在釜山，打哈欠下巴脫臼了怎麼辦？

• 下巴脫臼是指下顎往前或往側邊滑出，常發生在打哈欠、大笑、受傷或嘴巴張開太久的時候。
• 急性期嘴巴閉不起來，會痛，咬合與吞嚥也會受影響。
• 治療是把下顎推回原位，之後用彈性繃帶固定2～3天。
• 脫臼過一次之後，要留意不要變成習慣性脫臼，也要讓看診醫師知道您的病史。

在釜山西面看診時，有些患者告訴我們，下巴是在打哈欠、或是一口咬下生菜包肉的時候脫臼的。這種情況並不少見，通常推回原位後很快就會舒服許多。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

真正的問題在後續——曾經脫臼過一次的下巴，之後更容易再次脫臼。這篇文章參考首爾峨山醫院疾病百科中「下巴脫臼」「顳顎關節障礙」「顏面不對稱」的內容，以及韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網有關磨牙的資料。

什麼是下巴脫臼？

首爾峨山醫院疾病百科將下巴脫臼定義為下顎因某些原因往前或往側邊滑出的狀態，關節不再停留在原本的位置。

資料提到兩種背景成因。有些人天生下顎關節的構造，本來就比較容易脫位。

另一種情況，是關節囊與周圍韌帶變得鬆弛。不論哪一種，關節維持在原位的能力都會變差。

資料也列出容易發生的情境：

• 打哈欠的時候
• 大笑的時候
• 受傷之後
• 嘴巴張開太久的時候
• 少數情況下，唱歌的時候

這些情境有一個共同點：都牽涉到把嘴巴張得很大，或是長時間維持張開的狀態。

下巴脫臼時會出現什麼狀況？

資料把下巴脫臼分成急性與慢性兩種情況，症狀表現差異不小。

急性下巴脫臼會出現以下狀況：

• 嘴巴閉不起來
• 疼痛
• 咬合不正
• 吞嚥困難

慢性狀況則會逐漸出現顏面不對稱與咬合不正，說話也會變得不清楚，咀嚼困難更會影響到用餐與日常生活。

診斷通常不困難。資料指出，下巴脫臼因為臉部外觀會明顯改變，通常很容易被判斷出來。

即使如此，發生脫臼時仍會拍攝X光與電腦斷層，用來確認下顎關節的構造狀況。

慢性症狀特別值得留意。顏面不對稱的資料也把咬合不均、慣用單側咀嚼列為常見特徵之一。

該資料把顏面不對稱描述為臉部兩側長度或面積出現差異，唇線也不對稱，眉心到下巴的中線對不齊，上下排牙齒的中心線也沒有對準。

所以慢性下巴脫臼不只是關節本身的問題，時間久了，也可能反映在臉部外觀與咬合上。

下巴脫臼要怎麼治療？

既然是下顎滑出，治療方式就是把下顎推回原本的位置，資料對此說得很直接。

如果患者疼痛劇烈，有時會使用全身麻醉，這也說明了關節周圍肌肉緊繃的程度可能不小。

治療完成後，會用彈性繃帶把下巴固定2～3天，避免再次脫臼。把下巴推回原位並不是治療的終點。

繃帶的作用，是讓鬆弛的部位有時間慢慢穩定下來，同時也能避免這幾天嘴巴張得太大。

建議不要自己動手把下巴推回去。資料之所以提到疼痛劇烈時會用全身麻醉，正是因為對抗緊繃的肌肉硬推，往往只會讓情況更難處理，而不是更容易。

如果嘴巴閉不起來，請先維持原狀就醫，硬要闔上可能會拉傷肌肉與韌帶。

整理起來，典型急性下巴脫臼的處理過程大致如下：

1. 打哈欠、咬太大口或受傷之後，嘴巴突然閉不起來。
2. 不要自行硬推，先就醫處理。
3. 透過X光與電腦斷層檢查關節狀況。
4. 把下顎推回原位，疼痛劇烈時會併用全身麻醉。
5. 用彈性繃帶固定下巴2～3天。
6. 之後留意保養，避免變成習慣性脫臼。

要怎麼預防下巴再次脫臼？

資料給的建議雖然簡短，卻很明確：下巴脫臼過一次之後，要留意不要讓它變成習慣性的狀況。

資料提醒，打哈欠或吃像生菜包肉這類要張大嘴巴的食物時要特別小心，簡單來說，就是避開前面提到那些容易張大嘴巴的情境。

峨山醫院關於顳顎關節障礙的資料，也提出五項值得參考的注意事項：

1. 避免把嘴巴張得太大
2. 避免長時間維持緊繃狀態
3. 養成讓上下排牙齒保持分開的習慣
4. 疼痛部位可以熱敷
5. 避免吃質地過硬或需要久嚼的食物

小習慣其實幫助很大。事先知道哪些時刻風險較高，遇到時自然就會提醒自己不要張得太開。

每一項注意事項，其實都對應著下巴脫臼的成因。張大嘴巴是最直接的誘因，所以排在第一位。

讓牙齒保持分開、避免長時間緊繃，可以讓下顎肌肉得到休息；避免過硬與需要久嚼的食物，則能減少關節長時間承受的負擔。

下巴脫臼和顳顎關節障礙是同一件事嗎？

兩者有重疊，但並不完全相同。顳顎關節障礙是比較廣泛的用語，涵蓋咀嚼肌與下顎關節的多種狀況。

下巴脫臼則是一個具體的事件，指下顎離開了原本的關節位置。一個是分類，另一個是實際發生的狀況。

不過，顳顎關節障礙的資料裡有一句話值得注意——情況嚴重時，嘴巴會打不開，或是突然閉不起來。

我們認為這說明了，原本就不穩定的下顎關節，可能更容易發生脫臼。下巴脫臼的成因之一，正是關節囊與韌帶變得鬆弛。

顳顎關節障礙的資料還列出，張嘴時耳朵、臉頰或太陽穴附近會痛，並伴隨喀喀聲。最主要的原因是外傷與壓力，再加上長時間咀嚼硬食物與咬緊牙關的習慣。

資料也提醒，顳顎關節障礙如果長期放著不處理，可能導致關節炎、下顎不對稱，以及嘴巴幾乎張不開的狀況。如果您同時有這些症狀，又曾經下巴脫臼過，建議一起檢查。

如果您有磨牙的習慣，也值得多留意。韓國疾病管理廳關於磨牙的資料，列出了以下影響：

• 牙齒磨損與裂損
• 牙周病
• 顳顎關節疾病
• 頭痛

該資料指出磨牙與壓力、睡眠障礙、抽菸、飲酒、咖啡因及某些藥物有關，也提到咬合不正並不是磨牙的原因。

同一份資料指出，咬合板是目前最常用來治療磨牙的方式，也會搭配肉毒桿菌注射、壓力管理與認知行為治療一起進行。

在釜山看牙時，應該讓醫師知道什麼？

資料裡有一句話，對要去看牙的人來說特別重要：因為治療過程中下巴也可能脫臼，所以應該事先告知醫師您的脫臼病史。

不少牙科治療都需要嘴巴長時間張開，而這正是資料提到容易誘發下巴脫臼的情境之一。

如果我們事先知道，就可以調整治療方式，例如中途安排短暫休息、限制張口幅度，或使用咬合墊。

療程較長時，也可以分成幾次較短的看診完成，目的是在不讓下巴處於高風險狀態的前提下，把治療完成。

看診前，建議先整理好以下資訊：

1. 第一次脫臼是什麼時候，當時在做什麼
2. 之後總共發生過幾次
3. 是自己回位，還是需要就醫處理
4. 是否有磨牙或咬緊牙關的習慣

常見問題

下巴自己回位了，還需要看醫師嗎？

即使只脫臼過一次，也值得記錄下來。資料提醒脫臼可能變成習慣性，代表之後還有機會再次發生，慢性狀況也可能導致顏面不對稱、咬合不正與說話不清楚。

可以自己把下巴推回去嗎？

不建議這麼做。資料指出治療方式是把下顎推回原位，疼痛劇烈時有時會併用全身麻醉。如果嘴巴閉不起來，請維持原狀先就醫，硬要闔上可能會拉傷肌肉與韌帶。

下巴一直反覆脫臼，需要手術嗎？

資料把推回原位與彈性繃帶列為治療方式，並沒有把手術當作一般的處理步驟。反覆發生的情況該怎麼處理，要依個人狀況而定，建議先記錄發生的頻率與當時的情境。

在釜山可以用中文完成下巴脫臼的檢查嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「下巴脫臼」 — 定義、關節構造與關節囊韌帶鬆弛等成因、常見情境、急性與慢性症狀、依外觀合併X光電腦斷層診斷、疼痛劇烈時併用全身麻醉推回原位、2～3天彈性繃帶固定，以及事先告知醫師等注意事項
• 首爾峨山醫院疾病百科，「顳顎關節障礙」 — 定義、外傷與壓力等成因、突然無法閉合等症狀、以保守治療為優先、放任不理的病程，以及日常注意事項
• 首爾峨山醫院疾病百科，「顏面不對稱」 — 定義、兒童時期下顎受傷後造成的後天性不對稱、牙齒中線偏移與慣用單側咀嚼等特徵，以及檢查方式
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「磨牙症」 — 睡眠與白天磨牙、相關因素、咬合不正並非成因的說明、包含顳顎關節疾病在內的影響，以及咬合板治療