釜山全口植牙後，嘴唇和臉型會改變嗎？

• 對於考慮在釜山做全口植牙的患者：缺牙處的齒槽骨會隨著時間逐漸流失。根據韓國疾病管理廳（KDCA）的說明，原本合適的活動假牙幾年後可能就不再貼合。
• 嘴唇支撐，也就是嘴唇被撐起的程度，取決於剩餘齒槽骨的形狀與前牙牙齦側的輪廓，一篇已發表的病例報告如此指出。
• 一位贗復牙科教授曾撰文指出，當骨量流失嚴重時，單靠固定式牙橋未必能充分恢復嘴唇支撐。
• 在已發表的全口植牙病例中，嘴唇支撐與咬合高度會先透過臨時假牙確認並調整，最後才製作正式假牙。

在釜山西面（Seomyeon）看診時，患者常問全口植牙後嘴巴周圍和臉型會不會跟著改變。答案是有可能，方向也因人而異，本文用已發表的病例說明決定嘴唇樣子的因素。對於在韓國生活或旅遊的患者，從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。

牙齒缺失後，嘴巴周圍為什麼會改變？

支撐牙齒的骨頭稱為齒槽骨（alveolar bone）。KDCA在健康入口網站說明，缺牙處的這塊骨頭會隨時間逐漸被吸收，這正是為什麼原本合適的活動假牙，幾年後就不再貼合。

即使活動假牙本身沒有磨損，骨頭的形狀仍會持續改變。正因如此，KDCA指出活動假牙需要定期回診、調整，並在某個時間點更換。

首爾峨山醫院也說明缺牙後的變化：放著不處理，骨頭會持續流失，外觀和咀嚼功能都可能出問題。KDCA補充，延遲治療會讓剩餘牙齒逐漸移位，使治療更複雜。

KDCA列出了骨量流失後可能出現的變化。

• 原本合適的活動假牙，用了幾年後就不再貼合。
• 牙齦萎縮，活動假牙和牙齦之間可能出現空隙。
• 刺激可能引起疼痛。
• 如果骨量流失嚴重，植牙規劃可能變得更複雜，選擇也會受限。

長期配戴活動假牙的患者，有時會覺得嘴巴看起來比以前凹陷。這種情況下，我們會先確認牙齒下方的地基是否已改變，而不只是看牙齒本身。

這個變化正是規劃全口植牙的起點，骨量流失的程度會決定嘴唇能獲得多少支撐。

究竟是什麼在支撐嘴唇？

首爾峨山醫院贗復牙科在韓國牙科期刊上發表了一篇全口植牙病例報告。嘴唇被撐起的程度稱為嘴唇支撐（lip support）。報告指出，這取決於剩餘齒槽骨的形狀，以及前牙牙齦側的輪廓。

將前牙往前移，或是讓牙齦側的輪廓更飽滿，可以在一定程度上恢復失去的嘴唇支撐。

但當前牙該在的位置與骨頭實際位置之間差距很大時，情況就不一樣了。作者寫道，這時單靠有牙齦側翼板的活動式贗復物，也許才能提供足夠的嘴唇支撐。

作者強調，骨量、骨質與嘴唇支撐都需要一併評估。唇線，也就是微笑或說話時嘴唇上揚的高度，也會一併檢查。

所以在這個病例中，規劃是從嘴唇開始的。步驟如下：

1. 拔牙後，先排列人工牙齒並試戴，評估嘴唇支撐的效果。
2. 拔牙後四個月，先決定嘴唇支撐與咬合高度。
3. 依照這個高度排列人工牙齒。
4. 用這個排列製作手術導板，並拍攝電腦斷層。
5. 電腦斷層決定植體的位置與數量，再透過導板植入。

最終方案是上顎植入九顆、下顎植入八顆植體，並在前牙附近幾個部位同時進行植骨。

在全口植牙的規劃中，植體的位置要配合規劃好的笑容，而不是反過來讓笑容遷就植體位置。

如果骨量流失嚴重，固定式全口植牙就足夠了嗎？

2010年，時任慶熙大學牙科醫院院長的禹以亨教授，為大韓牙科醫師協會報紙撰寫講座文章，深入探討骨量流失嚴重的病例。他寫道，自己常看到固定式贗復物無法充分改善嘴唇支撐的情況。

固定式全口植牙需要精準診斷與細膩手術，整體是較大的投入。在他看來，一味堅持固定式，結果反而常不理想。

他也整理過去的追蹤研究：剛開始固定式贗復物評價較高，部分是心理因素；但隨著時間拉長，兩種方式的偏好差異會逐漸消失。

靠植體固定的活動假牙稱為覆蓋式活動假牙（overdenture）。文章列出了覆蓋式活動假牙可能較有優勢的情況。

• 齒槽骨嚴重流失。
• 骨量不足以植入足夠數量的植體。
• 需要考量清潔與發音的問題。
• 臉部需要從牙齦外側獲得支撐（臉部支撐）。
• 唇線較高，微笑時嘴唇上揚幅度大。

他補充，當上下顎關係與整體軟組織支撐令人擔心時，覆蓋式活動假牙的外觀效果也可能更好，實際選擇要看骨量狀況與患者想要的治療方式而定。

他寫道，同時靠在牙齦上的覆蓋式活動假牙，只需兩到四顆植體就能運作。一段時間後，這種方式和固定式在功能上已難感覺出差異，外觀也更容易恢復。

咬合高度會如何改變臉部下半部？

在峨山醫院的病例中，一位50歲患者拔牙後試戴人工牙齒，結果被評估為中度的嘴唇支撐流失。團隊決定先用臨時假牙測試，看固定式贗復物能不能恢復這樣的支撐。

戴上第一副臨時假牙一個月後，患者表示前牙看起來凹陷，臉也顯得較短。患者對嘴巴的感覺，變成了具體明確的意見。

團隊將上顎前牙往前移動2毫米增加嘴唇支撐，同時略微提高咬合高度，也就是垂直距離（vertical dimension），再製作第二副臨時假牙。

患者滿意的形狀最後被複製到正式假牙上。裝上正式假牙後，患者對嘴唇支撐、咀嚼與發音都感到滿意。

並不是咬合墊得越高越好。延世大學一篇發音病例報告指出，活動假牙咬合高度設定過高，可能造成嘴唇音發音困難，應確認患者能否自然閉合雙唇。

這也是為什麼外觀與功能要一起調整。做全口植牙時，臉部下半部的長度會同時影響外觀、發音與咀嚼。

牙齒的排列如何配合臉型？

延世大學牙醫學院贗復牙科曾發表一篇上顎全口植牙病例報告。拔牙後約兩個月，患者配戴臨時活動假牙，同時重新評估嘴唇支撐。

前牙處使用活動假牙式翼板時，嘴唇被撐得太出去，這也是團隊選擇固定式方案的原因之一。這說明骨量流失，不一定都會讓嘴唇往內凹陷。

正式假牙的設計使用3D臉部掃描。上顎前牙的中線依照上唇溝與微笑線設定，前牙設計也配合這條微笑線調整。

在全口植牙治療中，嘴巴外觀不是單靠牙齒就能決定的，骨頭、嘴唇、咬合高度與臉部參考線都會一起納入考量。

本文提到的病例，每一個都只是單一患者的紀錄，請當作「會檢查哪些項目」的例子參考，而非預期自己也會得到相同結果。

治療後，嘴巴的形狀會一直維持一樣嗎？

KDCA指出，配戴活動假牙期間骨頭形狀仍會持續改變，這也是活動假牙需要定期回診、調整並更換的原因。

固定式全口植牙裝好後，同樣需要持續照護。KDCA的植牙頁面建議，即使治療已結束，也要每三到六個月回診檢查一次。

根據同一份資料，回診檢查通常包含以下內容：

• 確認上下牙齒咬合的狀況，若有變化就進行調整。
• 治療植體周圍的發炎狀況。
• 依植體種類，取下並清潔上部結構。

在峨山醫院的病例中，患者裝上正式假牙後每三個月回診清潔照護，並在睡覺時配戴咬合板，追蹤六個月期間未發現陶瓷崩裂。

嘴巴的形狀不是裝上牙齒那天就永遠固定下來，持續觀察咬合、牙齦與贗復物的變化，才能維持全口植牙的外觀效果。

在釜山規劃全口植牙時，嘴巴周圍是怎麼被檢查的？

綜合這些資料，可歸納出三個主要步驟：先確認骨量流失程度，再決定要用什麼支撐嘴唇，最後透過臨時假牙親自確認效果。

第一步是拍攝電腦斷層並製作研究模型，呈現前牙該在的位置與骨頭實際位置之間的差距。差距大時，固定式與覆蓋式活動假牙會放在一起比較。

第二步是排列人工牙齒。就像峨山醫院的病例一樣，先決定嘴唇支撐與咬合高度，植體位置則根據這個排列規劃。

第三步是臨時假牙階段。以下是照鏡子時可以留意的重點。

1. 從側面看，上唇是否顯得凹陷？
2. 雙唇能否自然閉合？
3. 微笑時，前牙的中線是否對齊臉部中心？
4. 臉部下半部看起來會不會太短或太長？
5. 說話時是否感覺自然？

如果您正在釜山考慮全口植牙，也在意嘴巴周圍外觀會不會改變，建議先在諮詢時提出來，舊照片可幫助您具體呈現想要的樣子。

如果目前有配戴活動假牙，也請一併帶來。延世大學的病例中，嘴唇支撐也是透過臨時活動假牙重新評估的。

常見問題

全口植牙能撫平我的皺紋嗎？

本文引用的資料並未討論皺紋問題，談的是嘴唇支撐與咬合高度，這些改變也取決於骨頭與贗復物的設計，臉部皺紋或外觀會如何變化，我們無法事先斷言。

戴活動假牙多年後嘴巴變得凹陷，還能恢復嗎？

病例報告指出，前牙位置與牙齦側輪廓可在一定程度上恢復失去的嘴唇支撐。若牙齒位置與骨頭差距很大，可能需帶翼板的贗復物，這個差距會先透過電腦斷層與研究模型確認。

如果嘴巴看起來變得太飽滿怎麼辦？

就像延世大學的病例一樣，贗復物邊緣有時會把嘴唇撐得太出去，這會在臨時假牙階段被檢查並調整，請把鏡子裡看到的狀況告訴我們。

在釜山可以用中文完成全口植牙治療嗎？

可以。從掛號、看診到治療結束，我們都會安排中文人員一對一口譯陪同，讓每個步驟都能用中文聽懂。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動式贗復物」 — 缺牙處骨頭隨時間被吸收，活動假牙需定期檢查、調整與更換
• Shin HH等，〈以固定式植牙贗復物進行全口無牙患者的口腔重建〉，《Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science》37卷3期，2021年，峨山醫院贗復牙科 — 嘴唇支撐取決於齒槽脊與前牙牙齦側輪廓；50歲患者案例的臨時假牙調整過程
• 大韓牙科醫師協會報紙Dailydental，「禹以亨教授講座：用植體覆蓋式活動假牙輕鬆解決」（2010年12月13日） — 骨量流失嚴重時固定式贗復物常難改善嘴唇支撐；覆蓋式活動假牙的適應情況
• 延世大學牙醫學院贗復牙科，〈利用口內掃描數位工作流程為上顎無牙患者進行全口固定式植牙復形〉，《大韓贗復牙科學會誌》62卷1期，2024年 — 臨時活動假牙重新評估嘴唇支撐；3D臉部掃描引導中線與前牙設計
• 延世大學牙醫學院贗復牙科，〈修改上顎全口活動假牙前腭部輪廓以改善發音〉，《大韓贗復牙科學會誌》60卷1期，2022年 — 咬合高度過高可能影響嘴唇音發音
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 治療後每三到六個月回診檢查
• 首爾峨山醫院，「植牙手術」 — 手術前的影像與模型規劃