磨牙的人也能植牙嗎？釜山植牙耐用度指南

• 疾病管理廳並沒有說磨牙的人不能植牙，而是建議與醫師一起規劃預防措施，避免力量集中在單一部位。
• 植牙沒有天然牙周圍的牙周韌帶這層緩衝構造，吸收咬合震動的能力較差。
• 多數研究者認為，過大的咬合力與螺絲鬆動、部件破損有密切關聯。
• 由醫師量身製作的硬式樹脂咬合板是常用的夜間保護裝置，市售軟式保持器不建議長期使用。

在釜山西面的診所，常聽到患者擔心：「我很會磨牙，植牙會不會很快就壞掉？」這篇文章參考學術論文與公共衛生資料，說明磨牙的人要怎麼讓植牙用得更久。在韓國生活或來韓治療的患者，從第一次諮詢到治療結束，都能獲得中文一對一口譯服務。

磨牙有多常見？自己要怎麼判斷？

疾病管理廳將磨牙症定義為咀嚼肌反覆活動的現象，分為睡眠時發生的睡眠磨牙，以及清醒時緊咬牙的清醒磨牙。

根據資料引用的研究，持續性睡眠磨牙約占8%，偶爾出現的約占15%，清醒磨牙比例則約在16~32%之間。

麻煩的是，多數磨牙的人自己並不知道。如果聲音不大，連家人也可能沒有察覺。資料建議可以檢查以下徵兆：

• 有人告訴過您睡覺時會緊咬牙或磨牙
• 早上起床咀嚼肌痠痛或疲勞
• 早上起床太陽穴頭痛，或嘴巴不易張開
• 早上起床牙齒感覺敏感或不舒服
• 牙齒咬合面整體磨損明顯
• 舌頭邊緣有牙齒壓出的齒痕

資料指出，如果符合第一項，磨牙的可能性非常高；其餘項目則是可能的參考徵兆。

假牙或牙套反覆破損也是警訊之一。舌頭或臉頰內側有咬痕，代表近期可能有磨牙的情形。

單靠牙齒磨損無法確定就是磨牙，資料指出，磨損也可能來自堅硬食物、酸性飲料或胃酸逆流。由於磨損是多年累積的結果，並不能反映目前是否還有磨牙。

肌肉電位紀錄與睡眠檢測雖然客觀準確，但費用高、設備需求大，因此醫師通常會結合患者自述與口腔檢查來診斷。

磨牙的原因是什麼？

先破除一個常見迷思。過去認為咬合不正會導致磨牙，但疾病管理廳指出，目前已知磨牙症與咬合不正並無關聯。

因此不需要為了治療磨牙而刻意磨小牙齒調整咬合，咬合不正並不是磨牙的原因。

疾病管理廳指出，確切原因目前尚未找到，但列出了幾項相關因子：

• 情緒壓力、焦慮、憂鬱等心理因素
• 睡眠障礙與胃酸逆流
• 吸菸、飲酒與咖啡因
• 部分藥物與磨牙症家族史

一般認為情緒壓力關聯性最強。資料引用的研究發現，吸菸者磨牙比例是不吸菸者的兩倍以上，飲酒者也接近兩倍，一天喝八杯以上咖啡則會讓比例提高約1.5倍。

不過每個人的情況不同，很難斷定各項因子的影響程度各占多少。父母有磨牙習慣，子女也常出現磨牙，顯示可能有遺傳因素。

睡眠障礙患者也較常出現磨牙，例如阻塞性睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群與睡眠相關逆流。咬指甲、經常嚼口香糖、單側咀嚼、咬嘴唇等習慣，也會增加負擔。

為什麼植牙比較容易受到咬合力影響？

大韓口腔顎顏面植牙學會期刊的一篇論文說明了差異：和天然牙不同，植牙沒有牙周韌帶這層構造。

論文指出，植牙也缺少感受咬合力的受器，因此吸收咬合震動的能力比天然牙差，對咬合的感知也較弱。

因此，應力容易集中在植體與骨頭交界處。

植牙的結構也值得了解。疾病管理廳說明，植牙由人工牙根、連接用的支台，以及人工牙冠組成，牙冠會用黏著劑或螺絲固定在支台上。

那麼，強大的力量會不會把植牙從骨頭裡拉出來？同一篇論文有更詳細的說明。

植牙承受過大的力量稱為過度負載。論文指出，多數研究者認為過度負載會導致機械性併發症。

機械性併發症包括植體或部件破損、螺絲鬆動。植體周圍的骨質流失，或植體與骨頭結合喪失，則多被視為生物性因素，論文認為與過度負載的關聯較弱。

首爾大學醫院則補充了不同的觀點：過大咬合力或清潔不佳時，植體周圍仍可能出現骨質流失，只是並不常見。

由此可見，力量控制與清潔管理必須並重，光靠其中一項並不足夠。

咬合力過大會造成哪些問題？

疾病管理廳「植牙」頁面指出，咀嚼又硬又韌的食物時，力量會一路傳到骨頭中，結果可能導致植體或牙冠破損。

植牙牙冠破損可以修補或重新製作，固定螺絲鬆動則可以鎖緊或更換。

但如果骨頭裡的植體本身破損，通常就難以再利用，必須取出。

首爾大學醫院也提醒，過大咬合力連同吸菸、過量飲酒，都可能損害植牙並導致治療失敗，過度咀嚼力造成的負載被列為失敗原因之一。

側向力尤其不利。植牙各部件是靠螺絲連接，論文指出，側向壓力會在螺絲上產生旋轉力，反而會把部件往外拉開。

論文也引用一項研究，咬合面角度每增加10度，扭轉力就會提高約30%。

在釜山，會磨牙的人植牙前要怎麼規劃？

論文作者原則上傾向設計接近天然牙的咬合，但鄰牙磨損或崩裂嚴重的情況會另外處理。

如果有磨牙這類難以控制的力量，作者建議設計保護植牙的咬合，認為這樣能減少機械性併發症。

針對後牙植牙，作者特別強調要移除下顎側向移動時會卡住的咬合接觸點。

日常習慣也是規劃的一部分。疾病管理廳建議兩側植牙與天然牙均衡使用，避免力量集中在單一部位。

飲食也有影響。資料建議盡量避免又硬又韌的食物；植牙治療後第一年，骨頭仍在穩定癒合，建議先從軟質食物開始。

資料也建議改善磨牙、單側咀嚼與緊咬牙的習慣，如果有這些習慣，建議與醫師一起規劃預防措施。

咬合並非設定一次就一勞永逸。論文提到，鄰牙與對咬牙的位置可能隨時間改變，因此需要定期回診追蹤咬合變化，必要時進行調整。

疾病管理廳也建議治療後每3~6個月回診一次，回診時醫師會：

1. 治療植體周圍的發炎狀況
2. 檢查上下排牙齒的咬合，如有改變則調整
3. 視植牙類型，取下上方結構清潔

應該選用哪一種夜間咬合板？

疾病管理廳磨牙症頁面指出，咬合板是廣泛使用的方式，雖無法完全阻止磨牙，但能減少磨牙程度，同時保護牙齒、牙齦、咀嚼肌與顳顎關節不直接承受力量。

這有助於治療與預防磨牙引發的其他併發問題。

使用的裝置稱為穩定型咬合板，以硬式樹脂製成，覆蓋全口牙齒，可配戴在上排或下排，由醫師依牙齒排列狀況評估決定。

配戴時應感覺舒適，並調整到上下排牙齒能均勻接觸。為避免副作用，至少每1~3個月要回診檢查一次。

不合適的保持器長期配戴可能讓牙齒移位，只覆蓋部分牙齒的保持器同樣可能移位，應避免使用。

容易買到的保持器要特別小心。資料指出，軟式保持器無法減少磨牙，部分報告顯示情況反而增加。

市售保持器無法精細調整咬合，不建議長期使用。大韓牙科醫師協會也曾報告，未經醫師診斷、網路販售的自行套用型保持器出現以下問題：

• 牙齒與牙齦受損
• 顳顎關節障礙案例
• 警告碎片可能被吸入呼吸道

根據同一篇報導，大韓顏面疼痛口腔醫學會也對吸入風險提出警告。協會強調，保持器應該由醫師量身製作並持續管理。

如果磨牙嚴重或幾乎每天發生，即使沒有明顯症狀，也建議諮詢咬合板治療，及早預防牙齒磨損。

除了戴保持器，自己還能做什麼？

疾病管理廳提到自我觀察的方法：白天發現牙齒接觸或下顎緊繃時，立刻放鬆。

睡眠時的磨牙無法直接控制，不過資料指出，有意識地減少清醒時緊咬牙，也有助於減少睡眠時磨牙。

資料描述了放鬆的休息姿勢：

1. 舌尖輕輕靠在上排前牙後方的上顎，像發「ㄋ」音時的位置
2. 上下排牙齒保持分開
3. 放鬆下顎、頸部與肩膀的肌肉

資料也列出運動方式：伸展反射放鬆法，張口到最大張口幅度的約70%，維持10~20秒，動作要輕柔，感覺疼痛前就停止。

生活習慣也有影響：避免過度吸菸與飲酒，減少咖啡、茶與巧克力中的咖啡因，並維持良好的睡眠習慣。

如果與壓力或睡眠障礙有關，諮商與治療會有幫助；如果懷疑是藥物引發磨牙，建議與醫師討論是否更換。

部分嚴重的情況，光靠咬合板無法改善，這時可考慮在咀嚼肌注射肉毒桿菌素，效果會隨時間消退，可能需要重複注射。

如果您在釜山考慮植牙，且曾被告知有磨牙習慣，請在諮詢時主動告訴我們。Reset牙科診所會一起規劃咬合設計、保持器與回診時程。

常見問題

會磨牙還能植牙嗎？

資料並沒有說磨牙就不能植牙，而是建議與醫師一起規劃預防措施。透過設計、咬合、保持器與回診管理咬合力，是能夠植牙的前提。

植牙的螺絲一直鬆動怎麼辦？

螺絲鬆動可以鎖緊或更換，如果反覆發生，需要檢查是否有側向力或咬合改變的問題。發現任何鬆動，請當天就與我們聯絡。

可以使用藥局買的咬合板嗎？

疾病管理廳不建議長期使用市售軟式保持器，也建議避免只覆蓋部分牙齒的保持器，因為可能造成牙齒移位。

在釜山可以用中文完成植牙治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「磨牙症」 — 磨牙症的定義與類型、發生頻率、多數人自己不會察覺、自我檢測徵兆、診斷方式、與咬合不正並無關聯、壓力吸菸飲酒等相關因子、咬合板與硬式樹脂穩定咬合板、軟式與市售保持器的問題、自我觀察、生活習慣調整與肉毒桿菌素注射
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 咬合力如何導致植體或牙冠破損、牙冠與螺絲的修補方式、破損植體的取出、兩側均衡使用、避免硬質食物、改善磨牙與緊咬牙習慣，以及每3~6個月回診檢查與咬合調整
• Jeon B. 等，〈植體支持式固定贗復物中，仿天然牙咬合設計的可能性與限制〉，《大韓口腔顎顏面植牙學會誌》（2018） — 缺少牙周韌帶、植體與骨頭交界處的應力集中、過度負載與機械性併發症、螺絲承受的側向力、咬合面角度與扭轉力、力量難以控制時的保護性咬合設計，以及定期咬合檢查的必要性
• 首爾大學醫院醫療資訊，「植牙」 — 吸菸、過量飲酒與過度咀嚼力為植牙失敗原因；咬合力過大或清潔不佳時，植體周圍骨質流失雖不常見但仍可能發生
• 大韓牙科醫師協會報紙《Dailydental》，「大韓牙科醫師協會警告自行套用型牙科裝置的嚴重副作用」（2025年9月3日） — 網路販售止磨牙與止鼾裝置的通報問題、協會主張保持器應由醫師量身製作並持續管理、學會對吸入呼吸道風險的警告