿病应提前与专科医生讨论
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“口腔疾病的预防与管理” — 每天至少刷牙两次、每次两分钟以上并使用含氟牙膏、对着镜子刷牙、牙线为不可或缺的一环、使用含氟牙膏后少漱口，以及每年或有治疗病史者每六个月一次的口腔检查
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“口臭” — 生理性、病理性与主观性口臭的分类、测量口气的仪器、清洁舌苔与调整饮食，以及漱口水的辅助角色