釜山下顎後縮，齒顎矯正能改善還是要動手術？

• 下顎後縮，是指下顎骨本身位置後退、體積也偏小，看起來就像沒有下巴。資料把它分成兩種類型。
• 從側面看，鼻尖、嘴唇與下巴尖端可能連成一直線，下唇會變厚，閉嘴時下巴處還會出現像梅核一樣的皺褶。
• 還在生長的孩童，有機會透過齒顎矯正避開手術；但已經發育完成的成人，骨骼落差需要靠正顎手術矯正。

「我看起來好像沒有下巴。」不少患者帶著這樣的困擾，來到釜山西面（Seomyeon）的Reset牙科診所。同樣的困擾，可能來自下顎骨偏小，也可能來自下顎骨位置正常、只是前牙往外突出。不論您是住在韓國，還是短期停留，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

因為要治療的部位不同，答案也不一樣。這篇文章說明什麼是下顎後縮，以及該先釐清哪些事。

文章參考首爾峨山醫院疾病百科中關於顎骨發育異常、雙顎突出與睡眠呼吸中止症的資料，並引用韓國政府健康入口網關於正顎手術與齒顎矯正的頁面。

下顎後縮分成哪兩種類型？

資料把顎骨發育異常，描述為上顎或下顎其中一方，相對另一方長得過多或過少。

其中，下顎後縮是指下顎骨位置後退、體積也偏小的狀態，結果就是看起來像沒有下巴。

下顎後縮可分成兩種類型：

• 下顎骨發育不全：整個下顎骨骼偏小，且位置後退。
• 頦部發育不全：只有下巴尖端偏小，且位置後退。

這個區分很重要，它決定了要治療的範圍，是整個下顎，還是只有下巴尖端。

兩個人都覺得自己「沒有下巴」，治療計畫卻可能完全不同，因此類型判斷是我們最先要確認的事。

下顎後縮看起來是什麼樣子？

資料是這樣描述下顎後縮的：從正面看，下巴看起來像是不見了。

從側面看，鼻尖、嘴唇與下巴尖端可能連成一直線，嘴巴看起來也像是往外突出。

下巴尖端往後退時，會牽動周圍的皮膚，嘴唇跟著外翻，下唇也會變得比較厚。

閉嘴的時候，下巴處會出現一道像梅核一樣的皺褶，資料指出，這可能讓人看起來像在生氣、噘著嘴。

這裡的關鍵字是「嘴巴看起來往外突出」。下顎骨偏小會讓嘴巴看起來往前，前牙外暴同樣會有這種效果，這也是為什麼資料特別提醒，兩者必須分開判斷。

下顎後縮和雙顎突出，該怎麼區分？

資料指出，雙顎突出是需要與下顎後縮區分的另一種狀況，兩者的外觀徵象很相似。

但雙顎突出的成因不是下顎骨後退，而是上下前牙區的牙齦與牙齒異常向前突出。

對照雙顎突出的衛教頁面會更清楚：雙顎突出是上下前牙區的牙齦與牙齒往前推出，如果顎骨位置正常、只是牙齒傾斜，齒顎矯正就能幫上忙。

但如果問題出在顎骨本身的位置與大小，單靠移動牙齒無法處理到每一個部分。

因此第一次諮詢的重點，就是釐清屬於哪一種情況。資料指出，3D電腦斷層能呈現從皮膚表面到骨頭的完整結構，有助於精確診斷。

資料也提到，若已規劃手術，會事先進行精密測量與模擬。

齒列關係的衛教頁面說明了，用來觀察顎骨與牙齒整體關係的檢查紀錄。

• X光影像
• 臉部與口內照片
• 牙齒模型

把這些資料一起看，就能判斷問題出在牙齒、顎骨，還是兩者都有。雙顎突出的頁面也提到，嘴巴往外突出可能造成說話與咀嚼上的問題。

因此，不論是下顎後縮還是嘴巴外突，都值得從功能面來評估，而不只是外觀。

下顎後縮是什麼原因造成的？

資料指出，顎骨的大小與形狀深受基因影響。如果家族中有人下顎後縮，自己也有一定機率出現同樣的情況。

資料也列出其他成因：

• 兒童時期的習慣，例如刻意將下顎往前推
• 外傷
• 連接上下顎的肌肉動作異常
• 動靜脈畸形或淋巴管畸形等疾病

齒列關係的頁面補充了相關重點：牙齒與顎骨的大小由基因決定，但吐舌、吸吮手指、用口呼吸等習慣，可能改變牙齒排列的位置。

值得留意的是，外傷與關節疾病都被列在後天成因之中。

如果您小時候曾經傷過下顎，之後的生長發育有可能因此受到影響，這點在諮詢時值得提出來。

下顎後縮會影響睡眠嗎？

雙顎突出的頁面提到一句話：在第二類咬合不正或下顎後縮的情況下，可能發生睡眠呼吸中止症。

睡眠呼吸中止症的頁面也指向同樣的方向：大多數打鼾或有睡眠呼吸中止症的人，從鼻腔到咽喉，上呼吸道在解剖構造上比較狹窄。

資料補充，下顎異常偏小，或脖子短而粗的人，比較容易出現打鼾與睡眠呼吸中止症。

因此下顎後縮可能不只是外觀的問題。如果您有以下情況，建議在諮詢時一併提出：

• 睡覺時呼吸經常好像會停止
• 早上醒來沒有睡飽的感覺
• 枕邊人說您鼾聲很大

睡眠呼吸中止症的頁面把這個狀況分成阻塞型、中樞型與混合型，其中以阻塞型最常見。

呼吸中止發生時，血液中的氧氣濃度會下降，這時人會在睡眠中醒來，好讓呼吸恢復。

資料也列出其他造成呼吸道狹窄的原因，包括肥胖導致頸部脂肪堆積，以及舌頭或扁桃腺肥大。

在兒童身上，資料指出扁桃腺與腺樣體肥大是主要原因。睡眠問題不該只靠牙科醫師單獨判斷，需要與相關科別一起會診。

在釜山，下顎後縮靠齒顎矯正能改善，還是需要動手術？

政府健康入口網從時機的角度回答這個問題：當咬合問題嚴重到齒顎矯正無法單獨處理，或矯正器無法完全改善臉型時，就會進行正顎手術。

資料接著說明：還在生長中的孩童，齒顎矯正有機會改善骨骼問題、避開手術；但已經發育完成的成人，骨骼落差需要靠手術矯正。

如果需要手術，會是團隊合作的治療。入口網指出，正顎手術由齒顎矯正醫師與口腔顎面外科醫師共同進行。

矯正醫師會先用矯正器排好牙齒的位置，接著由外科醫師將單側或雙側的顎骨移動到正確位置。

入口網列出手術前齒顎矯正的三項目標：

1. 排整歪斜的牙齒
2. 讓上下排牙齒在各自的顎骨上，移動到正確的位置
3. 讓上下齒列吻合，使手術後牙齒能夠密合咬合

資料也提到，如果跳過這個矯正階段，可能很難把顎骨移到理想的位置。

入口網也強調，正顎手術屬於功能性治療，並不只是美觀考量。牙齒會隨著顎骨一起移動，顳顎關節的活動也會受到影響。

齒列關係的頁面在時機上也有類似的說明：還在生長的青少年，多半只靠齒顎矯正就能完成治療；但如果骨骼生長出現偏差，成年後可能需要矯正與手術一起進行。

有些人同時有嘴巴外突與下巴後縮的情況，雙顎突出的頁面指出，這時會將下巴手術與前牙區手術一併進行。

該頁面也說明了前牙區手術（前部齒槽骨切開術）常見的恢復狀況：手術在全身麻醉下進行，住院天數約3～4天。

腫脹通常在第2～3天達到高峰，第4～5天後逐漸消退，大約10天到2週後，多半能恢復日常生活與社交活動。

請留意，這是針對前牙區手術的恢復狀況，移動整個下顎骨的手術，範圍不同，恢復情形也會不一樣。

常見問題

下顎後縮，只把下巴尖端往前移就夠了嗎？

要看屬於哪一種類型。資料把整個下顎偏小、後退的下顎骨發育不全，和只有尖端偏小的頦部發育不全分開來看。如果是整個下顎後退，只治療下巴尖端並不會改變咬合。

孩子的下巴看起來比較小，什麼時候該帶去檢查？

入口網指出，還在生長中的孩童，透過齒顎矯正有機會改善骨骼問題、避開手術。趁還在發育階段，可選擇的方式較多，因此及早檢查是合理的做法。這不代表每個孩子都需要戴矯正裝置，多數時候我們會先觀察，再選擇合適的時機。

我的鼾聲很大，會不會和下顎有關？

睡眠呼吸中止症的頁面指出，下顎異常偏小，或脖子短而粗的人，比較容易打鼾或出現呼吸中止。但資料也列出其他原因，例如頸部脂肪堆積、舌頭或扁桃腺組織肥大。在兒童身上，扁桃腺與腺樣體肥大是主要原因，因此睡眠問題需要與相關科別一起檢查。

在釜山，可以用中文評估下顎後縮的問題嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「顎骨發育異常」 — 下顎後縮為下顎骨位置後退且偏小；下顎骨發育不全與頦部發育不全；鼻唇下巴呈一直線、下唇變厚與梅核狀皺褶等徵象；與雙顎突出的區別；基因、習慣、外傷、肌肉、先天與後天成因；以3D電腦斷層、測量與模擬進行診斷
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「正顎手術與齒顎矯正」 — 正顎手術的時機；生長中的孩童有機會避開手術，成人則需矯正骨骼落差；由齒顎矯正醫師與口腔顎面外科醫師共同治療；正顎手術屬於功能性治療；手術前齒顎矯正的三項目標，以及跳過此階段可能造成的困難
• 首爾峨山醫院疾病百科，「嘴巴外突（第二類咬合不正）」 — 雙顎突出的定義；第二類咬合不正或下顎後縮可能出現睡眠呼吸中止症；說話與咀嚼問題；牙齒傾斜時可用齒顎矯正處理；前部齒槽骨切開術的恢復狀況；下巴後縮時併行下巴手術
• 首爾峨山醫院疾病百科，「睡眠呼吸中止症」 — 阻塞型、中樞型與混合型；上呼吸道狹窄為常見成因；下顎偏小或脖子短粗者較常見；肥胖與舌頭、扁桃腺肥大；兒童以扁桃腺與腺樣體肥大為主因；血氧下降與睡眠中甦醒
• 首爾峨山醫院疾病百科，「齒列關係異常」 — 牙齒與顎骨大小由基因決定，牙齒位置則可能因習慣改變；以X光、臉部與口內照片、牙齒模型進行診斷；生長中的青少年多可單靠齒顎矯正，骨骼生長出現偏差時例外