牙周病與消化道癌症風險？釜山診所謹慎解讀

• 在一項針對韓國全民健保資料的分析中，缺牙者罹患食道癌的風險約高出16%，牙周病患者則約高出10%。
• 不良的口腔衛生習慣，例如每天刷牙不到三次、睡前不刷牙與不使用牙間清潔工具，也與食道癌有顯著關聯。
• 研究人員指出，一種牙周病菌的亞種animalis C2（Fna C2）能耐受強酸的胃液存活下來，抵達大腸，並加重大腸癌早期發生與進展的程度。
• 會中提出三項日常習慣：飯後至少刷牙三次、每年兩次檢查與洗牙，並使用牙間刷或牙線清潔牙縫。

牙周病與其他疾病有關聯，這個說法已經不是新聞了。重要的是分清楚哪些部分已經證實、哪些部分還需要更多研究。在釜山西面的診所，來自韓國與海外的病患都常問起這個話題，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

本文參考五份資料，其一是韓國牙科醫師公會報《Dailydental》關於大韓牙周病學會「牙周病日」活動的報導；另外三份來自疾病管理廳國民健康資訊入口網；還有一份來自首爾峨山醫院關於慢性牙周炎的說明。

為什麼口腔被稱為消化系統的第一道關卡？

這篇報導一開頭就點出重點。研究顯示，疏於刷牙或放任牙周病不治療，會顯著提高食道癌與大腸癌等消化系統癌症的風險。

口腔是直接連接消化道的第一個通道。報導的重點是：管理口腔中的細菌與發炎，是整體健康的核心。

這些研究成果，是在大韓牙周病學會主辦的第18屆「牙周病日」活動中發表的。這場活動的主題是：徹底的牙周照護能降低消化系統癌症的風險。

當天有多位教授發表，各自談論不同主題。以下段落會逐一介紹他們的研究內容，再與國家級健康資料來源的說法放在一起比較。

我們會全程留意一件事：資料中出現風險較高，不等於證明牙周病會導致癌症。

牙周病和食道癌之間有什麼關聯？

報導中收錄了中央大學醫學院朴載龍教授（腸胃內科專科）的分析。他分析了韓國國民健康保險公團的資料。

缺牙者罹患食道癌的風險約高出16%。牙周病患者的風險則約高出10%。

日常習慣也被納入分析。不良的口腔衛生習慣，同樣與食道癌有顯著關聯。報導點名了其中三項：

• 每天刷牙不到三次
• 睡前不刷牙
• 不使用工具清潔牙縫

解讀這些數字時，有一個重點：它們顯示的是風險看起來較高，而不是牙周病會導致癌症。

統計數字確認的是，這些狀況常常同時出現在同一群人身上。光是這一點，就足以構成好好照顧牙齦的理由。

報導提供了缺牙的數字，但沒有說明為什麼它會提高風險。我們不會超出報導本身去做延伸解讀。

牙周病菌真的能到達大腸嗎？

報導也介紹了朝鮮大學牙醫學院鞠重基教授（口腔生化學系）的研究發表。

造成牙周病的細菌之一，有一種亞種稱為animalis C2（Fna C2）。根據這項發表，它能耐受強酸的胃液存活下來，並抵達大腸。

在大腸中，它對大腸癌早期發生與病程進展的惡化，扮演了決定性的角色。報導補充，動物實驗也證實這種細菌是大腸癌的直接危險因子。

口腔細菌穿過胃酸、抵達大腸的說法，聽起來或許有些奇怪。但想想我們每天吞下多少唾液，這條路徑其實並不算離奇。

大多數細菌無法撐過這趟旅程，而這項研究發現的是：有些細菌能撐過去，其中一種正好來自牙周病。

請記得，這是在學術活動中發表的研究成果。正如下一段所說，它目前仍在國家級健康資料來源已確認的清單之外。

國家級健康資料來源對牙周病是怎麼說的？

疾病管理廳關於全身疾病與牙周治療的頁面，也指向同一個方向。牙周病是由細菌引起的慢性感染，與其他慢性病共享危險因子。

生活習慣、飲食與吸菸等危險因子會讓它惡化，反過來，牙周病也可能使以下疾病惡化：

• 心臟血管疾病
• 高血壓
• 糖尿病
• 低出生體重與早產
• 類風濕性關節炎
• 慢性腎臟病
• 骨質疏鬆症

這份清單裡沒有癌症。準確地說，國家級資料來源確認的是上述這些疾病，與消化系統癌症的關聯，則來自學術活動中發表的研究。

帶著這層區別去理解是值得的。不論如何，結論是一致的：不要讓牙齦發炎長期放著不治療。

同一份疾病管理廳資料的結論是：妥善治療牙周病、恢復口腔健康，有助於營養攝取與整體健康。治療會依嚴重程度分階段進行，包括洗牙與牙根整平術。

牙周病為什麼會拖這麼久？

首爾峨山醫院關於慢性牙周炎的說明，解釋了原因。它是牙齒周圍組織的發炎，會破壞牙齦與支撐牙齒的骨頭。

在早期階段，通常不太會痛，等到疾病相當程度進展後，不適感才會出現。

說明描述了四個進展階段：

1. 牙齦炎，牙齦發炎。
2. 初期牙周炎。
3. 中度牙周炎，牙齦開始萎縮，牙縫開始出現。
4. 重度牙周炎。

症狀大多從三十多歲後期開始出現，但有些人的牙齦從十幾歲就開始衰退。

說明也列出了影響進展的因素，包括吸菸、壓力、咬緊牙關與磨牙等習慣，以及糖尿病與心臟血管疾病。

所以，等到痛了才處理已經太晚。在還不痛的時候檢查，才是及早發現牙周病的方式。

哪些日常習慣有助於控制牙周病？

會中，學會提出了一套任何人都能做到的習慣，同時兼顧牙齦與消化道健康。

• 飯後仔細刷牙，每天至少三次。
• 定期口腔檢查與洗牙，每年兩次。
• 用牙間刷或牙線清潔一般牙刷刷不到的牙縫。

疾病管理廳關於預防口腔疾病的頁面，說明得更清楚：每天至少用含氟牙膏刷牙兩次，每次兩分鐘以上，並對著鏡子刷。

牙線是不可或缺的。如果牙齦與骨頭已經萎縮、牙縫變寬，再加上牙間刷。

使用含氟牙膏後少漱口，效果會更好。喝了酸性飲料後，建議等30分鐘再刷牙。

疾病管理廳關於洗牙的頁面，把洗牙描述為去除牙菌斑與牙結石的基礎治療。有牙周病的人建議至少每六個月洗牙一次，這與學會建議的一年兩次相符。

有些人洗牙後會覺得敏感，同一份資料指出，這種敏感感會在幾週內消失。

在釜山的癌症患者，該注意哪些牙周照護？

報導還提到一項內容。檀國大學牙醫學院李成祚教授（牙周病學系）也發表了針對癌症患者的照護指引。

在癌症治療期間，患者容易出現口乾與牙齦發炎等嚴重併發症。這份指引提供依治療各階段調整的牙周照護方式。

如果您即將開始或正在接受癌症治療，請不要把口腔照護當成獨立於治療之外的事。建議請您的醫療團隊與牙醫師一起討論。

夜間刷牙在這裡值得特別一提。睡前不刷牙，正是與食道癌顯著相關的不良習慣之一。

睡眠期間唾液分泌會減少，口腔容易變得乾燥。這讓睡前的這次刷牙，成為每天特別重要的一次。

常見問題

有牙周病，就一定會得癌症嗎？

不能這樣理解。報導顯示的是風險看起來較高，大腸癌的研究發現則是某種細菌會加重早期發生與病程進展。癌症也不在疾病管理廳的清單上，所以牙周病是需要管理的對象，而不是恐懼的來源。

真的有必要睡前刷牙嗎？

在這項分析中，睡前不刷牙是與食道癌顯著相關的不良習慣之一。睡眠期間唾液分泌會減少，所以睡前那次刷牙格外重要。

一年洗牙兩次就足夠嗎？

疾病管理廳關於洗牙的頁面指出，有牙周病的人建議至少每六個月洗牙一次。實際頻率要依您的狀況而定，建議在看診時確認。

在釜山可以用中文接受牙周病照護嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國牙科醫師公會報《Dailydental》（齒醫新報），「抵達大腸的牙周病菌，提高消化系統癌症風險」 — 大韓牙周病學會第18屆「牙周病日」活動，主題為牙周照護與消化系統癌症風險；國民健康保險資料顯示缺牙者食道癌風險約高16%、牙周病患者約高10%；不良衛生習慣與食道癌的顯著關聯；亞種animalis C2（Fna C2）耐受胃酸、抵達大腸並加重大腸癌，動物實驗確認為直接危險因子；針對癌症患者的分階段牙周照護指引；飯後刷牙、每年兩次檢查洗牙與清潔牙縫三項日常習慣
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 牙周病作為與其他慢性病共享危險因子的慢性細菌感染；受生活習慣、飲食與吸菸影響而惡化；可能使心臟血管疾病、高血壓、糖尿病、低出生體重與早產、類風濕性關節炎、慢性腎臟病與骨質疏鬆症惡化；治療對營養與整體健康的助益；洗牙與牙根整平術等分階段治療
• 首爾峨山醫院疾病百科，「慢性牙周炎」 — 破壞牙齒周圍組織與骨頭的發炎；從牙齦炎到重度牙周炎的四個階段，中度階段出現牙齦萎縮與牙縫；早期少痛；症狀多從三十多歲後期出現，部分人從十幾歲開始；吸菸、壓力、咬緊牙關、磨牙、糖尿病與心臟血管疾病影響其進展
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病預防與管理」 — 每天以含氟牙膏刷牙至少兩次、每次兩分鐘以上並對鏡刷牙；牙線不可或缺，牙縫寬時加用牙間刷；使用含氟牙膏後少漱口；酸性飲料後等30分鐘再刷牙；每年檢查一次，有治療史者每六個月一次
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「洗牙」 — 洗牙作為去除牙菌斑與牙結石的基礎治療；牙周病患者建議至少每六個月洗牙一次；洗牙後敏感感在幾週內消失