缺一颗牙该种植牙还是做牙桥？在釜山怎么选

• 牙桥利用缺牙两侧的牙齿当支柱，种植牙则是把人工牙根植入齿槽骨中。
• 两者没有哪一个绝对比较好。牙桥代表要磨小两侧的牙齿，种植牙则代表需要手术与较长的时间。
• 该怎么选，取决于两侧牙齿的状况、缺牙位置、骨量与全身健康。
• 不论哪一种方式，都无法用一辈子，后续保养方式会带来很大的差别。

向缺了一颗牙的患者说明选项时，接下来最常被问到的问题就是哪一种比较好。这个问题我们在釜山西面诊所也经常遇到，但答案会因每个人的口腔状况而不同。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

以下根据韩国公家卫生机关与医院提供的资料，整理种植牙与牙桥该如何选择。

种植牙靠的是什么？牙桥靠的又是什么？

冠岳首尔大学牙科医院赝复科将固定式赝复物分为牙冠与牙桥，牙桥通常用于缺一颗牙或缺牙数量不多时。

牙桥是靠缺牙前后的天然牙齿支撑固定，中间的假牙与两侧牙齿的牙冠连成一体。

韩国疾病管理厅（KDCA）将种植牙定义为：在缺牙处的齿槽骨中植入人工牙根，上方再接上牙冠，核心原理是骨整合，也就是植体与骨头紧密结合的过程。

简单来说，牙桥倚靠两侧牙齿，种植牙则靠自己站在骨头里。首尔峨山医院指出，钛金属能与颚骨紧密结合，牙冠再用螺丝或黏着剂固定。

KDCA指出，种植牙的咀嚼力接近天然牙，因此被视为“第二套恒牙”。

KDCA关于活动假牙的资料指出，许多人偏好固定式赝复物胜过活动假牙，牙桥与固定式种植牙都属于这一类，不过资料也提到并非任何情况都能采用。

如果两侧牙齿健康，情况会有什么不同？

做牙桥时，两侧牙齿必须修磨后才能装上牙冠。冠岳首尔大学牙科医院说明，修磨量会依实际需要而定。

同一份资料也指出，牙桥会增加两侧牙齿承受的负担，因此担任支柱的牙齿，牙周状况特别需要健康。

首尔峨山医院这样说明两者的差异：牙桥是先磨小两侧牙齿才能装上，种植牙的优点则是不需要动到旁边的牙齿。

KDCA也将这一点列为种植牙的第一项适应症：不想磨小旁边健康的牙齿就能治疗缺牙。

做陶瓷牙桥时，修磨量同样是重点。KDCA关于全瓷冠的资料指出，两侧牙齿也会做成全瓷冠，比金属材质需要修磨的量稍微多一些。

如果两侧牙齿已经接受过较大治疗，情况会不太一样。冠岳首尔大学牙科医院指出，做过根管治疗、裂开或断裂的牙齿本来就会装牙冠，这类牙齿也可考虑做牙桥。

KDCA关于活动假牙的资料也提到，因为牙桥倚靠两侧牙齿，某些缺牙位置与牙齿状况可能并不适合。

缺牙位置在什么情况下，会让牙桥行不通？

有些位置一开始就很难做牙桥。KDCA将缺最后一颗臼齿列为种植牙的适应症之一。

牙桥需要前后各有一根支柱，如果缺的正是最后一颗牙，后面没有支柱可用，牙桥可能就无法进行。

冠岳首尔大学牙科医院还提到另一种情况：使用中的牙桥因牙龈与牙齿变差而必须拆除。即使先前做过牙桥，下一步该怎么选仍要看支柱牙齿的状况。

同一份资料列出以下可能需要种植牙的情况：

• 牙桥因牙龈与牙齿状况变差而被拆除
• 牙齿先天未发育，出生时就缺牙
• 齿列矫正大致完成后留下空隙
• 年纪尚轻，却可能需要装活动假牙
• 因意外或疾病缺牙，造成咀嚼功能或心理上的不适

首尔峨山医院列出的适应症也类似，包括因少数几颗缺牙造成不适，以及希望治疗时不动到两侧牙齿。

骨量与全身健康，会检查哪些项目？

种植牙是植入骨头中，骨量因此格外重要。KDCA指出，会透过牙科电脑断层与全口X光评估骨量。

检查结果会决定是否需要植骨，以及植体的大小、长度与数量。KDCA的活动假牙资料特别提到齿槽骨流失，若流失严重，计划可能变得更复杂或受限。

KDCA补充说明，蛀牙或牙周病要在术前先处理完成，也会透过取模或口内扫描制作诊断模型，确认咬合状况。

全身健康状况同样会列入检查，综合两份资料，术前会确认以下几点：

• 高血压与糖尿病：控制良好后才会安排手术。
• 抗凝血药物：若长期服用阿斯匹灵或warfarin等药物，请事先告知医生。
• 骨质疏松药物：可能影响骨头结合，视情况需要暂停或调整用药。
• 吸烟：与种植牙失败有直接关联，戒烟是必要的。

首尔峨山医院也说明哪些情况手术较困难，例如糖尿病控制不佳，或正接受化学治疗或放射治疗，甲状腺机能亢进、肾脏疾病等慢性病也在列。

不过，若病情轻微或控制良好，仍有可能进行手术，实际能不能做要经详细检查，由医疗团队判断后决定。

做牙桥时，首先要检查的是支柱牙齿的状况。全瓷冠相关资料指出，治疗前会确认牙周病、咬合状况，以及牙神经是否仍有活性。

在釜山就诊，时间与手术负担有什么差别？

首尔峨山医院将手术本身的负担列为种植牙的缺点之一，也提到种植牙所需的治疗时间比牙桥更长。

根据KDCA的说明，植体与骨头结合通常需要3～4个月，若需要植骨则时间更长，活动假牙资料中也将时间与手术列为种植牙的负担之一。

手术本身花费的时间，可能比想像中短。首尔峨山医院估计，植入一颗植体约需20～30分钟，若同时植骨或做上颔窦增高术，时间会增加。

同一份资料描述的手术流程如下：

1. 先施打局部麻醉。
2. 切开牙龈，将软组织翻开。
3. 在骨头中预备植入的空间。
4. 植入人工牙根，并装上愈合螺丝。
5. 将软组织复位并缝合。

同一份资料指出，平均成功率约95%，结果会因个人状况而异，术后可能出现感染、出血、肿胀、疼痛或感觉异常。

真正花时间的不是手术当天，而是等待植体与骨头结合的过程，2～6个月后，会进行第二次手术，装上支撑牙冠用的支台。

牙桥需要的就诊次数较少，冠岳首尔大学牙科医院说明通常为3～4次；全瓷冠资料则指出，单纯赝复通常需1～3周、1～3次就诊。

该资料描述的步骤依序是修磨牙齿、取模、装临时假牙，最后黏着完成，强度较高的氧化锆也可用于臼齿与牙桥。

活动假牙是第三种选择吗？

KDCA的活动假牙资料把它列为另一个选项，适合想减轻时间与手术负担的人。

当骨流失严重、种植牙难以进行时，活动假牙也是合适的选项，如果需要补足的不只是牙齿，还包括牙龈与齿槽脊，这也是适合的替代方式。

冠岳首尔大学牙科医院也说明了活动式赝复物，用于缺牙数量多、无法靠两侧牙齿固定的情况，患者可以自行取戴。

适应活动假牙需要时间，同一份资料指出，首次配戴者通常需要相当长的时间才能习惯，适应期因人而异，较慢的情况甚至要花上数年。

部分假牙是靠剩余的牙齿固定，KDCA提到，这些牙齿通常需要先做修复或调整，剩下的牙齿数量越多、位置越理想，预期效果也会越好。

部分假牙也可以与种植牙合并使用，加入人工牙根能提供更稳固的支撑，有助于改善咀嚼功能与外观。

为什么两种方式都无法用一辈子？

KDCA明确指出，种植牙无法用一辈子，因为牙缝通常较宽，使用牙线与牙间刷格外重要，治疗完成后也需要每3～6个月回诊检查一次。

还有一点需要留意，就是植体周围炎，也就是植体周围牙龈与骨头发炎。即使骨头已受损，植体本身可能仍不松动，因此往往容易延误发现。

首尔峨山医院指出，保养不当可能出现和天然牙类似的问题，螺丝松动却没有重新锁紧，可能导致损坏，也可能引发牙周病。

牙冠与牙桥也是同样道理，全瓷冠相关资料指出，文献中赝复物的使用年限约10年，不过会因牙齿本身状况、口腔清洁、饮食习惯与保养方式而有很大差异。

牙桥是连成一体的结构，资料指出，其中一部分损坏时通常整组要拆除重做，只有极少数轻微损坏可透过抛光或修补处理。

同一份资料针对牙冠与牙桥，提供以下保养建议：

• 临时黏着期间，避免吃过黏的食物。
• 咬过硬的食物时，不要用力过猛。
• 确实刷牙，并定期洗牙。
• 若有夜间磨牙或咬紧牙关的习惯，请与医生讨论配戴牙套的可能。

放着缺牙不处理，看似也是一种选择，但首尔峨山医院指出，这样可能导致齿槽骨持续流失，并带来美观与咀嚼功能上的问题。

常见问题

种植牙会比牙桥用得更久吗？

资料并未指出哪一种方式能用一辈子，使用年限主要取决于牙齿状况、清洁、饮食习惯与保养方式，并非单靠选择哪种方法就能决定。

如果两侧牙齿已经有牙冠，做牙桥会比较好吗？

我们会先确认牙根与牙周是否健康，因为牙桥会增加支柱牙齿的负担，牙周需要良好，再依检查结果比较两种选项。

缺牙已经很久了，还能选择吗？

骨头会随时间逐渐萎缩，所以会先用电脑断层确认骨量，若流失严重，治疗计划可能变得比较复杂。

在釜山可以用中文完成这项治疗吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们都会提供中文一对一口译服务，诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 种植牙与骨整合的定义；愈合通常3～4个月，植骨后更久；不想磨小两侧牙齿、缺最后一颗臼齿等种植牙适应症；术前用药、糖尿病、骨质疏松药物与吸烟注意事项；电脑断层与全口X光用于规划植骨与植体大小；种植牙无法用一辈子，需使用牙线与牙间刷，每3～6个月回诊；植体周围炎即使骨头受损也可能不会松动
• 首尔峨山医院，“种植牙手术” — 牙桥磨小两侧牙齿、种植牙不需处理两侧牙齿的差异；手术负担与较长治疗时间列为缺点；可能无法手术的情况；一颗植体约20～30分钟；术后生活注意事项；2～6个月后进行第二次手术；避免鱿鱼干、冰块等过硬食物；缺牙不处理可能造成齿槽骨持续流失；保养不当引发的问题
• 冠岳首尔大学牙科医院赝复科，“疾病资讯” — 固定式赝复物分为牙冠与牙桥；牙冠所需的修磨量；牙桥靠前后牙齿固定，增加其负担，牙周需健康，通常3～4次就诊；牙桥拆除后可能需要种植牙等情况
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“活动假牙” — 许多人偏好牙桥、种植牙等固定式赝复物，但并非任何情况都适用；牙桥在某些位置与牙齿状况可能不适合；种植牙治疗的负担，以及严重骨流失对计划的影响
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 陶瓷牙桥两侧牙齿也会做全瓷冠；氧化锆可用于臼齿与牙桥；单纯赝复通常1～3周、1～3次就诊；文献中赝复物使用年限约10年，因牙齿状况、口腔清洁、饮食习惯与保养而异