釜山乳牙提早脱落，孩子以后会需要戴牙套吗？

• 资料指出，蛀牙与乳牙过早脱落，都与咬合不正增加有关，两者都与饮食习惯改变相关。
• 在孩子成长期间，蛀牙治疗、拔除乳牙的时机与乳牙的保留期都不能被忽略。
• 萌牙异常通常没有明显症状，因此要靠包含X光在内的定期检查才能发现。
• 蛀牙还停留在珐琅质阶段时，几乎不会疼痛。不痛，不代表没有问题。

“反正乳牙迟早会掉，放着不管不行吗？”在釜山西面（Seomyeon）的诊所里，家长有时候会这样问我们关于乳牙的问题。对于在韩国生活或旅行的家庭，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

乳牙的确会脱落，这是事实。但如果乳牙在该掉的时间之前就先掉了，那个空出来的位置会怎么变化，会影响到接下来要长出的牙齿。

这篇文章参考首尔峨山医院疾病百科中关于咬合关系异常与蛀牙的资料，也参考疾病管理厅国民健康资讯入口网关于萌牙障碍、蛀牙与窝沟封填的页面。

乳牙到底扮演什么角色？

峨山医院的百科将咬合关系异常，描述为上下颚牙齿排列而成的形状不够理想的状态。同一条目也说明，咬合不正（咬合不良）增加的原因，是因为牙齿与颚骨的大小由基因决定，这一点无法改变。

然而，咬合不正正在增加，原因是蛀牙以及乳牙过早脱落，而这两者又都与饮食习惯的改变有关。这是资料本身给出的解释。

同一条目的治疗部分指出，在孩子成长期间，蛀牙治疗、拔除乳牙的时机，以及乳牙的保留期都不能被忽略。乳牙什么时候脱落、要保留多久，被列为治疗的一部分。

注意事项的段落也呼应了同样的想法：严重蛀蚀的牙齿应该尽快治疗，让每一颗牙齿都能守住自己的位置。

“守住位置”这句话，很贴切地说明了乳牙的功能。它们替后面要长出来的恒牙，保留空间。

条目也提到，舌头前顶、吸手指、用口呼吸等习惯，可能改变牙齿排列的位置。所以蛀牙与生活习惯，都会影响乳牙引导恒牙萌出的过程。

乳牙过早脱落，空出来的位置会怎样？

牙齿是并排站立、彼此互相倚靠的。当某个位置空出来，两侧的牙齿会慢慢向缝隙倾倒，原本与它咬合的对咬牙也会往下移动。

结果就是，留给接下来恒牙的空间会变得更小。这正是乳牙过早脱落之所以重要的核心原因。

疾病管理厅页面描述的萌牙障碍，正好与此直接相关。该页面将萌牙障碍定义为萌出过程中出现的问题，导致牙齿无法到达正常位置。

正常的萌牙分为三个阶段：

1. 萌牙前期，牙齿开始在齿槽骨内移动
2. 功能前萌出期，牙齿进入口腔并朝对咬牙移动
3. 功能性萌出期，与对咬牙接触后，落在最终位置

每颗牙齿的萌出，都有属于自己的时间、顺序与位置。恒牙会沿着乳牙替它们保留下来的路径萌出。

页面指出，如果周遭环境打乱了这个平衡，萌出过程就可能停滞或变慢，牙齿也可能因此长在不正常的位置上。

页面列出三种萌牙障碍类型，其中两种与这个主题最相关。

• 异位萌出，牙齿长在不正常的位置
• 阻生，牙齿超过该长出的时间，仍埋在牙龈或齿槽骨中

第三种是迟发性萌出，牙齿超过正常时间仍未出现。这三种情况，都有可能在孩子完全没有察觉的状态下发生。

页面指出，临床上的判断会综合考量牙齿的形状、位置与方向，以及可供萌出的空间。请特别记住，空间是判断的关键因素之一。

异位萌出常影响上颚第一大臼齿、下颚侧门牙与上颚犬齿。如果附近的乳牙提早脱落，这几颗牙齿特别值得留意。

乳牙为什么会提早脱落？

最常见的原因就是蛀牙。峨山医院的条目将蛀牙描述为珐琅质受损，并在下方的牙本质与牙髓中形成蛀蚀的疾病。

疾病管理厅的页面说得比较简单：口腔细菌利用糖分产生的酸，会侵蚀牙齿。峨山医院的条目则进一步说明了细节。

附着在牙齿表面上的牙菌斑中的细菌，会分解糖分与淀粉。它们产生的酸会侵蚀珐琅质。

条目按阶段描述了症状。只要蛀牙还停留在珐琅质，几乎不会有疼痛感。

到了珐琅质与牙本质交界处，牙齿会对冷与甜食变得敏感。一旦蛀蚀进入牙本质，冷热都会感到不适，咀嚼时也会疼痛。

当蛀蚀到达牙髓（神经）时，即使没有任何刺激也会疼痛，止痛药可能也不再有效。

疾病管理厅关于蛀牙的页面也提出同样的说法：只损及珐琅质时症状很少，到牙本质阶段会出现敏感，触及神经则会产生难以忍受的疼痛。

所以等到孩子喊痛，蛀牙可能早就已经进展到相当严重的程度。等疼痛出现才处理，往往代表已经等得太久了。

乳牙的问题，是怎么被发现的？

发现问题永远是第一步。疾病管理厅关于萌牙障碍的页面指出，这类问题通常没有明显症状。

正因如此，包含X光在内的定期牙科检查对早期发现非常重要。峨山医院关于蛀牙的条目补充，蛀牙的诊断是透过肉眼观察与器械探查进行的。

条目也指出，X光对诊断是不可或缺的。光靠口腔内能看到的部分，不足以做出完整的判断。

峨山医院关于咬合关系异常的条目，列出了用来了解整体咬合关系的资料：

• X光影像
• 口腔内部照片
• 牙齿模型

恒牙是否已经准备好要长出来，可以透过X光观察到，这也是判断拔除乳牙时机的依据。

怎么样才能避免乳牙过早脱落？

发现问题之后，接下来就是预防。疾病管理厅关于窝沟封填的页面，说明了一种针对后牙的预防性处置。

臼齿又深又窄的沟槽，会用封填材料填补，让它变得更容易清洁。这个处置在儿童期与青春期进行，通常是在第一大臼齿与第二大臼齿长出来之后。

窝沟封填的目的是预防，而不是修复。它让臼齿最难清洁的部位，变得容易维持干净。

是不是每个孩子都需要做窝沟封填？并非每个孩子都适用同样的做法，要看沟槽的深度与状况而定。

疾病管理厅关于蛀牙的页面，列出了以下几种预防蛀牙的方法：

1. 含氟牙膏
2. 牙线
3. 洗牙（专业洁牙）
4. 每半年检查一次

如果蛀牙已经形成，峨山医院的条目指出，会将蛀蚀的部分完全清除后填补。填补材料可以是黄金或齿色树脂，疾病管理厅页面也提到汞合金与嵌体。

习惯是第三个重点。峨山医院关于咬合关系异常的条目指出，吸手指、舌头前顶与用口呼吸这些习惯，应该及早矫正，因为它们可能改变牙齿排列的位置。

釜山的家长，该留意哪些征兆？

乳牙的多数问题，都是悄悄发生的。珐琅质阶段的蛀牙不会痛，萌牙异常也常常没有症状。

这也是为什么家长的观察，跟定期检查要一起搭配使用。以下是值得带孩子回诊的征兆。

• 乳牙上出现黑点或小洞，即使不痛
• 对冷或甜食敏感
• 咀嚼时会痛
• 乳牙比预期早掉，特别是因为蛀牙而脱落
• 恒牙长偏，或没有按时长出来
• 吸手指、舌头前顶，或用口呼吸的习惯

把这些资料放在一起看，可以描绘出一段可能从乳牙一颗蛀牙开始的连锁过程。

1. 蛀牙从珐琅质开始，几乎不会疼痛
2. 蛀蚀加深，乳牙在该掉之前就先脱落
3. 邻牙向缝隙倾倒，对咬牙往下移动
4. 留给下一颗恒牙的空间变小
5. 恒牙可能长偏，或一直埋在里面出不来

每一个步骤，都是检查能够拦截问题的时机点。越早期发现，处理起来往往越单纯。

单独出现以上任何一项，都不代表孩子一定需要戴牙套。但这些都是提醒您，在小问题变大之前，先确认空间与时机的理由。

饮食也是这幅图里的一部分。峨山医院的条目把咬合不正的增加，与饮食习惯的改变连结在一起，而糖分与淀粉正是牙菌斑中细菌分解产酸的来源。

目标其实很单纯：让乳牙健康地撑到该轮到的时候，这样每一颗恒牙才有空间，长在它该长的位置上。

常见问题

乳牙反正会掉，蛀牙可以先放着吗？

资料的说法恰好相反。严重蛀蚀的牙齿应尽快治疗，让每一颗牙齿都能守住自己的位置；蛀牙与乳牙过早脱落，都被列为咬合不正增加的原因。

乳牙已经在摇了，放着不管会自己掉吗？

很多乳牙确实会自然脱落。但因为资料指出拔牙时机与保留期都不能被忽略，还是值得确认一下时机是否合适，X光可以看出恒牙是否已经准备好。

恒牙长在奇怪的位置，该怎么办？

异位萌出常见于上颚第一大臼齿、下颚侧门牙与上颚犬齿。阻生则要综合牙齿的形状、位置、方向与可用空间来判断，我们会透过影像检查确认，而不是单凭外观判断。

在釜山可以用中文完成这项检查吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译服务。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

参考资料

• 首尔峨山医院疾病百科，“咬合关系异常” — 定义、基因因素与蛀牙及乳牙过早脱落导致咬合不正增加、改变牙齿位置的习惯、成长期不可忽略的治疗重点、诊断用的纪录，以及日常注意事项
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“萌牙障碍” — 定义、萌出的三个阶段、每颗牙齿各自的时间顺序与位置、迟发性萌出、异位萌出与阻生、判断阻生的依据（形状、位置、方向、空间），以及包含X光的定期检查
• 首尔峨山医院疾病百科，“蛀牙” — 定义、牙菌斑产酸侵蚀珐琅质的过程、依深度而变化的症状、透过观察探查与不可或缺的X光诊断，以及清除蛀蚀后以黄金或齿色树脂填补的治疗方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“蛀牙” — 口腔细菌利用糖分产酸侵蚀牙齿、依阶段变化的症状、以汞合金、树脂或嵌体填补，以及含氟牙膏、牙线、洗牙与每半年检查等预防方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“窝沟封填” — 封填臼齿又深又窄的沟槽以利清洁，以及在第一、第二大臼齿长出之后进行的时机