全口种植前，牙齿是不是都要拔？釜山判断指南

• 韩国国民健康资讯入口网指出，拔牙无法复原，必须谨慎评估、确定真的需要时才进行，全口种植计划也是同样道理。
• 因牙周病而松动的牙齿多半需要拔除，不过入口网指出，可以先接受牙周治疗后再判断预后。
• 剩余骨量是重要指标。当骨高度剩牙根长度一半以下时，这颗牙齿之后多半需要拔除。
• 另一方面，为了让假牙设计更稳定，有时会拔除松动的牙齿。留牙与否要放在整体计划中考量，而非单独看一颗牙。

全口种植咨询时，常被问到：看起来还健康的牙齿是不是也要拔掉？也有患者干脆说，反正都要治疗了，全部拔掉比较省事。Reset牙科诊所位于釜山西面，从第一次咨询到治疗结束，患者都能获得中文一对一口译服务。

这篇文章整理哪些牙齿该留、哪些该拔的判断方式，参考国民健康资讯入口网“拔牙”“全身疾病与牙周治疗”“根管治疗”“活动假牙”四个页面，也引用大韩保存牙科学会的相关新闻。

为什么拔牙是无法复原的决定？

“拔牙”页面开头就明确指出，因为拔牙无法复原，必须谨慎评估、确定真的需要时才进行。

牙科业界也有同样的呼吁。根据《Dailydental》报导，大韩保存牙科学会于2026年8月发起“保留天然牙”公益宣导活动。

学会表示，随着种植牙普及，越来越多患者过早放弃自己的天然牙。活动目的是希望患者拔牙前，先与医生讨论是否还有保留牙齿的治疗方式。

但这不代表规划全口种植时每颗牙齿都要留下。同一份拔牙页面也列出了明确需要拔牙的情况。

重点在于依明确标准逐一检查每颗牙齿。规划全口种植前，我们会针对每颗牙齿逐一评估后，才制定治疗计划。

资料怎么定义“该拔牙”的情况？

入口网列出了需要拔牙的情况，包括蛀牙严重到无法治疗，以及无法进行根管治疗、或治疗后仍持续疼痛的情形。

牙周病严重到损害齿槽骨、牙齿明显松动，也在拔牙考虑范围内；牙齿裂开或断裂，治疗后仍持续疼痛的情况也是。

有一项与全口种植计划直接相关：针对赝复治疗，页面指出为了让假牙设计更稳定，有时会拔除松动的牙齿。

换句话说，这颗牙齿单独来看或许还能撑一段时间，但如果会让整体设计变得不稳定，判断就会不一样。

同一页面也提到，有特定全身疾病的患者拔牙时需要特别谨慎。全口种植如果要一次拔除多颗牙齿，这些项目要事先确认：

• 心脏疾病
• 高血压
• 血液疾病
• 糖尿病
• 肝肾疾病
• 正在服用特定药物

因牙周病而松动的牙齿，还能保留吗？

考虑全口种植的患者，剩余牙齿常因牙周病而松动。“全身疾病与牙周治疗”页面正好谈到这个问题。

如果牙齿没受外力撞击却会晃动，多半代表牙周组织正在发炎。这类牙齿多半需要拔除，但可先接受牙周治疗后再判断预后。

这里有一个判断的数字依据。即使发炎消退，骨量流失造成的损伤往往仍会留下，牙齿的预后取决于骨量流失的程度。

入口网指出，当骨高度剩牙根长度一半以下时，这颗牙齿之后多半需要拔除。这也是为什么规划全口种植前，我们会透过X光比对骨高度与牙根长度。

还有一句话值得留意。牙周病通常不会痛，除非形成脓疡；因此如果已经感觉疼痛，代表病情多半已严重到需要拔牙的程度。

不痛不代表这颗牙齿就能保留，两者是分开的判断。

骨头与牙周组织已流失的情况，可考虑进行再生手术，例如在缺损处植骨，或进行引导组织再生术；不过入口网也提到，治疗后骨头的损伤往往仍会留下部分痕迹。

根管治疗能保留牙齿到什么程度？

蛀牙或裂开的牙齿，通常会先考虑根管治疗。入口网说明，根管治疗是移除感染牙髓，再清洁并填补牙齿内部的治疗方式。

页面对治疗结果的描述很坦白，指出成功率因人而异、无法事先断言，文献回报成功率约60~90%，十年存活率约70~80%，医生技术也有很大影响。

还有一点是韩国患者特有的：页面指出韩国人的下颚第二大臼齿常见C形根管，因解剖构造复杂，成功率也会因此降低。

如果标准根管治疗无法解决问题，还有两种进一步的选项：

• 根尖切除术：切除牙根尖端
• 刻意再植术：将牙齿取出、处理后再植回原位

治疗后这颗牙齿需要额外保护。根管治疗会移除部分牙齿结构，让牙齿更容易断裂，因此后牙与大幅磨小的牙齿需装牙冠来预防断裂。

入口网也建议定期回诊，每年照一次X光检查是否再感染。当根管治疗过的牙齿与全口种植一起保留时，我们会评估它在整体计划中该扮演的角色。

保留的牙根与牙齿，在全口种植计划中能做什么？

有时候牙冠部分已难以使用，但牙根依然健康。“活动假牙”页面指出，位置合适的健康牙根，可用来支撑假牙，这种方式称为覆盖式活动假牙。

页面列出了这种方式的优点：

• 牙根从下方支撑假牙，咀嚼更稳定
• 可搭配磁铁等附件增加固位力
• 牙根周围的骨头能被保留，不会萎缩

页面也列出限制：能否采用，取决于空间、牙根的位置与健康状况。

最主要的风险在于保养。如果清洁没做好，被覆盖的牙根可能蛀牙或引发牙周病，最后仍可能需要拔除。

同一页面也提醒，支撑局部活动假牙卡环的牙齿，容易蛀牙或引发牙周病，因为要承受假牙移动时的力量，使用寿命可能较短。

换句话说，保留下来的牙齿要承担什么角色，会影响它未来的状况。页面指出，剩余牙齿数量多、位置分布良好时，局部活动假牙的效果通常较好。

页面也提到，可在较长的缺牙区加上种植牙提升稳定度。如果保留了几颗牙齿，全口种植的设计应该让植体分担咬合力，而不是让这几颗牙齿独自承担。

在釜山，留牙或拔牙的判断是怎么进行的？

光是为了方便，不足以成为一次拔除所有牙齿的理由。如前面提到的，剩余牙齿数量多、位置良好时，治疗效果通常会更好。

保留在覆盖式活动假牙下方的牙根，也有助于保留周围的骨头。如果有几颗牙齿可以保留，全口种植的选择也会更多元。

同时，保留下来的牙齿也可能之后变弱。覆盖式假牙下方的牙根若保养不周可能蛀牙，根管治疗过的牙齿则需要每年照X光追踪。

所以我们会事先讨论好下一步。万一保留的牙齿之后还是失去了，全口种植的计划仍然要能维持完整。

对于在韩国生活或来韩治疗的患者，我们建议在规划阶段问医生三个问题：

1. 这颗牙齿为什么需要拔除？
2. 如果保留下来，全口种植的计划会是什么样子？
3. 如果保留的牙齿之后出问题，下一步该怎么做？

做决定前先听清楚两种可能，能让选择更明确，也让最终决定权留在您自己手上。

常见问题

一颗看起来还健康的牙齿被建议拔除，我应该同意吗？

入口网指出，为让假牙设计更稳定，有时会拔除松动的牙齿，但也强调拔牙无法复原，必须谨慎评估。建议询问医生这颗牙齿为什么需要拔除、如果保留下来计划会是什么样子，再一并考量两个答案，决定全口种植的方向。

牙齿松动就一定要拔吗？

入口网指出，这类牙齿多半需要拔除，但可先接受牙周治疗后再判断预后。它也提到，骨量已降到牙根一半以下的牙齿，之后多半仍需要拔除。

接受过根管治疗的牙齿，能和全口种植一起保留吗？

入口网指出，治疗后的牙齿比较容易断裂，因此后牙与大幅磨小的牙齿需要装牙冠；也建议每年照X光追踪是否再感染。这颗牙齿未来要承受的咬合力，以及回诊计划，都需要一并规划。

在釜山可以用中文完成全口种植治疗吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译服务。诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“拔牙” — 拔牙无法复原，须谨慎评估、确定真的需要时才进行；需要拔牙的情况（无法治疗的蛀牙、根管治疗失败或无法进行、严重牙周病造成牙齿明显松动、裂开仍持续疼痛的牙齿）；为让假牙设计稳定而拔除松动牙齿；心脏疾病、高血压、血液疾病、糖尿病、肝肾疾病与特定药物需特别谨慎
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 治疗后骨头损伤往往仍会留下，预后取决于骨量流失程度，骨量剩牙根一半以下之后多半需要拔除；松动牙齿可在牙周治疗后判断；牙周病通常不痛，除非形成脓疡；植骨与引导组织再生术等再生手术
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“根管治疗” — 成功率因人而异，回报约60~90%，十年存活率约70~80%，医生技术影响很大；韩国人下颚第二大臼齿常见C形根管；根尖切除术或刻意再植术；后牙与大幅磨小的牙齿需装牙冠，每年X光追踪是否再感染
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“活动假牙” — 健康牙根支撑的覆盖式假牙咀嚼较稳定，可用磁铁增加固位力并保留周围骨头，但疏于保养可能蛀牙或牙周病；支撑卡环的牙齿容易蛀牙或牙周病；剩余牙齿多、位置好时局部假牙效果较佳，长缺牙区可搭配种植牙
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“大韩保存牙科学会发起‘保留天然牙’公益宣导活动” — 学会于2026年8月14日发起的活动，指出随种植牙普及，越来越多患者过早放弃天然牙，希望建立先讨论保留牙齿治疗方式的风气