牙周病會影響釜山患者的心臟和血糖嗎？

• 牙周病不會只停留在牙齦。韓國衛生機關說明，發炎物質與細菌可能經由血管擴散到全身。
• 但是「有關聯」不等於「治療就能治好」。有些疾病的證據很充分，有些至今仍有爭議。
• 只在牙齦的發炎可以恢復。一旦影響到骨頭，即使發炎消退，流失的骨頭往往回不來。
• 疼痛出現得很晚，等到痛了，牙齒可能已經需要拔除。在釜山做個簡單檢查，就能提早發現。

「聽說牙齦不好會影響心臟或糖尿病，是真的嗎？」在釜山西面的診所，很多患者在洗牙時隨口問起這件事。對於居住在韓國或前來韓國的患者，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

大家多半聽過這個說法，卻不確定有多少是真的。這篇文章根據牙周病與全身健康關聯的國民健康資訊，整理出哪些已經證實、哪些還不確定。

牙周病有多常見？

數字很快就能說明情況。韓國疾病管理廳（KDCA）引用2024年的全國統計，在最常見的疾病中，該年約有1,960萬人因牙齦炎與牙周病接受治療。

以總醫療費用計算，它在門診治療的疾病中名列前茅，幾乎每年都維持在這個位置。

KDCA的牙周病資料也說明了盛行程度。在2018年一項含口腔檢查的全國健康營養調查中，19歲以上成人有23.4%罹患牙周病，比例會隨年齡大幅變化。

KDCA指出，這個比例在50歲之後明顯攀升，也說明牙周病通常從30多歲中期就開始發生。

如果您是40歲之後才開始為牙齦困擾，並不是特例，這是一種常見的情況，而不是少見的病症。

牙齦炎和牙周炎有什麼不同？

牙周病分成兩個表現很不一樣的階段，KDCA是這樣劃分的。

當發炎只停留在牙齦這個軟組織時，叫做牙齦炎。當發炎往下擴散到牙齒周圍的齒槽骨、骨頭開始流失時，叫做牙周炎。

對牙齦炎來說，KDCA指出只要清除牙結石，組織就能恢復正常。

牙周炎則不同，需要分階段治療，有時還需要進行組織再生。KDCA補充說明，涉及骨頭流失的損傷，往往在發炎消退之後仍然存在。

這正是我們常說「牙周病要看時機」的原因，在牙齦階段就治療，能保留更多選擇。

牙周病會怎麼影響身體其他部位？

KDCA是這樣描述途徑的。牙菌斑，也就是黏附在牙齒上的細菌團塊，是一種生物膜，能保護細菌不受身體免疫反應的攻擊。

當牙菌斑突破免疫系統時，牙齦組織就會發炎。這時，發炎物質（細胞激素）與細菌本身都可能經由血管擴散到全身，牙齦卟啉單胞菌就是一個研究較多的例子。

KDCA把牙周病視為一種由細菌引起的慢性感染，和其他慢性疾病有共同的危險因子。

• 吸菸
• 不良飲食習慣
• 飲酒
• 壓力
• 年齡

擁有這些共同危險因子的疾病，會被歸類為非傳染性疾病（NCD）一起管理。根據KDCA的說明，世界衛生組織建議把牙周病與心臟病、糖尿病和肥胖一起管理。

簡單來說，牙周病已經不再只被當成口腔的問題，而是和其他慢性疾病歸在同一類。

哪些疾病和牙周病有關聯？

以下是KDCA依疾病逐項整理的內容，請留意每一行用詞的強度並不相同。

有一點值得明白說出來。在描述這些關聯的同時，KDCA也清楚區分期待與證實。

對心臟病，資料說牙周治療有望降低發生率或嚴重程度；對糖尿病，部分報告顯示牙周治療後血糖控制變好，但這一點仍有爭議；對肥胖，證據還相當薄弱。

所以請不要把這篇文章理解成「治療牙周病就能治好其他疾病」，它真正說明的是，這些慢性病共享相同的危險因子，值得一起管理。

如果您正在服用骨質疏鬆藥物，請務必告訴我們。KDCA提醒，部分這類藥物會提高在拔牙或植牙等需要暴露骨頭的處置中，發生骨壞死的風險。

警訊有哪些？怎麼判斷牙周病的階段？

KDCA在這一點上說得很明確。除非已經形成膿腫，牙周病通常完全不會痛。如果已經痛了，代表病情可能已經嚴重到需要拔牙。

這也是為什麼KDCA列出了在疼痛出現之前，就該注意的徵兆。

• 出血：刷牙或吃東西時流血，往往指向牙周病，但出血量多不代表病情嚴重，單靠洗牙也可能解決
• 鬆動：沒有受過外傷卻搖動的牙齒，代表牙齦組織已經發炎，我們會先治療，再判斷預後
• 敏感：本身不是牙周病的症狀，但可能伴隨牙齦萎縮出現
• 腫脹：典型的徵兆，但根尖附近的腫脹也可能是神經問題，需要另外檢查
• 顏色改變：由發炎引起，輕度與重度病例都會出現

KDCA關於牙齒敏感的資料說明了敏感感出現的原因。牙齦組織破壞後，牙根直接暴露在刺激之下，覆蓋牙根的牙骨質很容易磨損，牙本質很快就會外露。

同一份資料也引用報告指出，牙周病患者中60～98%同時有牙齒敏感的情形。

有一個判斷標準值得知道。KDCA指出，牙齒的預後取決於骨質流失的程度，當骨頭覆蓋不到牙根一半時，這顆牙齒之後很可能需要拔除。

要判斷嚴重程度，牙醫師會結合兩種檢查。

• X光確認骨質流失的變化
• 牙周探針測量牙周囊袋深度
• 牙齦萎縮的程度
• 牙齦出血的情形

如果您從沒聽過用數字描述自己的牙齦狀況，下次回診時不妨主動詢問。

在釜山，可以怎麼保護牙齦？

KDCA建議兩件事：適當的間隔，以及適合的工具。

先說間隔。KDCA建議即使沒有牙周病，也應每年洗牙一次，如果曾經有牙周病，或治療後需要維持，則建議每3到6個月一次。

在韓國，國民健康保險給付19歲以上成人每年一次洗牙，如果您有加保，建議善加利用。

再說工具。牙周病通常從牙齒之間開始，所以KDCA建議每天至少清潔牙縫一次。

• 牙線
• 牙間刷
• 沖牙機

KDCA補充說明，漱口水只是輔助工具，無法取代這些方式。建議每天以適合自己的方式刷牙至少三次，牙周囊袋較深時，建議採用改良貝氏刷牙法。

牙周病資料建議，先把牙刷貼放在牙齦上，再從牙齒與牙齦交界的線開始刷起。

KDCA也列出了危險因子：肥胖、吸菸、糖尿病，以及心理與社會因素。目前仍在吸菸的人，預後比已戒菸或從未吸菸的人差，牙周治療對他們的效果也較弱，值得注意的是，資料把已戒菸者和目前仍在吸菸者分開列出。

青春期、生理期與懷孕期間的荷爾蒙變化，也可能讓牙齦發炎。懷孕期間，KDCA建議治療嚴重的牙周病，我們會與您的婦產科醫師一起安排。

植牙也需要同樣的照顧嗎？

需要。KDCA的植牙資料指出，牙周炎是造成缺牙的主要原因之一，植牙同樣需要維持清潔，才能用得長久。

植牙周圍的牙縫通常比較寬，所以牙線與牙間刷不可或缺，也建議每3到6個月定期回診檢查。

韓國牙周病學會「牙周日」的數據，經《Dailydental》報導，也指向同樣的方向。在植牙患者中，43%出現植體周圍軟組織發炎，22%發生植體周圍炎。

同一項調查中，89.4%的人表示，因為沒有任何不適感而省略了術後照護。植牙常常正是種在因牙周病而失去的牙齒位置上，所以裝上之後的照護更加重要。

常見問題

治療牙周病能改善我的糖尿病嗎？

這一點不能說得太肯定。KDCA提到有報告指出牙周治療後血糖控制變好，但也說這仍有爭議，它明確說明的是兩種疾病會互相影響。

我的牙齦會流血，情況嚴重嗎？

出血量並不能反映病情嚴重程度。KDCA說出血量多不代表牙周病嚴重，單靠洗牙可能就能解決，但出血確實代表發炎，仍應接受檢查。

牙齒鬆動一定要拔掉嗎？

有一定的順序。KDCA說明要先治療牙周病，再判斷牙齒的預後，我們會依剩餘的骨量來決定。

在釜山可以用中文完成這項治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 2024年常見疾病統計（約1,960萬名患者）；發炎物質與細菌透過血管擴散及牙齦卟啉單胞菌；非傳染性疾病與WHO建議；與心臟病（19～34%）、糖尿病、早產、類風濕性關節炎、肺炎（40%）、肥胖、骨質疏鬆與失智症的關聯及證據強度；牙齦炎與牙周炎的恢復差異；骨頭覆蓋不到牙根一半時的拔牙風險；牙周囊袋深度與萎縮；治療階段；洗牙間隔（每年一次／3～6個月）；五項自我檢查徵兆；漱口水的輔助角色
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 19歲以上盛行率23.4%依年齡與性別分布；30多歲中期開始、50歲後明顯上升；牙齦炎與牙周炎的定義；荷爾蒙變化與藥物造成的牙齦發炎；危險因子與吸菸者較差的預後；刷牙方式與3～6個月回診；19歲以上每年一次的健保給付洗牙
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 牙齦組織破壞如何使牙根直接暴露於刺激、牙骨質磨損與牙本質外露、牙周病患者中60～98%同時有牙齒敏感
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 牙周炎作為缺牙的主要原因；植牙的清潔需求與牙線、牙間刷的必要性；3～6個月回診
• 韓國牙科協會新聞《Dailydental》，「65%的植牙患者曾出現植體周圍病變」（第17屆牙周日，大韓牙周病學會） — 植體周圍軟組織發炎43%、植體周圍炎22%、89.4%表示未進行術後照護