缺一顆牙該植牙還是做牙橋？在釜山怎麼選

• 牙橋利用缺牙兩側的牙齒當支柱，植牙則是把人工牙根植入齒槽骨中。
• 兩者沒有哪一個絕對比較好。牙橋代表要磨小兩側的牙齒，植牙則代表需要手術與較長的時間。
• 該怎麼選，取決於兩側牙齒的狀況、缺牙位置、骨量與全身健康。
• 不論哪一種方式，都無法用一輩子，後續保養方式會帶來很大的差別。

向缺了一顆牙的患者說明選項時，接下來最常被問到的問題就是哪一種比較好。這個問題我們在釜山西面診所也經常遇到，但答案會因每個人的口腔狀況而不同。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

以下根據韓國公家衛生機關與醫院提供的資料，整理植牙與牙橋該如何選擇。

植牙靠的是什麼？牙橋靠的又是什麼？

冠岳首爾大學牙科醫院贗復科將固定式贗復物分為牙冠與牙橋，牙橋通常用於缺一顆牙或缺牙數量不多時。

牙橋是靠缺牙前後的天然牙齒支撐固定，中間的假牙與兩側牙齒的牙冠連成一體。

韓國疾病管理廳（KDCA）將植牙定義為：在缺牙處的齒槽骨中植入人工牙根，上方再接上牙冠，核心原理是骨整合，也就是植體與骨頭緊密結合的過程。

簡單來說，牙橋倚靠兩側牙齒，植牙則靠自己站在骨頭裡。首爾峨山醫院指出，鈦金屬能與顎骨緊密結合，牙冠再用螺絲或黏著劑固定。

KDCA指出，植牙的咀嚼力接近天然牙，因此被視為「第二套恆牙」。

KDCA關於活動假牙的資料指出，許多人偏好固定式贗復物勝過活動假牙，牙橋與固定式植牙都屬於這一類，不過資料也提到並非任何情況都能採用。

如果兩側牙齒健康，情況會有什麼不同？

做牙橋時，兩側牙齒必須修磨後才能裝上牙冠。冠岳首爾大學牙科醫院說明，修磨量會依實際需要而定。

同一份資料也指出，牙橋會增加兩側牙齒承受的負擔，因此擔任支柱的牙齒，牙周狀況特別需要健康。

首爾峨山醫院這樣說明兩者的差異：牙橋是先磨小兩側牙齒才能裝上，植牙的優點則是不需要動到旁邊的牙齒。

KDCA也將這一點列為植牙的第一項適應症：不想磨小旁邊健康的牙齒就能治療缺牙。

做陶瓷牙橋時，修磨量同樣是重點。KDCA關於全瓷冠的資料指出，兩側牙齒也會做成全瓷冠，比金屬材質需要修磨的量稍微多一些。

如果兩側牙齒已經接受過較大治療，情況會不太一樣。冠岳首爾大學牙科醫院指出，做過根管治療、裂開或斷裂的牙齒本來就會裝牙冠，這類牙齒也可考慮做牙橋。

KDCA關於活動假牙的資料也提到，因為牙橋倚靠兩側牙齒，某些缺牙位置與牙齒狀況可能並不適合。

缺牙位置在什麼情況下，會讓牙橋行不通？

有些位置一開始就很難做牙橋。KDCA將缺最後一顆臼齒列為植牙的適應症之一。

牙橋需要前後各有一根支柱，如果缺的正是最後一顆牙，後面沒有支柱可用，牙橋可能就無法進行。

冠岳首爾大學牙科醫院還提到另一種情況：使用中的牙橋因牙齦與牙齒變差而必須拆除。即使先前做過牙橋，下一步該怎麼選仍要看支柱牙齒的狀況。

同一份資料列出以下可能需要植牙的情況：

• 牙橋因牙齦與牙齒狀況變差而被拆除
• 牙齒先天未發育，出生時就缺牙
• 齒列矯正大致完成後留下空隙
• 年紀尚輕，卻可能需要裝活動假牙
• 因意外或疾病缺牙，造成咀嚼功能或心理上的不適

首爾峨山醫院列出的適應症也類似，包括因少數幾顆缺牙造成不適，以及希望治療時不動到兩側牙齒。

骨量與全身健康，會檢查哪些項目？

植牙是植入骨頭中，骨量因此格外重要。KDCA指出，會透過牙科電腦斷層與全口X光評估骨量。

檢查結果會決定是否需要植骨，以及植體的大小、長度與數量。KDCA的活動假牙資料特別提到齒槽骨流失，若流失嚴重，計畫可能變得更複雜或受限。

KDCA補充說明，蛀牙或牙周病要在術前先處理完成，也會透過取模或口內掃描製作診斷模型，確認咬合狀況。

全身健康狀況同樣會列入檢查，綜合兩份資料，術前會確認以下幾點：

• 高血壓與糖尿病：控制良好後才會安排手術。
• 抗凝血藥物：若長期服用阿斯匹靈或warfarin等藥物，請事先告知醫師。
• 骨質疏鬆藥物：可能影響骨頭結合，視情況需要暫停或調整用藥。
• 吸菸：與植牙失敗有直接關聯，戒菸是必要的。

首爾峨山醫院也說明哪些情況手術較困難，例如糖尿病控制不佳，或正接受化學治療或放射治療，甲狀腺機能亢進、腎臟疾病等慢性病也在列。

不過，若病情輕微或控制良好，仍有可能進行手術，實際能不能做要經詳細檢查，由醫療團隊判斷後決定。

做牙橋時，首先要檢查的是支柱牙齒的狀況。全瓷冠相關資料指出，治療前會確認牙周病、咬合狀況，以及牙神經是否仍有活性。

在釜山看診，時間與手術負擔有什麼差別？

首爾峨山醫院將手術本身的負擔列為植牙的缺點之一，也提到植牙所需的治療時間比牙橋更長。

根據KDCA的說明，植體與骨頭結合通常需要3～4個月，若需要植骨則時間更長，活動假牙資料中也將時間與手術列為植牙的負擔之一。

手術本身花費的時間，可能比想像中短。首爾峨山醫院估計，植入一顆植體約需20～30分鐘，若同時植骨或做上頷竇增高術，時間會增加。

同一份資料描述的手術流程如下：

1. 先施打局部麻醉。
2. 切開牙齦，將軟組織翻開。
3. 在骨頭中預備植入的空間。
4. 植入人工牙根，並裝上癒合螺絲。
5. 將軟組織復位並縫合。

同一份資料指出，平均成功率約95%，結果會因個人狀況而異，術後可能出現感染、出血、腫脹、疼痛或感覺異常。

真正花時間的不是手術當天，而是等待植體與骨頭結合的過程，2～6個月後，會進行第二次手術，裝上支撐牙冠用的支台。

牙橋需要的看診次數較少，冠岳首爾大學牙科醫院說明通常為3～4次；全瓷冠資料則指出，單純贗復通常需1～3週、1～3次看診。

該資料描述的步驟依序是修磨牙齒、取模、裝臨時假牙，最後黏著完成，強度較高的氧化鋯也可用於臼齒與牙橋。

活動假牙是第三種選擇嗎？

KDCA的活動假牙資料把它列為另一個選項，適合想減輕時間與手術負擔的人。

當骨流失嚴重、植牙難以進行時，活動假牙也是合適的選項，如果需要補足的不只是牙齒，還包括牙齦與齒槽脊，這也是適合的替代方式。

冠岳首爾大學牙科醫院也說明了活動式贗復物，用於缺牙數量多、無法靠兩側牙齒固定的情況，患者可以自行取戴。

適應活動假牙需要時間，同一份資料指出，首次配戴者通常需要相當長的時間才能習慣，適應期因人而異，較慢的情況甚至要花上數年。

部分假牙是靠剩餘的牙齒固定，KDCA提到，這些牙齒通常需要先做修復或調整，剩下的牙齒數量越多、位置越理想，預期效果也會越好。

部分假牙也可以與植牙合併使用，加入人工牙根能提供更穩固的支撐，有助於改善咀嚼功能與外觀。

為什麼兩種方式都無法用一輩子？

KDCA明確指出，植牙無法用一輩子，因為牙縫通常較寬，使用牙線與牙間刷格外重要，治療完成後也需要每3～6個月回診檢查一次。

還有一點需要留意，就是植體周圍炎，也就是植體周圍牙齦與骨頭發炎。即使骨頭已受損，植體本身可能仍不鬆動，因此往往容易延誤發現。

首爾峨山醫院指出，保養不當可能出現和天然牙類似的問題，螺絲鬆動卻沒有重新鎖緊，可能導致損壞，也可能引發牙周病。

牙冠與牙橋也是同樣道理，全瓷冠相關資料指出，文獻中贗復物的使用年限約10年，不過會因牙齒本身狀況、口腔清潔、飲食習慣與保養方式而有很大差異。

牙橋是連成一體的結構，資料指出，其中一部分損壞時通常整組要拆除重做，只有極少數輕微損壞可透過拋光或修補處理。

同一份資料針對牙冠與牙橋，提供以下保養建議：

• 臨時黏著期間，避免吃過黏的食物。
• 咬過硬的食物時，不要用力過猛。
• 確實刷牙，並定期洗牙。
• 若有夜間磨牙或咬緊牙關的習慣，請與醫師討論配戴牙套的可能。

放著缺牙不處理，看似也是一種選擇，但首爾峨山醫院指出，這樣可能導致齒槽骨持續流失，並帶來美觀與咀嚼功能上的問題。

常見問題

植牙會比牙橋用得更久嗎？

資料並未指出哪一種方式能用一輩子，使用年限主要取決於牙齒狀況、清潔、飲食習慣與保養方式，並非單靠選擇哪種方法就能決定。

如果兩側牙齒已經有牙冠，做牙橋會比較好嗎？

我們會先確認牙根與牙周是否健康，因為牙橋會增加支柱牙齒的負擔，牙周需要良好，再依檢查結果比較兩種選項。

缺牙已經很久了，還能選擇嗎？

骨頭會隨時間逐漸萎縮，所以會先用電腦斷層確認骨量，若流失嚴重，治療計畫可能變得比較複雜。

在釜山可以用中文完成這項治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都會提供中文一對一口譯服務，診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 植牙與骨整合的定義；癒合通常3～4個月，植骨後更久；不想磨小兩側牙齒、缺最後一顆臼齒等植牙適應症；術前用藥、糖尿病、骨質疏鬆藥物與吸菸注意事項；電腦斷層與全口X光用於規劃植骨與植體大小；植牙無法用一輩子，需使用牙線與牙間刷，每3～6個月回診；植體周圍炎即使骨頭受損也可能不會鬆動
• 首爾峨山醫院，「植牙手術」 — 牙橋磨小兩側牙齒、植牙不需處理兩側牙齒的差異；手術負擔與較長治療時間列為缺點；可能無法手術的情況；一顆植體約20～30分鐘；術後生活注意事項；2～6個月後進行第二次手術；避免魷魚乾、冰塊等過硬食物；缺牙不處理可能造成齒槽骨持續流失；保養不當引發的問題
• 冠岳首爾大學牙科醫院贗復科，「疾病資訊」 — 固定式贗復物分為牙冠與牙橋；牙冠所需的修磨量；牙橋靠前後牙齒固定，增加其負擔，牙周需健康，通常3～4次看診；牙橋拆除後可能需要植牙等情況
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動假牙」 — 許多人偏好牙橋、植牙等固定式贗復物，但並非任何情況都適用；牙橋在某些位置與牙齒狀況可能不適合；植牙治療的負擔，以及嚴重骨流失對計畫的影響
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 陶瓷牙橋兩側牙齒也會做全瓷冠；氧化鋯可用於臼齒與牙橋；單純贗復通常1～3週、1～3次看診；文獻中贗復物使用年限約10年，因牙齒狀況、口腔清潔、飲食習慣與保養而異