口腔細菌會影響肝臟嗎？釜山醫師解讀2026新研究

• 口腔裡大約住著700種口腔細菌，其中一部分會通過胃酸，往下移動到腸道並定居下來。
• 一項韓國與比利時合作的研究，於2026年3月發表在期刊《Gut》上，分析了1,168名患者的糞便樣本，涵蓋從脂肪肝到肝癌的各個階段。
• 隨著肝病惡化，腸道菌群的多樣性逐步下降，來自口腔的細菌，例如韋榮氏球菌（Veillonella），逐漸佔據腸道更大的比例。
• 介紹這項研究的作者本人也提醒，這是橫斷性研究，要確立因果關係，還需要更多長期研究。這篇文章也就此打住，不做過度推論。

您可能聽過，口腔細菌會影響肝臟。在釜山西面的牙科診所，我們希望把已經觀察到的事實，和還需要更多研究才能確認的部分分開來說。無論您是在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章根據四份資料整理而成。主要資料是韓國牙科新聞《Dailydental》上，檀國大學牙醫學院李正桓教授所撰寫的投稿文章。其餘則是韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網的兩篇頁面，以及首爾峨山醫院關於慢性牙周炎的條目。

口腔細菌是怎麼跑到腸道去的？

文章一開頭就提出一個令人印象深刻的說法。此刻，您的口腔裡大約住著700種細菌。

其中一部分會通過胃酸，往下移動到腸道並定居下來。從腸道開始，它們透過門靜脈，也就是把血液從腸道送往肝臟的血管，向肝臟傳送發炎訊號。

這整套機制，被稱為口腔-腸道-肝臟軸，描述的是一條從口腔出發、經過腸道、最終抵達肝臟的路徑。

過去的看法並非如此。文章指出，長久以來，大家都認為口腔細菌會被胃酸殺死。

隨著菌株層級的分析技術進步，開始有報告指出，同一個人的口腔與糞便中，出現了基因序列幾乎相同的菌株。文章將這視為口腔細菌確實發生轉移的直接證據。

文章也說明了它們如何存活。會形成生物膜的細菌，對酸的抵抗力很強，因此能在胃酸中存活下來。在腸道屏障變弱的宿主體內，它們尤其容易定居。

簡單來說，文章把這條路徑分成四個步驟。

1. 口腔細菌隨著唾液被吞下。
2. 受生物膜保護的細菌在胃酸中存活下來。
3. 它們在腸道定居，尤其是腸道屏障較弱的地方。
4. 透過門靜脈，向肝臟傳送發炎訊號。

2026年的這項研究，發現了什麼？

文章中提到的研究，是韓國與比利時合作的計畫，於2026年3月發表在國際腸胃學期刊《Gut》上，由翰林大學校的研究團隊與韓國科學技術研究院（KIST）的研究團隊共同主導。

研究人員分析了1,168名患者的糞便樣本，這些患者的肝病從脂肪肝到肝炎、肝硬化與肝癌都有，並使用16S rRNA定序來鑑定細菌種類。

接著，他們把自己的資料與2,376筆公開資料合併，並用機器學習模型驗證結果。

結果可以歸納如下：隨著疾病惡化，腸道菌群的多樣性逐步下降。

在健康的人身上，普雷沃氏菌屬（Prevotella）在腸道中占主導地位。但在患者身上，來自口腔的細菌逐漸佔上風，包括韋榮氏球菌（Veillonella）、鏈球菌（Streptococcus）與類乳桿菌屬（Ligilactobacillus）。

其中一項發現特別突出。在同一批患者身上，唾液與糞便中的韋榮氏球菌菌株，基因序列彼此吻合。文章指出，這強力支持了細菌確實從口腔轉移到腸道的說法。

研究還做了存活分析。腸道中的韋榮氏球菌越多，肝硬化或肝癌患者的死亡率就顯著越高。

菌群多樣性最低的那一組，與正常腸道菌相相比，死亡風險最高可達五倍。

惡性循環是怎麼形成的？

文章把這個機制解釋成一個惡性循環，每一個步驟都會讓下一步更容易發生。

肝臟受損時，分泌的膽酸會減少，使腸道的抗菌防禦力減弱。與此同時，腸道通透性升高，讓口腔細菌更容易定居。

一旦定居下來，韋榮氏球菌等口腔來源的細菌，會釋放一種叫做膠原蛋白酶的酵素，進一步破壞腸道黏膜。

接著，內毒素透過門靜脈流入肝臟，讓發炎惡化。受損的肝臟分泌的膽酸更少，這個循環就這樣不斷重複。

這個結論的界線，應該畫在哪裡？

這部分是最重要的。文章結尾處，作者本人也加上了一句提醒：這是橫斷性研究，要確立因果關係，還需要更多長期研究。

橫斷性研究，是在同一個時間點，觀察很多人的狀況。它可以顯示兩件事同時出現，卻無法判斷哪一個先發生。

換句話說，光憑這項研究，無法判斷究竟是口腔細菌先在腸道定居導致肝病惡化，還是肝病先惡化才讓口腔細菌更容易定居。

參考韓國疾病管理廳關於全身性疾病與牙周治療的頁面所確認的清單，也很有幫助。頁面列出了牙周病可能惡化的疾病：

• 心血管疾病
• 高血壓
• 糖尿病
• 低出生體重與早產
• 類風濕性關節炎
• 慢性腎臟病
• 骨質疏鬆症

肝病並不在這份清單上。精確地說，這份國家資料涵蓋的是上述疾病，而肝臟的部分，則來自介紹某篇期刊研究的文章。

不論如何，實際的結論是一樣的：控制口腔細菌，光是為了牙齦健康，就已經值得去做。

文章建議可以怎麼做？

文章提到幾種仍在研究中的治療方向：

• 不可吸收抗生素
• 糞便微生物移植
• 噬菌體療法

接著文章點出重點。作者表示，這項研究能提出的、現實而立即可行的做法，說來矛盾地簡單：口腔照護。

理由也說明得很清楚。洗牙與牙周治療，能直接減少口腔內有害細菌的絕對數量。

當口腔內細菌的整體負擔下降，能往下移動到腸道的細菌也會變少。

文章也引用了臨床報告，指出牙周治療後血中內毒素濃度與全身發炎指標下降的報告正在累積中。

也有初步研究顯示，在大腸癌高風險族群中，加強口腔清潔能降低腸道細菌的濃度。

文章最後表示，這給了牙醫師多一個理由，鼓勵患者更用心照顧口腔。

牙周病為什麼可以拖這麼久都沒被發現？

首爾峨山醫院關於慢性牙周炎的條目，在這裡很值得參考。它是一種侵犯牙齒周圍組織的發炎，會破壞牙齦與支撐牙齒的骨頭。

牙周病的進展很安靜。初期通常不太會痛，等到明顯不適出現時，疾病往往已經進展相當程度。

病程從牙齦炎，進展到輕度、中度與重度牙周炎。到了中度階段，牙齦開始萎縮，牙縫也會逐漸出現。

條目列出影響病程的因素，包括吸菸、壓力、糖尿病與心血管疾病。

這也是為什麼等到痛了才處理，往往效果有限。等到真正感覺到痛的時候，疾病通常已經有一定程度的進展。

在釜山，患者可以怎麼控制口腔細菌？

韓國疾病管理廳的洗牙頁面，將洗牙描述為清除牙菌斑與牙結石的基本治療。有牙周病的人，應該至少每六個月洗牙一次。

同一份頁面也補充兩個實用重點。洗牙後的敏感感會在幾週內消退。

洗牙後感覺牙齒有點鬆動，是牙齦消腫過程中的自然現象。

所以無論您關心的是肝臟、腸道，還是單純的牙齦健康，要做的事其實一樣，可以歸納成三個習慣：

1. 每天刷牙，破壞牙齒表面的生物膜。
2. 清潔牙刷刷不到的牙縫。
3. 定期洗牙清除變硬的沉積物，有牙周病者至少每六個月一次。

如果您有肝病或其他慢性疾病，請告訴我們您的診斷與正在服用的藥物，這能幫助我們據此安排治療計畫。

常見問題

照顧好牙齦，肝臟就會變好嗎？

這樣理解並不正確，因為文章本身也提到，要確立因果關係，還需要更多長期研究。目前已經確認的是，在病情較嚴重的患者腸道中，發現了更多口腔來源的細菌。牙周治療後發炎指標下降的報告，也正在累積中。

胃酸不是應該把口腔細菌都殺死嗎？

文章指出，長久以來大家都是這麼認為的，但會形成生物膜的細菌，對酸的抵抗力很強，能因此存活下來。同一個人口腔與糞便中出現幾乎相同的菌株，就是提出的證據。

我有肝病，還可以接受牙科治療嗎？

文章沒有討論這一點，我們也不會做超出範圍的說法。韓國疾病管理廳的頁面指出，許多全身性疾病會影響牙周病的性質與嚴重程度，所以請事先告訴我們您的診斷與用藥情況。

在釜山可以用中文檢查牙齦狀況嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「口腔細菌傷害腸道，如今也波及肝臟」（檀國大學牙醫學院李正桓教授投稿文章） — 口腔-腸道-肝臟軸，約700種口腔細菌，部分抵達腸道並透過門靜脈向肝臟傳送訊號；口腔與糞便中幾乎相同菌株的菌株層級證據，以及能在胃酸中存活的生物膜細菌；2026年3月發表於《Gut》的韓國、比利時合作研究，分析1,168名從脂肪肝到肝癌患者，使用16S rRNA定序與2,376筆公開資料搭配機器學習；腸道多樣性下降與韋榮氏球菌、鏈球菌、類乳桿菌屬的擴散；唾液與糞便中韋榮氏球菌菌株吻合；韋榮氏球菌越多死亡率越高，多樣性最低組風險最高達五倍；膽酸、腸道通透性、膠原蛋白酶與內毒素構成的惡性循環；口腔照護、洗牙與牙周治療為實際可行的做法；牙周治療後內毒素與發炎指標下降的報告；作者提醒橫斷性設計需要更多長期研究才能確立因果關係
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身性疾病與牙周治療」 — 牙周病是與其他慢性病共享危險因子的慢性細菌感染；生活習慣、飲食與吸菸會使其惡化；可能惡化心血管疾病、高血壓、糖尿病、低出生體重與早產、類風濕性關節炎、慢性腎臟病與骨質疏鬆症；全身性疾病會影響牙周病的性質與嚴重程度，治療對整體健康也有幫助
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「洗牙」 — 洗牙作為清除牙菌斑與牙結石的基本治療；有牙周病者至少每六個月洗牙一次；洗牙後敏感感在幾週內消退，牙齦消腫時感覺牙齒鬆動屬於自然過程
• 首爾峨山醫院疾病百科，「慢性牙周炎」 — 侵犯牙齒周圍組織、破壞牙齦與骨頭的發炎；從牙齦炎到重度牙周炎的四個階段，中度階段出現牙齦萎縮與牙縫；初期較不痛；吸菸、壓力、糖尿病與心血管疾病影響病程