釜山全口植牙材質怎麼選？氧化鋯、金屬還是樹脂

• 全口植牙上方的假牙，也就是植牙贗復物，可用金屬燒瓷、氧化鋯、金合金或樹脂製成，各材質在文獻中呈現不同特性。
• 一份贗復牙科病例報告指出，氧化鋯與金屬燒瓷是目前臨床上廣泛使用的固定式植牙假牙材質。
• 一項韓國後牙植牙牙冠研究發現，存活率與成功率在材質之間沒有統計上的顯著差異。不論材質，併發症都不少見，定期回診因此很重要。
• 以整體式氧化鋯製作的全口固定假牙，長期研究資料仍比金屬燒瓷少，選擇時需要謹慎。

在釜山西面的全口植牙諮詢中，我們常被問到「氧化鋯是不是比較好？」文獻並沒有指出哪一種材質適合所有人。這篇文章整理公家健康資訊與韓國贗復牙科期刊對各種材質的說法。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

全口植牙上方的構造由哪些部分組成？

韓國公家衛生機構韓國疾病管理廳說明，植牙由三個部件組成：

1. 植入骨頭的人工牙根（植體）。
2. 連接牙根與牙齒的支台。
3. 口中看得見的人工牙齒（贗復物）。

上方的人工牙齒會用黏著劑或螺絲固定在支台上，本文討論的材質，指的就是這個人工牙齒部分。

韓國疾病管理廳指出，咬到又硬又韌的食物時，力量會透過贗復物傳到植體，因此植體或贗復物都可能損壞。

損壞的贗復物必須修補或重做，鬆動的螺絲則重新鎖緊或換新。這也是為什麼討論材質時，崩裂、磨損與修補總是同時被提到。

如同下方的案例，全口植牙會把多顆牙齒連結成幾個區段，因此除了材質，區段數量與固定方式也需要一併決定。

什麼是金屬燒瓷？

金屬燒瓷結合了瓷粉的外觀與金屬的強度。全北大學牙科醫院贗復科的一項回溯性研究，將這項材質列為首先介紹的選項。

韓國牙醫師協會報《Dailydental》2009年李成福教授的講座文章也提到這項材質，指出它長期被廣泛用於連接多顆後牙的牙橋。不過用在植牙上時，無法期待牙周韌帶的緩衝作用。

因此文章指出，咬合力強或瓷粉厚度不對時，瓷粉崩裂的情形並不少見，若對咬牙也是植牙，疑慮會更大。

講座還提到，黏著固定的瓷粉贗復物一旦崩裂並不容易修補，修補過程費時費力，患者也可能因此不滿意。

在全北大學的研究中，沒有出現任何一例瓷粉崩裂，研究團隊認為，多數金屬燒瓷牙冠在後牙區使用金屬咬合面是原因之一，金屬咬合面或許能降低崩裂機率。

首爾峨山醫院贗復科的一則全口植牙病例也做出類似選擇，因為連接的牙齒數量多，團隊權衡崩裂風險與維護後，選用了搭配金屬咬合面的金屬燒瓷，六個月的追蹤期間未見崩裂等問題。

氧化鋯與整體式氧化鋯有什麼不同？

韓國疾病管理廳全瓷冠頁面說明，氧化鋯是目前主流的無金屬強化陶瓷材質，因為不含金屬，牙齦邊緣不會出現暗色線條。

單獨使用高強度陶瓷，能降低小碎片崩落的風險，比傳統瓷粉更耐用；不過強度高的陶瓷透光性較差，透光性好的陶瓷則強度較弱。

韓國疾病管理廳列出強化陶瓷的幾項弱點：

• 高強度陶瓷透光性不足。
• 透光性佳的陶瓷強度較弱。
• 突然用力咬到硬物時可能破裂。
• 長期使用後強度可能下降並產生裂紋。

該頁面說明，使用年限因材質差異很大，但整體上比金屬燒瓷牙冠短，文獻中大約十年左右。不過這是針對天然牙牙冠的說明，不能直接套用在全口植牙上。

全北大學的研究認為，整體式氧化鋯是後牙金屬燒瓷或金合金之外不錯的替代方案，這一點應搭配峨山醫院報告中「全口長期研究仍然不足」的提醒一起理解。

整體式氧化鋯是由單一塊材切削而成，上方不再燒附瓷粉。峨山醫院報告指出，這種材質被用來避免瓷粉崩裂的問題。

它列出的優點包括較佳的耐磨性、較少的生物膜堆積，透過電腦輔助設計與製造修補或重做也較容易。

不過報告指出，相較於金屬燒瓷，整體式氧化鋯用於全口固定式贗復物的長期研究仍然不足，因此選擇材質時需要謹慎。

該報告引用的研究結果並不一致。對單顆牙而言，兩種材質在崩裂、螺絲斷裂或固位力喪失上沒有明顯差異。

對連接多顆牙的植牙牙橋，有報告指出氧化鋯的成功率低於金屬燒瓷；另一份報告則發現需要拋光處理的崩裂情形更多。因為條件與材質設計不同，結果並沒有一致的方向。

樹脂材質的情況如何？

李成福教授2009年的講座，將樹脂複合材料列為除瓷粉外，後牙可用的另一種齒色選項，並指出舊型樹脂咬合面強度弱、磨損快。

對咬牙可能因此過度萌出，材質也可能斷裂或染色，需要頻繁修補或更換，這限制了它的臨床應用。

從1990年代後期起，開發出強化型樹脂複合材料，改善了強度與外觀，據說也能緩和傳到植體的衝擊力。

講座指出，與瓷粉不同，樹脂咬合面斷裂時容易修補，也不會出現瓷粉燒附時可能發生的金屬框架變形問題。

不過文章也提到，金屬與樹脂之間固位力偏弱的問題，目前仍沒有明確的解方，相對地，金屬與瓷粉能形成化學鍵結，結合力遠遠更強。

這份講座已超過15年，包括全口植牙使用的材質在內，相關材料可能已有變化。

材質會影響治療結果嗎？

全北大學的研究分析了2011年至2018年間，由同一位贗復牙科醫師製作的後牙植牙牙冠，245位患者共364顆牙冠，材質包括整體式氧化鋯、金屬燒瓷與金合金。

三年與五年的累積存活率分別為97.5%與91.0%，材質、性別、年齡、位置與類型都未影響累積成功率，平均追蹤期為17.1個月，相對偏短。

研究團隊也說明，五年存活率低於其他研究的原因是平均追蹤期較短，能被追蹤滿五年以上的牙冠數量本就不多。

成功率偏低也有原因，團隊將任何一次併發症都視為失敗，即使該牙冠經修補後仍持續使用中，也計入失敗案例。

追蹤期間有5顆牙冠被移除重做，其中2顆因咬合過低，其餘各1顆分別因骨結合喪失、黏膜炎，以及支台與螺絲斷裂。

最常見的併發症如下：

• 與鄰牙接觸點喪失：53例。
• 固位力喪失、黏著牙冠鬆脫：17例。
• 植體周圍牙齦發炎：12例。
• 咬合過低：4例。

與鄰牙的接觸點一旦鬆開，食物容易卡塞，不僅不舒服，也可能傷害牙齦。研究團隊表示，定期回診有助於及早發現，將牙冠設計成可拆卸、方便重新恢復接觸點也有幫助。

研究團隊的結論是，不論材質，併發症都很常見，因此定期回診與及時修補或調整非常重要，他們也指出，患者在沒有不適時常常會跳過回診。

整體式氧化鋯的併發症件數較多，研究團隊說明，因為樣本數與追蹤期不同，不能單憑件數解讀。這項研究以後牙牙冠為對象，套用在全口植牙上仍有限制。

固定方式與設計，為什麼和材質同樣重要？

全北大學研究中，17例固位力喪失全部發生在同一種植牙黏著劑，這種黏著劑的設計，是讓牙醫師在出現問題時能夠取下牙冠。

研究團隊因此建議，應事先告知患者牙冠可能隨時間鬆動，在回診時檢查固位力狀況也很重要。

韓國疾病管理廳建議植牙治療後每三到六個月回診一次，依植牙類型，回診時會拆下上方構造清潔。這也是為什麼全口植牙上方構造能否拆卸，與後續保養息息相關。

峨山醫院的病例選擇了讓併發症更容易處理的方式：後牙以螺絲固定，前牙則同時使用螺絲與黏著劑，螺絲孔讓贗復物可以拆下。

延世大學一則上顎全口植牙病例，最終牙齒選用整體式氧化鋯製作。前牙因為螺絲孔會朝向嘴唇方向而改用黏著固定，後牙則同時使用螺絲與黏著劑，以便容易拆卸。

韓國疾病管理廳指出，咬硬物時力量過大可能使贗復物損壞，若您有睡眠中磨牙或咬緊牙關的習慣，可能需要配戴防護裝置以避免磨損與斷裂。

陶瓷長期使用後強度會下降，也更容易破裂。在峨山醫院的全口植牙病例中，患者在裝上最終牙齒後，被指導睡眠時配戴咬合板。

設計也包含容易清潔的形狀，峨山醫院團隊將牙縫塑形成方便維持衛生的樣式，因為清潔牙縫與贗復物下方是每天都要做的事。

在釜山選擇全口植牙材質時，該問哪些問題？

規劃全口植牙時，會綜合考量多項因素，而不是單靠材質名稱決定。峨山醫院的病例也是因為牙齒相連、日後需要維護，才選定了材質。

若上下顎都做全口植牙，對咬牙也會是植牙，這正是李成福教授所說，瓷粉崩裂風險升高的條件。

諮詢時可以問以下問題，幫助您理解治療方案：

1. 對咬牙是天然牙還是植牙？
2. 咬合面會使用什麼材質？
3. 整個牙弓會分成幾個區段？
4. 是螺絲固定還是黏著固定？
5. 如果崩裂或鬆脫，該怎麼修補？
6. 如果我會磨牙，需要防護裝置嗎？

聽到材質介紹時，除了優點，也請一併詢問弱點與修補方式，這一點在文獻中都被反覆強調。

若您正在釜山考慮全口植牙，可以請醫師說明整體設計，而不只是材質名稱。各項文獻的共同結論是：不論選擇哪種材質，都需要定期回診。

在規劃全口植牙前，也請告訴我們您的咀嚼習慣，以及是否有磨牙的情形。

常見問題

氧化鋯會破裂嗎？

韓國疾病管理廳說明，即使是高強度陶瓷，遭受強力衝擊時也可能破裂，長期使用後也可能強度下降並產生裂紋，沒有任何來源將全口植牙的上方構造描述為不會破裂。

我有磨牙習慣，全口植牙適合什麼材質？

文獻並未指出哪一種材質最適合所有人。我們會考量講座中「咬合力強的部位瓷粉較易崩裂」的提醒，以及韓國疾病管理廳建議磨牙者討論配戴防護裝置的說法。

如果破裂了，是不是整組都要重做？

韓國疾病管理廳說明，損壞的贗復物會修補或重做。峨山醫院報告指出，整體式氧化鋯透過電腦輔助設計修補或重做較容易，實際做法依損壞程度與設計而定。

在釜山可以用中文完成全口植牙治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• Shin HH等，「以固定式植牙贗復物治療全口無牙患者」，2021，首爾峨山醫院贗復科 — 氧化鋯與金屬燒瓷的臨床使用、多單位贗復物研究不一致、整體式氧化鋯優缺點
• Chae HS等，後牙植牙固定贗復物回溯性研究，2019，全北大學 — 245位患者364顆牙冠的存活率、成功率與主要併發症
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 強化陶瓷的強度與透光性、破裂風險
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙三部件與固定方式
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，李成福教授講座IV（2009年11月12日） — 瓷粉崩裂條件、樹脂咬合面的歷史與限制
• 延世大學牙科學院贗復科，上顎全口固定植牙病例，2024 — 整體式氧化鋯與前後牙固定方式的選擇