釜山口腔潰瘍一直好不了？該檢查的時機

• 口腔內的潰瘍統稱為口腔炎，大致可分成感染性與非感染性兩種。
• 最常見的口腔潰瘍是阿弗他潰瘍，約占口腔黏膜疾病的20%，通常10～14天內會痊癒，不留疤痕。
• 資料指出，潰瘍若經過2～3週治療仍沒有改善，就必須做切片檢查以排除癌症的可能。
• 如果潰瘍反覆出現，有可能是隱藏的全身性疾病造成的，需要進一步諮詢檢查。

在釜山西面(Seomyeon)的Reset牙科診所，許多患者會說口腔一直反覆疼痛，或是口腔潰瘍已經拖了兩週以上。多數潰瘍會隨時間自然痊癒，我們也會為國際患者提供中文一對一口譯，協助確認狀況。

不過資料確實畫出了一條清楚的界線，就是超過一般痊癒時間仍未好轉的口腔潰瘍。

這篇文章主要參考國民健康資訊入口網關於口腔炎的頁面，也引用了口乾症、蛀牙、口臭與口腔疾病預防等相關頁面。

口腔潰瘍反覆出現代表什麼？

口腔炎是口腔內黏膜發炎的統稱，可能出現在嘴唇、舌頭、牙齦、上顎或臉頰內側，資料指出通常會伴隨疼痛。

與其說是單一疾病，不如說它是很多疾病的統稱，所以光聽到「是口腔炎」並不能確定治療方式，第一步要先判斷是哪一種口腔潰瘍或口瘡。

分類方式有好幾種。實務上，資料依症狀與外觀，把它分成感染性與非感染性兩大類。

資料也描述了好發族群。韓國2023年的健保資料顯示，每年約有1,300名患者。

最常見於20到30多歲，以及10歲以下的兒童；50歲以上族群的病例也在增加，其中又以女性較為常見。

為什麼阿弗他潰瘍是最常見的類型？

資料指出阿弗他潰瘍是最常見的口腔黏膜疾病，約占20%，在亞洲人族群中發生率更高。

大家熟悉的輕型阿弗他潰瘍，也就是舌頭或臉頰上的小潰瘍，佔阿弗他潰瘍的80%左右，是其中最常見的類型。

外觀相當明顯：在容易活動的黏膜，例如臉頰、嘴唇、舌頭、軟顎與上咽喉，會反覆出現一個或多個2～10公厘的小潰瘍。

每個潰瘍邊界清楚，周圍紅、中間偏黃，雖然會痛，但通常10～14天內痊癒，不留疤痕，一般也不會伴隨其他全身症狀。

這種潰瘍的成因目前仍不明確。資料指出多項因素可能單獨或共同造成，其中約三分之一的患者有家族病史。

因為成因不明，治療沒辦法直接根治，目標是幫助癒合、緩解症狀。

潰瘍期約持續1到16天，這段期間可能出現劇烈疼痛，甚至影響吞嚥或說話。

哪些口腔潰瘍外觀相似，實際上卻不一樣？

有些潰瘍外觀看起來很像，成因不同，病程與治療方式卻完全不一樣。以下整理資料中的三種感染性類型。

• 單純疱疹性口腔炎。約70～80%的成人帶有這種病毒，潛伏在顏面神經中，可能因日曬、疲勞、發燒、低溫、上呼吸道感染、生理期、懷孕或免疫力下降而發作。1～2公厘的小水泡破裂後，形成淺而不規則的潰瘍，通常兩週內痊癒，不留疤痕。
• 手足口病。多發生於兒童，感染柯薩奇病毒A型後，手、腳、臀部與口腔內出現水泡。約90%的患者會有口腔潰瘍，約15%只出現口腔潰瘍，手腳沒有水泡。通常一週左右會自然痊癒，資料建議避免使用類固醇藥膏。
• 口腔念珠菌感染。這是一種黴菌感染，這種黴菌本來就存在於30～55%健康成人的口腔中，但在使用活動假牙、吸入型類固醇、口乾、糖尿病控制不佳、免疫力低下、接受癌症治療或使用廣效抗生素時，就可能致病。白色斑塊容易被擦掉，底下的黏膜容易出血。

分辨口腔潰瘍的種類是醫師的工作。資料指出，潰瘍的外觀與模式差異很大，非專科人員很難辨別。

不過您自己的觀察也有幫助，請告訴我們白色斑塊擦不擦得掉，或潰瘍一開始是不是從水泡開始的。

這些資訊搭配檢查，有助於縮小可能的原因範圍。

為什麼口乾會讓潰瘍更容易發生？

國民健康資訊入口網關於口乾症的頁面，直接把兩者連在一起，指出口乾也會影響口腔潰瘍等口腔疾病的發生。

口乾患者常見的徵兆清單中，就包括口腔炎、口腔念珠菌感染、阿弗他潰瘍與嘴角乾裂。

這與口腔炎頁面互相呼應，口腔炎頁面也把口乾列為口腔念珠菌感染的誘發條件之一。

口乾症頁面補充，黴菌感染常以口角炎表現，而不是白色斑塊，也就是嘴角出現紅、粗糙、乾裂的狀況。

所以如果您的嘴角反覆乾裂，不見得只是季節乾燥造成的。

為了預防口腔黏膜潰瘍，口乾症頁面建議幾個做法：

• 常常刷牙
• 常常喝水，保持黏膜濕潤
• 避免辛辣或乾燥的食物

口腔潰瘍要多久才會痊癒？

資料依成因列出了不同的痊癒時間，整理如下。

整體來說，資料的看法相當平穩：多數在適當治療下反應良好，嚴重後遺症相當少見。

所以口腔潰瘍本身不需要過度擔心，我們列出這些時間，是為了提供一個判斷該不該檢查的基準。

如果2～3週後還沒有痊癒

這麼說不是為了讓您擔心，而是把資料中寫明的判斷基準告訴您。

診斷從觀察潰瘍開始，什麼時候出現、持續多久，以及是否曾經發生過，都是重要的線索。

資料接著指出，經過2～3週治療仍沒有反應的潰瘍，需要特別留意，這時必須做切片檢查以排除癌症的可能性。

資料也說明了原因：口腔炎通常治療反應良好，但癌症延遲診斷會導致預後變差。

多數情況下檢查結果都是沒有發現異常，這個步驟存在的目的，是不要漏掉少數的例外。切片檢查只是用來確認潰瘍是什麼，並不代表結果一定不好。

切片檢查要排除的不是只有癌症一項。資料指出，也可能安排血液檢查來尋找以下全身性狀況：

• 惡性貧血、缺鐵性貧血與再生不良性貧血
• 血友病與白血病
• 後天免疫缺乏症候群

資料補充，隱藏的全身性疾病也可能表現為口腔炎，潰瘍反覆出現時，需要進一步諮詢，找出可能的潛在原因。

還有一種較罕見的情況值得了解。貝西氏症會造成大型阿弗他潰瘍，可能對黏膜留下持續性的損傷，這也是為什麼長期未癒的口腔潰瘍，至少應該讓牙醫檢查一次。

口腔潰瘍在家可以怎麼照顧？

資料的預防建議相當簡單明確，包括均衡營養、口腔清潔、不抽菸、不喝酒、定期牙科照護，以及避免刺激性食物。

不使用藥物的照護方式，資料列出以下幾點：

• 補充缺乏的營養素。如果潰瘍與維生素B12或鐵質不足有關，補充相關營養素可能有幫助，但不是每個案例都適用。
• 漱口水可能有助於減少引發發炎的細菌。
• 當唾液分泌減少造成口乾時，人工唾液可能有幫助。
• 辛辣、燙、硬的食物會持續刺激傷口，癒合期間應盡量避免。

口腔潰瘍的疼痛，也可能讓人好幾天沒辦法好好刷牙。蛀牙頁面說明，牙菌斑是細菌利用餐後殘留食物形成的。

口腔疾病預防頁面提到，口腔細菌不只存在於牙齒表面與牙齦線，也存在於舌頭表面、其他黏膜與唾液中。

所以需要的話可以避開潰瘍的位置，但其他部位仍要照常刷牙。

口臭也可能伴隨出現，口臭頁面把口腔軟組織感染、念珠菌感染與舌頭狀況都列為成因之一，先幫助潰瘍癒合，比遮蓋氣味更重要。

有一個提醒：請不要自行使用家中剩下的藥膏。資料建議手足口病不要使用類固醇藥膏，正確的藥物要看成因而定。

釜山的牙醫會為口腔潰瘍檢查哪些項目？

我們會先直接觀察口腔潰瘍本身，再詢問什麼時候出現、持續多久，以及是否曾經發生過。

這三個問題，正是資料中列出用來診斷的重要線索。

我們也會確認有沒有東西持續摩擦到潰瘍處。資料把外傷列為非感染性成因之一，所以我們會檢查以下項目。

如果潰瘍符合2～3週的判斷基準，我們會與您討論切片檢查；如果反覆發生，會討論血液檢查的必要性。

常見問題

舌頭上的小潰瘍也算口腔潰瘍嗎？

是的。資料指出大家熟悉的小潰瘍就是輕型阿弗他潰瘍，佔阿弗他潰瘍的80%左右，是最常見的類型，屬於口腔炎這個較廣的統稱之下。

口腔會灼熱，但看不到潰瘍，這是什麼狀況？

可能是灼口症候群，灼熱疼痛會持續至少4～6個月，卻看不到潰瘍，檢查也沒有異常發現。資料指出這會影響0.7～4.6%的人，好發於50到60多歲的女性，並強調這個狀況並不嚴重，也不是癌症，不需要過度擔心。

口腔潰瘍什麼時候該去檢查？

基準是2～3週。如果疼痛到難以進食、同時出現多處潰瘍，或伴隨發燒，建議提早檢查。如果潰瘍在約兩週後變得較淺較窄，通常代表正在痊癒。

在釜山可以用中文檢查口腔潰瘍嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔炎」 — 口腔炎的分類、阿弗他潰瘍與痊癒時間、疱疹性口腔炎、手足口病與念珠菌感染、2～3週未癒需切片檢查的基準、血液檢查、居家照護與灼口症候群
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口乾症」 — 口乾如何影響口腔潰瘍、念珠菌感染與口角炎等相關徵兆，以及預防建議
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口臭」 — 軟組織感染、念珠菌感染與舌頭狀況等口臭成因
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「蛀牙」 — 牙菌斑的形成方式與基本預防
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病的預防與管理」 — 口腔細菌的分布位置與定期檢查的重要性