釜山植牙牙冠鬆動或脫落怎麼辦？該檢查什麼

• 植牙由骨頭中的牙根、連接柱與上方牙冠組成，所以只有上方部分可能鬆動或脫落。
• 螺絲鬆動可以重新鎖緊或更換，植牙牙冠破損則可修補或重做。
• 一項醫院回顧研究顯示，7.2%的植牙曾出現螺絲鬆動，其中約半數發生在6個月內。
• 螺絲鬆動放著不管，可能損壞螺絲或引發牙周病，發現當天就請與我們聯絡。

在釜山西面的Reset牙科診所，有時會聽到患者說吃飯時植牙上方掉了下來，也有人說每次咬東西植牙牙冠都會發出聲響。對居住在韓國或來旅遊的患者，我們從第一次諮詢到治療結束都提供中文一對一口譯。

遇到這種情況，我們會先判斷問題出在哪個部位。治療方式取決於是骨頭裡的牙根，還是架在上方的部件出了問題。

這篇文章根據韓國公開的衛生與醫院資料整理而成，來源列在文末。以下依序說明植牙上方鬆動或脫落時會檢查哪些項目。

植牙牙冠是怎麼固定在植體上的？

國民健康資訊入口網把植牙分成三個部件：植體與骨頭結合，連接柱則把它與上方的贗復物連接起來。

• 人工牙根（植體）：植入齒槽骨，與骨頭結合。
• 連接柱（支台）：連接牙根與上方的牙齒。
• 人工牙齒（植牙牙冠）：口腔中看得到、用來咀嚼的部分。

固定植牙牙冠的方式有兩種。國民健康資訊入口網指出，牙冠是用黏著劑或連接螺絲固定在支台上，首爾峨山醫院也說明了同樣的兩種方式。

所以「掉了」可能代表好幾種不同情況：螺絲可能鬆了，黏著式牙冠可能脫落，或牙冠本身可能破損。

少數情況下，問題出在牙根而不是上方。首爾峨山醫院指出，照顧不周可能引發發炎並溶解骨頭，導致植牙鬆脫，因此我們會照X光確認鬆動從哪裡開始。

另一方面，牙根周圍骨頭也可能在完全不搖晃的情況下逐漸流失。國民健康資訊入口網指出，植體周圍炎可能在植牙仍感覺穩固時就嚴重破壞骨頭，這也是治療常延誤的原因，所以我們不會只憑搖不搖晃判斷，而是同時看X光與牙齦狀況。

植牙牙冠的螺絲鬆動時會發生什麼事？

首爾峨山醫院說明，長期使用後贗復物的螺絲可能鬆動，植牙牙冠開始輕微搖晃。如果不重新鎖緊，螺絲可能損壞，或引發牙周病，建議一有異狀就立即就診。

國民健康資訊入口網依部件說明處理方式：固定螺絲鬆了就重新鎖緊或換新的；贗復物破損則修補或重做。

植體本身在骨頭內斷裂是另一回事，資料指出這種情況很難再利用，必須取出。同樣是「搖晃」，依受影響的部件不同，治療方式可能完全不一樣。

資料指出的原因是咀嚼力。咬硬的或有韌性的食物時，力量會經由牙冠傳到骨頭，在這個過程中，牙冠或植體都可能因此破損。

下表整理兩份資料針對各部件的說明。

植牙牙冠螺絲多常鬆動？什麼時候最容易發生？

Dailydental牙科新聞報導了圓光大學研究所2015年的一篇論文，是一項為期六年、關於植牙贗復物螺絲鬆動的回顧性臨床研究。

研究回顧了一所大學牙科醫院植牙中心的病歷，涵蓋2008年1月到2013年10月間837名患者共1,928顆植牙，追蹤從植牙牙冠裝上那天開始，到2013年12月底為止。

文章指出螺絲鬆動是較常見的機械性併發症之一，並提到其他研究曾報告6.7%、10.3%與12.1%的比例。

這項研究的追蹤時間為0.25到70個月，平均31.5個月，7.2%的植牙出現螺絲鬆動，只有2顆螺絲真正斷裂。

發生時間集中在早期，共有50.4%是在使用功能後6個月內開始的，這裡的「使用功能」指的是植牙牙冠裝上並開始使用的時間點。

依部位來看，臼齒區比例為8.5%，前牙區6.9%，小臼齒區3.8%。

這項研究只回顧單一機構的病歷，數字不一定適用於每個病例，但承受較大咀嚼力的部位與治療後最初幾個月仍值得留意。如果植牙牙冠初期出現聲響或輕微移動，不要等到下次回診才處理。

牙冠的固定方式會有影響嗎？

同一項研究也比較了不同固定方式的比例：螺絲固定式牙冠為10.1%，黏著式牙冠為4.9%。

牙根與支台的連接方式也有影響：外六角連接為8.9%，內六角連接為5.4%，不同廠牌之間也有差異，分別為17.0%、13.8%與8.0%。

依贗復物類型來看，單顆牙冠為14.0%，向一側延伸的懸臂設計為11.8%，多顆牙冠相連則為3.4%。

直徑5毫米以上的較寬植體比例高達14.2%，但59顆發生鬆動的寬植體中，只有3顆不在臼齒區，研究者因此認為部位本身的特性影響更大。

單靠這些數字並不能證明哪種方式較好，固定方式的選擇要綜合考量部位、骨頭、咀嚼力與日後維修的難易度。

把多顆植體連成一體的牙橋需要特別注意。曾任慶熙大學牙科醫院院長的禹以亨教授在Dailydental的講座中說明，關鍵在於被動密合，也就是植體與贗復物完全吻合、不會產生張力。

天然牙有牙周韌帶與牙齒本身的彈性可以吸收微小誤差，植牙沒有這樣的緩衝空間，因此精密製作非常重要。全口植牙有時會把前段與兩側後段分開製作，以便確認密合度。

他寫道，如果沒有這種密合度，連接處的螺絲常會鬆動，嚴重時螺絲會斷裂，患者需要一再回診。只要一兩顆植體失敗，整個贗復物可能都需要重新規劃。

覆蓋式假牙（扣在植體上的活動假牙）常見零件問題。同一場講座列出保養時常見的狀況：

• 固定假牙的卡榫可能斷裂。
• 卡榫周圍的樹脂可能龜裂。
• 固位力可能減弱，患者需回診調整。
• 使用磁鐵的款式，磁鐵可能鬆脫。

禹教授強調要事先充分說明這些裝置的特性。如果同一顆植牙牙冠反覆鬆動，我們不會只是單純重新鎖緊螺絲，也會一併檢查贗復物的密合度與咬合狀況。

在釜山，植牙牙冠當天脫落該怎麼辦？

雖然令人擔心，但多數情況只需要冷靜完成幾個步驟。保留脫落的部件並帶來診所，有助於我們判斷狀況。

1. 不要丟棄牙冠，先用水沖洗乾淨。
2. 放進小容器，或用衛生紙包好。
3. 如果鬆動的螺絲或小零件也掉出來，請一併帶來。
4. 不要用家用黏著劑黏回去，也不要用力硬塞回原位。
5. 看診前，請避免用該側咀嚼。

如果只是鬆動但還沒脫落，很容易被拖延。但正如首爾峨山醫院所提醒，螺絲鬆動放著不管可能損壞，也可能引發牙周病，感覺到搖晃的當天就請與我們聯絡。

在診所，我們會確認問題出在螺絲、牙冠，還是骨頭裡的牙根。根據以上資料，處理順序大致如下：

• 螺絲鬆動則重新鎖緊或換新螺絲。
• 牙冠破損則修補或重新製作。
• 如果骨頭裡的植體已斷裂，會考慮取出。
• 牙冠裝回後，會調整接觸點與咬合的力道。

我們也會用X光確認牙根周圍的骨頭高度，藉此判斷問題是否只在上方，還是也牽涉到牙齦與骨頭。

如果您曾在其他診所治療，請攜帶相關病歷資料。實際處理步驟會依植牙牙冠是螺絲固定還是黏著固定而有所不同。

怎麼避免植牙牙冠再次鬆動？

國民健康資訊入口網建議盡量避免過硬或太有韌性的食物，也建議兩側平均咀嚼，避免力量集中在同一側。

習慣也很重要。資料建議改善磨牙、偏側咀嚼與咬緊牙關的習慣，如果您有這些情形，請與醫師討論預防措施。

首爾峨山醫院說明，大部分食物都能正常食用，但為了保護牙冠，某些食物仍需留意，例如魷魚乾與冰塊這類質地堅硬又溫差大的食物。

國民健康資訊入口網指出，植牙的使用年限並非無限，長期使用需要徹底的口腔衛生、避免過度咀嚼力，並定期回診，也提到吸菸會提高失敗的機率。

第一年需要特別留意。根據該資料，這段期間植牙周圍的骨頭正在逐漸穩固，因此建議先從軟質食物開始。

治療結束後，建議每3～6個月回診一次。資料列出回診時會處理的項目：

• 治療植牙周圍的發炎。
• 檢查上下牙咬合，如有改變則重新調整。
• 依種類取下上方結構清潔。

首爾峨山醫院也建議搭配牙間輔助工具徹底刷牙，並定期看診。回診時檢查咬合，同時也是在觀察螺絲承受的力量。

首爾峨山醫院指出，植牙的成功率超過95%，並補充結果可能因全身健康狀況、口腔衛生與定期保養而有所不同。

在韓國國民健康保險下，65歲以上患者的植牙享有3個月的追蹤觀察期，從最終牙冠裝上的隔天開始，並在同一間診所回診。

常見問題

植牙牙冠脫落後還能繼續使用嗎？

國民健康資訊入口網指出，螺絲鬆動就重新鎖緊或換新螺絲，贗復物破損則修補或重做。我們會在檢查您帶來的部件之後，決定是否能繼續使用原本的植牙牙冠。

裝完不久就鬆動了，這樣正常嗎？

上述研究顯示，約有一半的螺絲鬆動發生在使用功能6個月內，早期鬆動並不罕見，所以請不要放著不管，發現時盡快告訴我們。

同一顆植牙一直反覆鬆動，是為什麼？

在研究中，發生鬆動的植牙裡有22.3%出現反覆鬆動。我們會一起檢視可能的原因，例如磨牙習慣、咬合狀況與贗復物的密合度。

在釜山可以用中文完成這項治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙的三個部件；牙冠以黏著劑或連接螺絲固定；咀嚼力可能造成破損；破損修補或重做、螺絲重鎖或換新、植體斷裂則取出；均衡咀嚼、改善磨牙與咬緊牙關習慣；每3～6個月回診調整咬合
• 首爾峨山醫院，「植牙手術」 — 牙冠以螺絲或黏著劑固定；需留意魷魚乾、冰塊等質地堅硬溫差大的食物；長期使用後螺絲可能鬆動，不重新鎖緊可能損壞或引發牙周病，建議一有異狀立即就診
• 大韓牙科醫師協會報紙Dailydental，「植牙螺絲鬆動最常發生於6個月內」（2015年9月1日） — 837名患者1,928顆植牙的六年回顧研究：7.2%螺絲鬆動，50.4%在6個月內，77.7%鬆動一次、22.3%反覆鬆動；依部位、連接與固定方式分析比例；研究者認為部位特性影響更大
• 大韓牙科醫師協會報紙Dailydental，「禹以亨教授講座：植牙覆蓋式假牙的簡單解決方案」（2010年12月13日） — 多顆植體相連的牙橋為何需要被動密合，密合不足時連接處常鬆動甚至斷裂
• 國民健康保險公團，「植牙給付問答」 — 國民健保給付植牙在最終牙冠裝上後的3個月追蹤觀察期