釜山兒童窩溝封填，我的孩子需要做嗎？

• 窩溝封填劑不是用來治療蛀牙的補牙材料，而是填補後牙咬合面又深又窄的溝隙，讓牙齒表面變得容易清潔。
• 這些溝隙特別容易蛀牙，因為容易卡住食物殘渣與細菌，加上該處的琺瑯質也比較薄。
• 它不能取代塗氟。塗氟對平坦表面效果好，窩溝封填則是為了塗氟不容易發揮作用的深溝而開發的。
• 時機很重要。太早做反而可能造成反效果，而已經蛀牙的溝隙，也不能直接封填了事。

在釜山西面的Reset牙科診所，孩子做完檢查後，家長常常會被告知後牙的溝隙需要做窩溝封填，很多人接著會問，明明沒有蛀牙，為什麼還需要治療。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。

這篇文章參考韓國疾病管理廳（KDCA）關於窩溝封填、蛀牙、口腔疾病預防與塗氟的頁面，說明窩溝封填劑究竟是什麼、什麼時候該做，以及它和塗氟有什麼不同。

後牙咬合面，為什麼特別容易蛀牙？

KDCA資料依照發生位置，把蛀牙分成幾種類型：平滑面蛀牙、窩溝蛀牙，以及牙根蛀牙。

窩溝蛀牙是最常見的類型，主要發生在後牙咬合面，以及上顎前牙內側像山谷一樣凹陷的溝隙裡。

資料給出兩個原因，第一，溝隙又深又窄，容易卡住食物與細菌，很難清乾淨。

第二，這個部位的琺瑯質比其他地方薄，蛀牙進展的速度也比較快，這也是為什麼資料指出，恆牙大部分的蛀牙都是從這些溝隙開始的。

口腔疾病預防頁面補充說明了年齡上的差異：兒童與青少年的蛀牙，通常從後牙咬合面開始；成人的蛀牙，則通常從牙縫開始。

國小到國中期間，後牙陸續長出並穩定下來，這些溝隙很容易形成蛀牙，蛀牙也可能很快往牙齒內部擴散，容易錯過治療的時機。

頁面也引用了2022年的調查，恆牙已經全部長齊的12歲兒童中，58.4%已經接受過蛀牙治療，或目前仍有蛀牙。

窩溝封填劑是什麼？在釜山又是怎麼進行的？

先說明一下用詞，資料解釋，「窩溝封填劑」指的是材料本身，用這種材料進行的處置，才稱為「窩溝封填」。

日常對話中，大家常直接用材料的名字稱呼這項治療，不論怎麼稱呼，目標都是一樣的：把刷不到的溝隙，變成刷得到的表面。

這項處置本身不複雜，但資料指出，每個步驟都會大大影響成功與否，需要仔細進行。大致分成四個階段：隔離牙齒、清潔、酸蝕與塗布材料，最後檢查咬合。

資料最強調的是第一個步驟，保持治療部位不受污染，是決定窩溝封填能否成功的關鍵因素。

理想的做法是使用橡皮障，一種帶有開口的薄橡皮布，只露出要治療的那顆牙齒，接下來的步驟就依序進行。

酸蝕會讓表面產生極細微的粗糙感，讓材料附著得更牢固，如果沖洗後表面還殘留水分，材料就無法順利流進溝隙裡。

孩子什麼時候該做窩溝封填？

資料一開始就說得很明確：太早做窩溝封填，並不會增加保護效果，時機不對甚至可能造成反效果。

原因在於材料對濕氣很敏感，還沒完全長出的牙齒很難保持乾燥，做出來的效果也不容易持久。

如果材料流到還沒完全萌發的牙齒下方，食物殘渣與牙菌斑就可能堆積在那裡，反而提高蛀牙風險。因此建議等牙齒完全穿出牙齦後再進行。

第一顆進行窩溝封填的牙齒，通常是大約6歲長出的第一大臼齒，視情況也可能對以下牙齒進行：

• 不容易刷到的第二大臼齒咬合面
• 溝隙明顯的小臼齒
• 內側溝隙較深的恆牙前牙
• 乳臼齒

口腔疾病預防頁面建議，一旦看到後牙長出，就應該及早進行窩溝封填，並鼓勵從約5歲開始積極治療。

為什麼要趁早呢？因為牙齒剛長出來時，溝隙最深、牙尖也最高，經過多年咀嚼後會逐漸磨損，到了成年會變得平坦許多。

溝隙的深淺與形狀，每個人天生就不一樣，醫師會透過肉眼觀察，並用細探針觸診來判斷，同時也會考量蛀牙活躍程度、是否使用含氟牙膏，以及口腔清潔狀況。

資料也補充，部分溝隙又深又窄、蛀牙風險較高的成人，同樣可以從窩溝封填中受益。

哪些情況不建議做窩溝封填？

資料列出了不適合進行窩溝封填的情況，整理如下表。

資料特別指出一種最不理想的情況：直接把窩溝封填劑蓋在已經存在的蛀牙上。

一旦被蓋住，底下的蛀牙就很難及早發現，等到發現時，治療往往會變得比較複雜。

資料最後總結，這項處置看起來簡單，但每一次都必須謹慎精確地進行，這也是為什麼要不要做，需要在檢查之後才能決定。

窩溝封填和塗氟有什麼不同？

這兩者並不是互相競爭的關係，而是負責不同的部位。

KDCA塗氟頁面說明，氟離子會進入琺瑯質，穩定其晶體結構，讓牙齒更能抵抗細菌產生的酸性物質，強化整個表面。

窩溝封填頁面則清楚說明了塗氟的限制：塗氟在平坦的牙齒表面效果良好，但在又深又窄的溝隙裡，這種強化結構的效果會下降，窩溝封填正是為了彌補這一點而開發出來的。

所以就算孩子已經定期塗氟，仍然可能需要做窩溝封填，這兩種處置負責的工作並不相同。

資料也說明了窩溝封填常用的兩種主要材質：

• 玻璃離子水門汀會釋放氟，對濕氣也比較不敏感，用在兒童身上比較容易操作，不過黏著力較弱，也比較容易脫落
• 複合樹脂使用最廣泛，但操作時保持牙齒乾燥非常重要

材料通常會選用不透明的白色，方便醫師之後回診時，清楚看出封填的範圍，以及是否有部分脫落。

如果窩溝封填劑脫落了怎麼辦？

資料指出，做過窩溝封填的牙齒應該定期檢查，醫師會用肉眼觀察並以探針觸診，確認有沒有氣泡，表面是否平整均勻。

如果有部分脫落，資料說明了重新處理的方式：

1. 用小型圓頭器械清除殘留的舊材料。
2. 把琺瑯質清潔到沒有蛀牙或染色的範圍。
3. 依照和先前相同的步驟，重新進行窩溝封填。

實際上等於是重新來過一次。資料也提醒，如果黏著不牢固，可能會在邊緣產生微滲漏這種細小縫隙，表面不平整也會讓蛀牙更難控制。

所以「做完窩溝封填就沒事了」並不是正確的心態，每次定期回診檢查，本身就是這項治療的一半。

韓國的健保給付

對於加入韓國國民健康保險的兒童，資料指出，自2013年起，18歲以下第一、第二大臼齒的窩溝封填已納入給付範圍，2017年起，患者自付比例又進一步調降。

日常照護依然重要

窩溝封填只處理咬合面的溝隙，僅此而已。請記得，成人的蛀牙通常從牙縫開始，口腔疾病預防頁面提到的基本原則，依然適用：

• 每天至少用含氟牙膏刷牙兩次、每次兩分鐘以上，對著鏡子確認刷得徹底
• 用牙線清潔牙刷刷不到的牙縫
• 減少含糖零食的份量與頻率
• 沒有蛀牙時每年回診一次，剛治療完則每6個月回診一次

常見問題

為什麼沒有蛀牙的牙齒也要治療？

窩溝封填並不是把牙齒鑽開再補起來，而是填補牙齒原有的溝隙，讓它變得容易清潔。資料把良好的預防性照護，定義為用最小的處置達到長久效果的治療，並把窩溝封填列為其中一個例子。

白色的材料，會不會在孩子笑的時候被看到？

資料的答案很直接：窩溝封填大多做在口腔深處的後方臼齒上，那個位置又深又暗，就算把嘴巴張到最大，也很難被看見。

窩溝封填可以維持多久？

資料說明，做一次可以維持很長一段時間，但也提醒，做過窩溝封填的牙齒應該定期檢查，一旦有部分脫落就要重新處理，所以這是每次回診都該確認的項目。

在釜山，孩子可以用中文接受窩溝封填嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「窩溝封填」 — 窩溝蛀牙是最常見的類型、又深又窄的溝隙與較薄的琺瑯質、封填材料與處置的定義區分、塗氟在深溝效果較弱、太早封填為何會有反效果與從第一大臼齒開始、不適合封填的情況、橡皮障隔離與清潔、30～40%磷酸酸蝕20～30秒並沖洗10秒以上、照光硬化10～20秒與咬合調整、玻璃離子與複合樹脂的比較、脫落後的重新處理，以及2013年起18歲以下第一、第二大臼齒的健保給付
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「蛀牙」 — 蛀牙是細菌利用糖分產生酸性物質溶解牙齒的過程、從琺瑯質到牙本質再到神經的症狀變化、恆牙長出時建議進行窩溝封填，以及2012年10月1日起健全的第一、第二大臼齒封填納入健保給付範圍
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病的預防與管理」 — 兒童青少年好發於咬合面、成人好發於牙縫的蛀牙型態、學齡期溝隙蛀牙進展快速、後牙一長出就及早封填並從5歲開始積極治療、2022年調查顯示12歲兒童58.4%已治療或現有蛀牙、每天用含氟牙膏刷牙兩次每次兩分鐘以上、使用牙線、減少含糖零食，以及回診間隔
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「塗氟」 — 氟離子進入琺瑯質穩定晶體結構以抵抗酸性物質、去礦化與再礦化、專業塗氟與居家塗氟的差異，以及塗氟效果會隨時間減退，需每3～6個月重複進行