釜山种植牙为什么要拍电脑断层？医生整理的原因

• 种植牙前，电脑断层、全口X光与口内X光能提供骨头的相关资讯，检查结果会决定是否需要植骨，以及植体的尺寸、长度与数量。
• 光靠看口腔内部，无法得知骨头的厚度与高度，也看不出神经与鼻窦的位置。
• 在下颚神经受损的诉讼案件中，韩国法院将电脑断层上与神经的距离视为关键证据。
• 电脑断层的参考剂量高于其他牙科X光，因此原则是需要时才拍、只拍需要的范围。

“只植一颗牙，真的需要拍电脑断层吗？”在釜山西面Reset牙科诊所，我们经常被问到这个问题。从外观只看得到牙龈，植体要放入的却是牙龈下方的骨头。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

种植牙手术前会检查什么？

韩国疾病管理厅（KDCA）经营国民健康资讯入口网，其中“种植牙”页面将手术前的检查分成三个步骤：

1. 确认整体健康状况与目前服用的药物。
2. 确认是否吸烟，页面指出吸烟与种植牙失败直接相关。
3. 进行诊断检查并拟定治疗计划。

健康检查相当具体。部分心脏或血压药物可能因出血风险需要调整，糖尿病则需要控制血糖；骨质疏松药物也会一并确认，任何调整都会与开立处方的医生讨论。

首尔峨山医院也要求患者告知长期服用的阿斯匹灵、华法林等抗凝血药物。

诊断步骤本身又分三个部分：

• 口腔检查：手术前先治疗蛀牙或牙周病。
• 影像检查：提供骨头的相关资讯。
• 研究模型：以印模或口内扫描呈现上下牙的咬合关系。

峨山医院说明了类似的流程：X光、脸部照片与口内照片能显示牙齿状态，模型则用于规划赝复物，接着选定合适数量与尺寸的植体。

首尔大学医院也会拍摄X光，检查齿槽骨并选择合适的植体，电脑断层正是这个过程中用来观察骨头的步骤。

电脑断层和其他牙科X光有什么不同？

韩国疾病管理厅的页面列出三种影像。首先是口内X光，能近距离拍摄几颗牙齿；全口X光则能在一张影像中呈现整个颚骨。

第三种是牙科电脑断层，能呈现立体影像。牙科使用的是锥状射束电脑断层（CBCT），韩国疾病管理厅的牙科影像标准，也把锥状射束电脑断层与口内、全口X光分开处理。

前两种影像是平面的，电脑断层则能以立体方式呈现骨头，光靠看口腔内部无法得知骨头里面的状况，这正是需要影像检查的原因。

该页面指出，检查结果会结合患者的需求与期望，共同决定治疗方向，这包括是否需要植骨，以及植体的种类、尺寸、长度与数量。

影像是决定怎么进行手术的资料，拍摄影像本身不是目的。手术前拍摄的影像，日后也会成为比对骨头变化的基准。

电脑断层在下颚会测量什么？

韩国疾病管理厅的页面，把感觉异常列为手术后立即可能出现的并发症之一。下颚手术中若伤到神经管，可能出现麻木或异常感觉。

这条贯穿下颚骨的神经称为下齿槽神经，轻微损伤或压迫多半会随时间恢复，否则可能需要移除植体或使用药物治疗。

首尔大学医院列出感觉异常可能出现的部位，包括嘴唇、舌头、脸颊、下巴、牙龈与牙齿，多半会随时间恢复，但极少数情况可能无法恢复。

韩国牙科新闻报导了一起2023年的判决。一名患者在下颚第二大臼齿手术后，隔天起下唇与下巴出现感觉异常，首尔北部地方法院判决诊所须负赔偿责任。

该协会的法务主任在文中说明，该植体尖端与神经的距离，比1～2毫米的最小安全距离更近，法院认定过失的主要依据，正是电脑断层显示这个安全距离已被超越。

法务主任补充，植入前的电脑断层等影像检查，应精确测量神经管与骨头顶部之间的距离。

若骨头高度不足，应考虑多种方案，例如改用较短的植体，或先进行植骨。

下颚还有一项罕见的并发症。首尔大学医院指出，若颚骨过薄，极少数情况可能发生下颚骨折，这也是要事先以电脑断层确认骨头厚度的另一个原因。

上颚会检查什么？

上颚后牙上方是上颔窦，也就是鼻子旁边的空腔。若缺牙处上方骨量不多，电脑断层能显示该部位与上颔窦的距离有多近。

韩国疾病管理厅页面指出，上颚手术可能造成新的鼻窦炎，或使原有发炎恶化，原因是窦腔穿孔与感染，通常以抗生素治疗，严重时则须移除植体。

首尔大学医院补充，这类鼻窦相关疼痛通常是暂时性的，但若持续，应就诊专科医生。

韩国疾病管理厅页面也列出邻牙损伤，若人工牙根角度不正或距离太近，可能伤害旁边的牙齿。

当上颚骨量不足时，也可能需要进行朝鼻窦方向增加骨量的手术。首尔大学医院将上颔窦增高术列为相关治疗之一，峨山医院则说明加做鼻窦增高术可能改变手术所需时间。

骨头的高度与宽度，以及邻近牙根的方向，从口腔外观看不出来，这正是需要电脑断层确认的原因。

韩国如何管理电脑断层的辐射剂量？

辐射是许多人对电脑断层有所犹豫的原因之一。2024年，韩国疾病管理厅为牙科影像订定了新的诊断参考剂量（DRL）。

依牙科新闻报导，诊断参考剂量是降低患者不得不接受的剂量的建议值，订在全国调查的第75百分位，剂量较高的机构须检视设备与方式。

这项调查涵盖全国362家牙科机构、共960台设备，包含12家牙科大学医院、12家牙科医院与338家牙科诊所。

成人参考值中，下臼齿口内X光为48，全口X光为354，规划上颚第一大臼齿种植牙用的锥状射束电脑断层为1856，单位皆为DAP（mGy·cm²）。

这些是用来检视机构的参考值，并非个人实际接受的剂量，不过电脑断层的数值明显高于其他牙科影像。

这些数值更新自2019年的调查。与2019年相比，口内X光与电脑断层数值相近，全口X光数值上升，与复合式数位设备的剂量较高有关。

换句话说，这些数值是提供机构自我检视的工具。

因此，电脑断层的原则是需要时才拍、只拍需要的范围。若您最近在其他诊所拍过，欢迎携带前来，我们可以一起判断是否需要重新拍摄。

电脑断层能排除所有风险吗？

2026年9月，牙科新闻报导了另一起判决。水原地方法院安山支部认定，一家诊所在神经损伤案件中违反了注意义务。

不过法院也衡量了即使种植牙手术操作得当，神经损伤仍有一定几率发生，因此将诊所的责任限制在70%。

在2023年的判决中，法院同样指出每位患者的解剖构造不同，种植牙本身也带有一定风险，衡量这些因素后，将责任限制在80%。

两起判决也提到感觉异常出现后该怎么处理。2023年判决认为，应观察至少约两年，这段时间用来判断神经症状是否会逐渐缓解。

判决指出，这段期间若再次植入，可能干扰神经自身的恢复。2026年案例中，患者的症状在移除植体并用药后仍未恢复。

峨山医院公布的平均成功率约为95%，并说明结果会依患者而异，术后可能出现感染、出血、肿胀、疼痛与感觉异常。

电脑断层是降低风险的规划工具，并不能排除所有风险。若术后出现以下情形，请立即告诉我们：

• 嘴唇、下巴、舌头或脸颊持续刺痛或感觉异常
• 上颚手术后疼痛用药仍未改善
• 肿胀两天后仍未消退，或反而加剧

首尔大学医院指出，肿胀通常在约48小时内达到高峰，之后慢慢缓解，若之后反而恶化，请联络诊所。

拍完电脑断层之后会怎么进行？

峨山医院将种植牙手术分成五个步骤：

1. 进行局部麻醉。
2. 切开牙龈，翻开软组织。
3. 在下方骨头中预备空间。
4. 植入植体并装上覆盖螺丝。
5. 修整软组织并缝合。

手术前一天与当天，建议依以下方式准备：

• 充分睡眠、吃清淡的一餐（韩国疾病管理厅）
• 手术前一小时服用处方药物（首尔大学医院）
• 穿着宽松舒适的衣物（首尔大学医院）
• 吸烟者请在手术前戒烟（首尔大学医院）

若您非常紧张，可以使用镇静剂、笑气或舒眠麻醉等方式。

同一份资料估计每颗植体约需20～30分钟，若加做植骨或鼻窦增高术，时间会拉长，方法与范围也可能依您的状况调整。

植入后要等待植体与骨头结合，韩国疾病管理厅指出，通常需要三到四个月，植骨后更久。峨山医院指出，二次手术接上赝复物支台，通常在两到六个月后进行。

若骨量不足，可能会进行引导骨再生手术，通常在植入前，有时也会与植入同时进行。植骨材料包括自体骨、异体骨、异种骨与人工骨。

简单来说，电脑断层是决定植体要放在哪里、多大尺寸、放几颗的依据，它测量的是与下颚神经、上颚鼻窦及邻牙的距离。

若您对影像或治疗计划有疑问，欢迎拨打010-8555-2854，也欢迎携带在其他诊所拍摄的影像前来。

常见问题

只拍全口X光够吗？

韩国疾病管理厅把电脑断层、全口X光与口内X光都列为观察骨头的方式，实际需要哪一种，要依部位、骨头状况与神经或鼻窦的距离，经检查后才能决定。

拍了电脑断层，手术就一定安全吗？

它能让规划更精确，但如同判决中提到的，即使操作得当，神经损伤仍有可能发生。若术后出现感觉异常，请立即与我们联络。

可以带其他诊所拍的电脑断层来吗？

可以。我们会确认拍摄时间、涵盖范围与之后是否有变化，再判断能否直接使用。

在釜山可以用中文完成这项治疗吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 手术前健康、用药与吸烟检查；牙科电脑断层、全口与口内X光；决定植骨与植体种类、尺寸、数量；邻牙损伤、感觉异常与鼻窦炎等并发症
• 首尔峨山医院，“种植牙手术” — 术前X光、脸部与口内照片；模型规划赝复物与选择植体数量尺寸
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“确认主要牙科检查的适当辐射剂量”（2024年3月27日） — 诊断参考剂量的订定方式与数值、全国机构调查
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“下齿槽神经损伤获判赔偿”（2023年8月16日） — 植体尖端过于接近神经安全距离、电脑断层作为过失认定依据、责任限制、术后观察期
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“种植牙下齿槽神经损伤赔偿判决”（2026年9月9日） — 认定违反注意义务，并因种植牙本身风险将责任限制在70%
• 首尔大学医院医疗资讯，“种植牙” — X光确认齿槽骨；感觉异常可能出现的部位；鼻窦相关疼痛；薄骨造成的罕见骨折；肿胀高峰时间