釜山戽斗手術怎麼做？步驟與恢復期整理

• 戽斗是下顎異常肥大並伴隨咬合不正的狀態。單純下顎較長但咬合正常，則屬於另一種分類。
• 當整個下顎向前突出時，會進行下顎枝矢狀劈開術，並在手術前後搭配矯正治療。
• 矯正治療會先把傾斜的牙齒移回正確位置，讓手術後咬合能夠對得準。
• 手術通常需要住院4到5天，並採全身麻醉。腫脹會在2到3天內逐漸加劇，4到5天後才慢慢消退。

在釜山西面的Reset牙科診所，我們常聽到戽斗手術被形容成「把下顎削掉一塊」。但醫療資料描述的其實更接近移動顎骨並讓牙齒對齊。對於在韓國生活或旅行的病患，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

本文說明這是什麼樣的手術，以及需要事先準備什麼，內容參考首爾峨山醫院關於戽斗與顎骨異常生長的兩份說明。

我們也參考了國民健康資訊入口網關於正顎手術與矯正治療的說明，以及韓國牙科醫師公會報一篇關於矯正治療糾紛的報導。

什麼樣的狀況算是戽斗？

資料一開始先定義名詞。下顎比上顎大，一般俗稱為戽斗。

更精確地說，戽斗（下顎前突症）是指下顎相對於上顎異常肥大，並伴隨咬合不正。如果只是下顎較長、沒有咬合問題，則歸類為長下巴或下巴肥大。

這個區分很重要，因為需要治療的部位不同。牙齒是否能正常咬合，會改變治療的性質。

資料也提供了診斷方式。當上顎第一大臼齒無法與下顎第一大臼齒咬合，且位置偏後時，會診斷為第三類咬合不正。

在正常咬合中，上排前牙會稍微覆蓋下排前牙。而戽斗患者通常是下排牙齒在前、蓋過上排牙齒。

戽斗是什麼原因造成的？

資料指出，戽斗通常是因為下顎骨生長過度而形成。顎骨的大小與形狀受遺傳影響。

因此，如果家族中有人有戽斗，您出現戽斗的機率也會比較高。關於顎骨異常生長的說明還補充，孩童時期的習慣、外傷與肌肉功能異常，也是可能的成因。

戽斗也可能與某些習慣及全身性狀況有關，資料列出以下項目：

• 舌頭前伸的習慣（吐舌）
• 用手撐著下巴
• 用口呼吸
• 唇顎裂、鎖骨顱骨發育不全等全身性疾病

戽斗可能造成的影響

資料同時說明了症狀。在嚴重的情況下，可能連嘴巴都難以完全閉合。

• 因牙齒排列方式導致咀嚼功能受影響。
• 咀嚼不佳可能引起消化不良與腸胃問題。
• 說話可能變得不清楚。
• 顎關節失衡可能造成顎部疼痛。
• 臉型可能顯得較長，顎關節也可能出現聲響或疼痛。

這些症狀說明了為什麼資料把戽斗視為不只是外觀問題，它同時會影響進食、說話與顎部的活動。

戽斗手術是怎麼進行的？

資料中提到的手術名稱是下顎枝矢狀劈開術（SSRO）。這種手術用於整個下顎肥大且向前突出，而不只是下巴的情況。

在這種情況下，整個下顎都需要往後移動。因此這類正顎手術會搭配手術前後的矯正治療一起進行。

資料補充了一個重要觀念：這種手術與只處理下巴的下巴整形手術，性質相當不同。

所以，首先要清楚了解自己適合哪一種手術。根據資料，這才是達到理想結果的方式。

手術是透過口腔內部的切口進行，下顎會依照計畫向後移動並固定。

在某些情況下，術後會有短暫的時間把上下牙齒固定在一起，這段期間無法張口。

為什麼戽斗手術前要先進行矯正治療？

資料對此說得很清楚。術前矯正會把為了代償顎骨落差而傾斜的牙齒，移回正確的位置。這樣可以讓上下排牙齒在手術後能夠對得準。

這種傾斜稱為代償。當上下顎不對稱時，牙齒在生長過程中會試圖以傾斜的方式勉強咬合。

如果放任這些傾斜不處理、只移動顎骨，牙齒將無法正常咬合。這也是為什麼要先把牙齒排整齊。

國民健康資訊入口網也給出相同的說法，列出術前矯正的三個目標：

1. 排列不整齊的牙齒
2. 把上下排牙齒移到各自顎骨上正確的位置
3. 調整上下牙齒的平衡，讓手術後能夠對得準

資料也提出一個提醒：如果沒有先矯正牙齒就進行手術，顎骨可能很難被放到該有的位置。

就算勉強完成手術，顎骨的位置之後也可能移位，結果可能不盡理想。

這段時間因人而異，資料指出取決於每位患者的牙齒與骨骼狀況。

誰負責治療戽斗？是不是每個人都需要手術？

國民健康資訊入口網指出，正顎手術是由矯正牙醫師與口腔顎面外科醫師共同進行。通常先由矯正牙醫師把牙齒移到正確位置。

接著由外科醫師將單側或雙側顎骨移動到正確位置。兩者從頭到尾都以團隊方式合作。

資料也明確指出：正顎手術並不是單純的整形美容手術，而是需要考量許多因素的功能性手術。

顎部與咬合密切相關。當顎骨移動時，附著其上的牙齒也會跟著移動，顎關節的活動也會受到明顯影響。

峨山醫院的資料指出，戽斗手術可以讓臉部恢復平衡、呈現更協調的外形。即便如此，同一份資料仍將其定義為功能性手術，重點在於讓咬合與顎關節的活動能夠配合，而不只是改變外觀。

時機取決於生長狀況

治療方向也取決於年齡。在正在生長的孩童身上，矯正治療可能改善骨骼問題，有機會避免手術。

在已停止生長的成人身上，則需要手術才能矯正顎骨落差。國民健康資訊入口網補充，當咬合問題嚴重到矯正治療無法單獨處理，或矯正治療無法充分改善臉型時，就會進行正顎手術。

戽斗手術後的恢復過程是什麼樣子？

我們會按照資料原文轉達這些數字。手術通常需要住院約4到5天，並採全身麻醉。

腫脹會在2到3天內逐漸加劇，4到5天後才開始慢慢消退。

冰敷與讓上半身抬高，有助於腫脹消退。術後約3到4週建議食用軟質飲食，並使用消毒漱口水漱口。

在腫脹尚未完全消退期間，該部位出現異樣感或麻木感並不罕見，這會逐漸改善，大約兩週後就能恢復日常生活與社交活動。

規劃工作在這一切之前就已完成。關於顎骨異常生長的資料指出，現在透過3D電腦斷層，可以呈現從皮膚到骨頭的完整結構，並在規劃手術時進行精確測量與模擬。

在釜山開始治療戽斗前，應該先確認什麼？

韓國牙科醫師公會報的一篇報導，探討了長期矯正治療與咬合不正相關的糾紛案例，這些案例是由韓國國家醫療糾紛調解機構公開的。

其中一起案例，初診時沒有留下紀錄或X光影像，導致之後很難判斷當時的照護是否恰當。

同時也沒有同意書，說明也不夠充分。結論是診所因未能妥善說明而須負責。

報導指出，患者的期待與牙醫師能達成的結果之間，可能存在落差。牙科醫師公會與學會也因此提出了建議。

• 治療開始前，先取得準確的診斷。
• 約定一個實際可以達成的目標。
• 充分了解可能的副作用後，再簽署書面同意書。
• 矯正前先確認並記錄任何顎關節問題的病史。
• 把詳細的顎關節檢查納入矯正診斷的一部分。

對戽斗來說，這些步驟更加重要。因為治療可能從矯正開始，經過手術，再回到矯正。

常見問題

戽斗可以只削一削下巴就解決嗎？

資料把兩者分得很清楚。當整個下顎肥大並向前突出時，需要把整個顎骨往後移動，因此要進行下顎枝矢狀劈開術。資料指出這與只處理下巴的下巴整形手術性質相當不同，所以要先弄清楚自己需要哪一種手術。

單靠矯正治療能改善戽斗嗎？

這要看生長狀況。國民健康資訊入口網指出，正在生長的孩童透過矯正治療改善骨骼問題，有機會避免手術；已停止生長的成人則需要手術。適合哪一種，要依生長階段與骨骼問題的嚴重程度來判斷。

手術後會把上下顎固定在一起嗎？

資料指出，在某些情況下，術後會有短暫時間把上下排牙齒固定在一起。並非每個案例都會這樣做，時間長短與方式取決於手術計畫。事先了解這一點，能讓準備更充分。

在釜山可以用中文諮詢戽斗治療嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「戽斗（第三類咬合不正）」 — 定義與長下巴的區分、成因、症狀、診斷、搭配手術前後矯正治療的下顎枝矢狀劈開術、為何矯正要先進行，以及住院、腫脹與恢復情形
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「正顎手術與矯正治療」 — 正顎手術的時機、生長中孩童與成人的差異、矯正牙醫師與口腔顎面外科醫師的分工、正顎手術屬於功能性手術，以及術前矯正的三個目標
• 首爾峨山醫院疾病百科，「顎骨異常生長」 — 顎骨生長過度與不足、成因、戽斗的症狀，以及以3D電腦斷層進行診斷與手術規劃
• 韓國牙科醫師公會報《Dailydental》（齒醫新報），「矯正治療應事先訂立目標並取得同意」 — 長期矯正治療的糾紛案例、缺少初診紀錄與同意書，以及診斷、實際目標、書面同意與矯正前顎關節檢查的建議