釜山植牙需要植骨嗎？該確認的4件事

• 植骨不是可有可無的附加項目。在釜山的診所，我們把它視為骨量不足時植牙的基礎工程。
• 植骨不是單純把缺少的骨頭填滿，而是比較接近創造一個空間與支架，讓自己的骨頭能長進去。
• 不是每個人都需要，如果牙齒是因蛀牙而非牙周病拔除，且已經過4到6個月，通常不需要植骨。
• 判斷不是靠肉眼，而是用3D電腦斷層測量骨頭高度、厚度、密度與神經位置後才決定。

「我去看植牙，結果被告知需要植骨。」多數人第一個念頭都是自己是不是真的需要。這篇釜山西面Reset牙科診所的文章，會說明我們如何判斷植骨是不是真的必要。我們為在韓國生活或旅行的患者，從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

會有這個疑問很自然，下面也會說明諮詢時您自己能檢查的部分。

植骨到底在做什麼？

植體是植入齒槽骨內的鈦金屬人工牙根，完全嵌在骨頭裡時才能承受咀嚼力量。但每個人的齒槽骨形狀不同，有人天生骨頭較薄，有人因為牙周病讓骨頭被侵蝕，變得凹凸不平。

把固定大小的植體放進這樣的位置，部分就會露在骨頭外面，那個露出的表面只有牙齦覆蓋，很容易發炎，時間久了周圍的骨頭又會再流失。前牙處若發生這種情況，牙齦線也可能下陷，外觀不好看。

植骨會覆蓋這個露出的部分，補足缺少的厚度，正式名稱是引導骨再生術。可以想像在沙地而不是堅實的岩盤上，蓋一棟要住很多年的房子，柱子再好，最後還是會傾斜，植骨就是在立柱子之前，先把地基整平。

這裡想先澄清一個常見誤解：植骨不是把外來的骨頭塞進去就放著不管，而是比較接近創造一個空間與支架，讓自己的骨頭長進去，植骨材料只是骨頭生長的鷹架，時間久了會被自己的骨頭取代。

什麼情況下需要植骨？

有些狀況需要植骨，有些通常不需要，下表把兩者放在一起比較。

後面兩項是您自己也能大致判斷的部分。因牙周病拔牙的地方，骨頭通常已經受損；因蛀牙拔牙的地方，骨頭受到的影響較小，通常恢復得也比較好，年輕患者恢復的速度往往更快。以下情況可能較不需要植骨：

• 牙齒是因蛀牙而非牙周病拔除
• 拔牙後已經過4到6個月
• 齒槽骨天生厚實緊密

不過這些都只是機率，牙齦內部的骨頭從外表看不出來，也不能靠肉眼判斷，準確的答案來自影像檢查。拔牙後馬上植入植體呢？優點是骨頭還沒開始流失，但如果拔牙處已經因發炎留下缺損，仍然需要補起來，事實上，拔牙同時植骨，反而有助於避免骨頭塌陷。

在釜山的診所，怎麼判斷您是否需要植骨？

過去有段時間，牙醫只靠一張環口X光片猜測：「這裡看起來白白的，應該有骨頭吧」，運氣好就成功，運氣不好就失敗。現在不一樣了，我們會依照以下順序檢查：

1. 環口X光片看整體狀況

先看骨頭高度下降到什麼程度，牙根尖端是否有陰影，同時確認下顎神經管與上顎上頷竇的位置。

2. 3D電腦斷層測量實際尺寸

檢查預定植入處的骨頭高度、厚度與密度，以及與神經管的距離，答案不是「你沒有骨頭」，而是還剩幾毫米、需要補多少，用數字呈現。

3. 一起看著同一個畫面說明

指出哪個部位不足、原因是什麼，我們的AI牙周分析會用顏色呈現齒槽骨狀態，方便理解。

4. 訂出治療計畫

這時才決定要不要植骨、範圍多大，以及是否與植入植體同時進行，順序不能顛倒。

在電腦斷層影像上，我們會先測量以下項目，才決定是否植骨：

• 預定位置的骨頭高度
• 骨頭厚度
• 骨頭密度
• 與神經管的距離

植骨會用哪些材料？

植骨材料主要分四種，各有各的優點。

沒有哪一種材料永遠是正確答案，我們會依部位、缺損形狀與所需體積來選擇並混合使用。進口材料較貴，不代表一定比較好，值得直接詢問會用哪種材料、原因是什麼。

很多患者擔心安全性，目前使用的植骨材料都經過長時間驗證，它們如何與自己的骨頭融合為一，已經有清楚的研究基礎。較厚的齒槽骨，之後也有助於預防植體周圍炎，就像一層抵擋發炎往內擴散的屏障。

諮詢時該問什麼？植骨會不會腫痛很久？

諮詢時只需要確認三件事：

1. 是否在螢幕上說明為什麼需要？如果診所只說「這裡需要植骨」就結束，建議再想一下，重點在於對方是否會在3D畫面或用數字讓您真正理解，數據不會說謊。
2. 費用是否在手術前就確定？不應該在手術中、還麻醉著的時候才被告知範圍變大要多收費，手術中確實可能有意外，但完整判讀的電腦斷層能預先看出大部分情況。
3. 是否宣稱完全不需要植骨？有些診所知道患者不喜歡植骨，就說靠技術可以不用植骨，宣稱每個病例都能不植骨，這種說法很難成立。

用很短的植體或植得很深，確實可以避免植骨，但各有代價。上顎骨頭較軟，又常因上頷竇而偏薄，太短的植體可能撐不了太久。

我們也重做過幾個案例，前兩三年沒有問題，之後植體就鬆脫掉出來；植得太深也可能讓牙冠形狀不佳，容易卡食物、難以清潔。

過去植骨要打開較大範圍的牙齦，同時做好幾個額外處理，手術時間拉長，腫脹與疼痛也比較明顯。現在我們只做需要的最小開口，手術時間縮短，腫脹與疼痛都比以前少很多。可能的話，我們會把植入植體與植骨安排在同一次手術，植體結合的同時骨頭也在變硬，手術次數少，治療時間也更短。

植骨會讓治療多花多久？要看部位與範圍，上顎牽涉到上頷竇時，包含骨頭穩固的時間，平均約需5到6個月。植骨後有幾項注意事項有助癒合：

• 如果牽涉上頷竇，一段時間內不要用力擤鼻涕
• 按指示服藥
• 避免刺激手術部位

常見問題

身體裡放不是自己的骨頭安全嗎？

目前使用的材料都經過長期驗證，植骨材料不會永遠留在那裡，它做為自己骨頭生長的支架，之後會被自己的骨頭取代。

植骨能讓植牙用得更久嗎？

植體嵌入骨頭的程度越完整、周圍骨頭越厚，效果越好，較厚的齒槽骨也能發揮屏障作用，抵擋發炎往內擴散。

其他診所說我不需要植骨，為什麼你們說需要？

不同意見並不少見，判斷取決於植體的長度、寬度與植入深度，重要的是聽清楚每個判斷背後的原因。

在釜山可以用中文完成植骨與植牙治療嗎？

可以，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙與骨整合的定義、治療所需時間、保養方式與併發症
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周病日，大韓牙周病學會） — 植體周圍病變的盛行率與危險因子、建議的回診頻率
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦發炎如何逐漸擴散到齒槽骨
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 吸菸、糖尿病等全身健康因素與牙周組織的關聯
• 牙科公會新聞《Dailydental》，「去年65歲以上植牙患者突破80萬人」 — 植牙患者人數的成長趨勢