全口植牙前，牙齒是不是都要拔？釜山判斷指南

• 韓國國民健康資訊入口網指出，拔牙無法復原，必須謹慎評估、確定真的需要時才進行，全口植牙計畫也是同樣道理。
• 因牙周病而鬆動的牙齒多半需要拔除，不過入口網指出，可以先接受牙周治療後再判斷預後。
• 剩餘骨量是重要指標。當骨高度剩牙根長度一半以下時，這顆牙齒之後多半需要拔除。
• 另一方面，為了讓假牙設計更穩定，有時會拔除鬆動的牙齒。留牙與否要放在整體計畫中考量，而非單獨看一顆牙。

全口植牙諮詢時，常被問到：看起來還健康的牙齒是不是也要拔掉？也有患者乾脆說，反正都要治療了，全部拔掉比較省事。Reset牙科診所位於釜山西面，從第一次諮詢到治療結束，患者都能獲得中文一對一口譯服務。

這篇文章整理哪些牙齒該留、哪些該拔的判斷方式，參考國民健康資訊入口網「拔牙」「全身疾病與牙周治療」「根管治療」「活動假牙」四個頁面，也引用大韓保存牙科學會的相關新聞。

為什麼拔牙是無法復原的決定？

「拔牙」頁面開頭就明確指出，因為拔牙無法復原，必須謹慎評估、確定真的需要時才進行。

牙科業界也有同樣的呼籲。根據《Dailydental》報導，大韓保存牙科學會於2026年8月發起「保留天然牙」公益宣導活動。

學會表示，隨著植牙普及，越來越多患者過早放棄自己的天然牙。活動目的是希望患者拔牙前，先與醫師討論是否還有保留牙齒的治療方式。

但這不代表規劃全口植牙時每顆牙齒都要留下。同一份拔牙頁面也列出了明確需要拔牙的情況。

重點在於依明確標準逐一檢查每顆牙齒。規劃全口植牙前，我們會針對每顆牙齒逐一評估後，才制定治療計畫。

資料怎麼定義「該拔牙」的情況？

入口網列出了需要拔牙的情況，包括蛀牙嚴重到無法治療，以及無法進行根管治療、或治療後仍持續疼痛的情形。

牙周病嚴重到損害齒槽骨、牙齒明顯鬆動，也在拔牙考慮範圍內；牙齒裂開或斷裂，治療後仍持續疼痛的情況也是。

有一項與全口植牙計畫直接相關：針對贗復治療，頁面指出為了讓假牙設計更穩定，有時會拔除鬆動的牙齒。

換句話說，這顆牙齒單獨來看或許還能撐一段時間，但如果會讓整體設計變得不穩定，判斷就會不一樣。

同一頁面也提到，有特定全身疾病的患者拔牙時需要特別謹慎。全口植牙如果要一次拔除多顆牙齒，這些項目要事先確認：

• 心臟疾病
• 高血壓
• 血液疾病
• 糖尿病
• 肝腎疾病
• 正在服用特定藥物

因牙周病而鬆動的牙齒，還能保留嗎？

考慮全口植牙的患者，剩餘牙齒常因牙周病而鬆動。「全身疾病與牙周治療」頁面正好談到這個問題。

如果牙齒沒受外力撞擊卻會晃動，多半代表牙周組織正在發炎。這類牙齒多半需要拔除，但可先接受牙周治療後再判斷預後。

這裡有一個判斷的數字依據。即使發炎消退，骨量流失造成的損傷往往仍會留下，牙齒的預後取決於骨量流失的程度。

入口網指出，當骨高度剩牙根長度一半以下時，這顆牙齒之後多半需要拔除。這也是為什麼規劃全口植牙前，我們會透過X光比對骨高度與牙根長度。

還有一句話值得留意。牙周病通常不會痛，除非形成膿瘍；因此如果已經感覺疼痛，代表病情多半已嚴重到需要拔牙的程度。

不痛不代表這顆牙齒就能保留，兩者是分開的判斷。

骨頭與牙周組織已流失的情況，可考慮進行再生手術，例如在缺損處植骨，或進行引導組織再生術；不過入口網也提到，治療後骨頭的損傷往往仍會留下部分痕跡。

根管治療能保留牙齒到什麼程度？

蛀牙或裂開的牙齒，通常會先考慮根管治療。入口網說明，根管治療是移除感染牙髓，再清潔並填補牙齒內部的治療方式。

頁面對治療結果的描述很坦白，指出成功率因人而異、無法事先斷言，文獻回報成功率約60~90%，十年存活率約70~80%，醫師技術也有很大影響。

還有一點是韓國患者特有的：頁面指出韓國人的下顎第二大臼齒常見C形根管，因解剖構造複雜，成功率也會因此降低。

如果標準根管治療無法解決問題，還有兩種進一步的選項：

• 根尖切除術：切除牙根尖端
• 刻意再植術：將牙齒取出、處理後再植回原位

治療後這顆牙齒需要額外保護。根管治療會移除部分牙齒結構，讓牙齒更容易斷裂，因此後牙與大幅磨小的牙齒需裝牙冠來預防斷裂。

入口網也建議定期回診，每年照一次X光檢查是否再感染。當根管治療過的牙齒與全口植牙一起保留時，我們會評估它在整體計畫中該扮演的角色。

保留的牙根與牙齒，在全口植牙計畫中能做什麼？

有時候牙冠部分已難以使用，但牙根依然健康。「活動假牙」頁面指出，位置合適的健康牙根，可用來支撐假牙，這種方式稱為覆蓋式活動假牙。

頁面列出了這種方式的優點：

• 牙根從下方支撐假牙，咀嚼更穩定
• 可搭配磁鐵等附件增加固位力
• 牙根周圍的骨頭能被保留，不會萎縮

頁面也列出限制：能否採用，取決於空間、牙根的位置與健康狀況。

最主要的風險在於保養。如果清潔沒做好，被覆蓋的牙根可能蛀牙或引發牙周病，最後仍可能需要拔除。

同一頁面也提醒，支撐局部活動假牙卡環的牙齒，容易蛀牙或引發牙周病，因為要承受假牙移動時的力量，使用壽命可能較短。

換句話說，保留下來的牙齒要承擔什麼角色，會影響它未來的狀況。頁面指出，剩餘牙齒數量多、位置分布良好時，局部活動假牙的效果通常較好。

頁面也提到，可在較長的缺牙區加上植牙提升穩定度。如果保留了幾顆牙齒，全口植牙的設計應該讓植體分擔咬合力，而不是讓這幾顆牙齒獨自承擔。

在釜山，留牙或拔牙的判斷是怎麼進行的？

光是為了方便，不足以成為一次拔除所有牙齒的理由。如前面提到的，剩餘牙齒數量多、位置良好時，治療效果通常會更好。

保留在覆蓋式活動假牙下方的牙根，也有助於保留周圍的骨頭。如果有幾顆牙齒可以保留，全口植牙的選擇也會更多元。

同時，保留下來的牙齒也可能之後變弱。覆蓋式假牙下方的牙根若保養不周可能蛀牙，根管治療過的牙齒則需要每年照X光追蹤。

所以我們會事先討論好下一步。萬一保留的牙齒之後還是失去了，全口植牙的計畫仍然要能維持完整。

對於在韓國生活或來韓治療的患者，我們建議在規劃階段問醫師三個問題：

1. 這顆牙齒為什麼需要拔除？
2. 如果保留下來，全口植牙的計畫會是什麼樣子？
3. 如果保留的牙齒之後出問題，下一步該怎麼做？

做決定前先聽清楚兩種可能，能讓選擇更明確，也讓最終決定權留在您自己手上。

常見問題

一顆看起來還健康的牙齒被建議拔除，我應該同意嗎？

入口網指出，為讓假牙設計更穩定，有時會拔除鬆動的牙齒，但也強調拔牙無法復原，必須謹慎評估。建議詢問醫師這顆牙齒為什麼需要拔除、如果保留下來計畫會是什麼樣子，再一併考量兩個答案，決定全口植牙的方向。

牙齒鬆動就一定要拔嗎？

入口網指出，這類牙齒多半需要拔除，但可先接受牙周治療後再判斷預後。它也提到，骨量已降到牙根一半以下的牙齒，之後多半仍需要拔除。

接受過根管治療的牙齒，能和全口植牙一起保留嗎？

入口網指出，治療後的牙齒比較容易斷裂，因此後牙與大幅磨小的牙齒需要裝牙冠；也建議每年照X光追蹤是否再感染。這顆牙齒未來要承受的咬合力，以及回診計畫，都需要一併規劃。

在釜山可以用中文完成全口植牙治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「拔牙」 — 拔牙無法復原，須謹慎評估、確定真的需要時才進行；需要拔牙的情況（無法治療的蛀牙、根管治療失敗或無法進行、嚴重牙周病造成牙齒明顯鬆動、裂開仍持續疼痛的牙齒）；為讓假牙設計穩定而拔除鬆動牙齒；心臟疾病、高血壓、血液疾病、糖尿病、肝腎疾病與特定藥物需特別謹慎
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 治療後骨頭損傷往往仍會留下，預後取決於骨量流失程度，骨量剩牙根一半以下之後多半需要拔除；鬆動牙齒可在牙周治療後判斷；牙周病通常不痛，除非形成膿瘍；植骨與引導組織再生術等再生手術
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「根管治療」 — 成功率因人而異，回報約60~90%，十年存活率約70~80%，醫師技術影響很大；韓國人下顎第二大臼齒常見C形根管；根尖切除術或刻意再植術；後牙與大幅磨小的牙齒需裝牙冠，每年X光追蹤是否再感染
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動假牙」 — 健康牙根支撐的覆蓋式假牙咀嚼較穩定，可用磁鐵增加固位力並保留周圍骨頭，但疏於保養可能蛀牙或牙周病；支撐卡環的牙齒容易蛀牙或牙周病；剩餘牙齒多、位置好時局部假牙效果較佳，長缺牙區可搭配植牙
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「大韓保存牙科學會發起『保留天然牙』公益宣導活動」 — 學會於2026年8月14日發起的活動，指出隨植牙普及，越來越多患者過早放棄天然牙，希望建立先討論保留牙齒治療方式的風氣