Mất răng sữa sớm: Con tôi có cần niềng răng không? (Busan)

• Nguồn tài liệu liên hệ tình trạng sai khớp cắn ngày càng tăng với sâu răng và việc mất răng sữa quá sớm, cả hai đều liên quan đến thay đổi chế độ ăn uống.
• Ở trẻ đang trong độ tuổi phát triển, điều trị sâu răng, nhổ răng sữa và thời gian giữ răng không nên bị bỏ lỡ.
• Các vấn đề mọc răng thường không gây triệu chứng, nên được phát hiện qua khám định kỳ có chụp X-quang.
• Khi sâu răng còn nằm trong lớp men, hầu như không gây đau. Không đau không có nghĩa là không có vấn đề.

"Đằng nào răng sữa cũng sẽ rụng, vậy có thể để yên không?" Các phụ huynh tại phòng khám của chúng tôi ở khu Seomyeon, Busan thỉnh thoảng hỏi câu này về răng sữa. Đối với các gia đình đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi có thông dịch viên tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Răng sữa đúng là sẽ rụng, điều đó đúng. Nhưng khi một chiếc răng bị mất trước lượt của nó, điều xảy ra với khoảng trống đó sẽ ảnh hưởng đến chiếc răng sẽ mọc lên tiếp theo.

Bài viết này dựa trên các mục từ điển bệnh học của Bệnh viện Asan về vấn đề khớp cung răng và sâu răng. Bài viết cũng sử dụng các trang của Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA về rối loạn mọc răng, sâu răng và trám bít hố rãnh.

Răng sữa thực sự có vai trò gì?

Từ điển bệnh học của Asan mô tả vấn đề khớp cung răng là tình trạng hình dạng được tạo bởi răng hàm trên và hàm dưới không tốt. Cùng mục này giải thích vì sao tình trạng sai khớp cắn đang gia tăng. Kích thước của răng và xương hàm được quyết định bởi gen di truyền và không thể thay đổi được.

Tuy nhiên, sai khớp cắn đang gia tăng vì sâu răng và việc mất răng sữa quá sớm, cả hai đều liên quan đến thay đổi trong chế độ ăn uống. Đó là lời giải thích của chính nguồn tài liệu.

Phần điều trị của cùng mục này cho biết ở trẻ đang trong độ tuổi phát triển, việc điều trị sâu răng, nhổ răng sữa và thời gian giữ răng không được bỏ lỡ. Thời điểm răng sữa rụng, và rụng trong bao lâu, được xem là một phần của điều trị.

Phần lưu ý cũng mang cùng một tinh thần. Tài liệu nói rằng răng sâu nặng nên được điều trị nhanh chóng để mỗi chiếc răng có thể giữ đúng vị trí của mình.

"Giữ đúng vị trí" tóm gọn vai trò của răng sữa rất rõ. Chúng giữ chỗ cho những chiếc răng trưởng thành sẽ mọc lên sau đó.

Mục này cũng lưu ý rằng các thói quen như đẩy lưỡi về phía trước, mút ngón tay và thở bằng miệng có thể làm thay đổi vị trí của răng. Vì vậy cả sâu răng lẫn thói quen đều ảnh hưởng đến cách răng sữa dẫn đường cho bộ răng tiếp theo.

Điều gì xảy ra với khoảng trống khi răng sữa mất sớm?

Các răng đứng cạnh nhau, tựa vào nhau. Khi một khoảng trống bị bỏ trống, các răng ở hai bên nghiêng dần vào đó, và răng đối diện từng khớp với nó trồi dần xuống.

Kết quả là khoảng trống dành cho chiếc răng trưởng thành tiếp theo bị thu hẹp lại. Đây chính là lý do cốt lõi vì sao việc mất răng sữa sớm lại quan trọng.

Các rối loạn mọc răng được mô tả trong trang của KDCA liên quan trực tiếp đến điều này. Trang này định nghĩa rối loạn mọc răng là một vấn đề trong quá trình mọc khiến răng không thể đạt tới vị trí bình thường của nó.

Quá trình mọc răng bình thường có ba giai đoạn:

1. giai đoạn trước khi mọc, khi răng bắt đầu di chuyển bên trong xương hàm
2. giai đoạn mọc nhưng chưa hoạt động, khi răng bắt đầu nhô vào khoang miệng và di chuyển về phía răng đối diện
3. giai đoạn mọc và hoạt động, khi nó khớp với răng đó và ổn định vào vị trí cuối cùng

Mỗi chiếc răng mọc theo đúng thời điểm, thứ tự và vị trí riêng của nó. Răng trưởng thành đi theo con đường mà răng sữa đã giữ mở sẵn cho chúng.

Trang này cho biết nếu các điều kiện xung quanh làm xáo trộn sự cân bằng này, quá trình mọc răng có thể dừng lại hoặc chậm đi. Khi đó chiếc răng có thể mọc lên ở vị trí bất thường.

Trang này liệt kê ba loại rối loạn mọc răng. Hai loại trong số đó quan trọng nhất ở đây.

• mọc lệch chỗ, khi một chiếc răng mọc lên ở vị trí bất thường
• mọc ngầm, khi một chiếc răng vẫn nằm ẩn dưới nướu hoặc trong xương hàm sau thời điểm của nó

Loại thứ ba là mọc muộn, khi một chiếc răng không xuất hiện sau thời điểm bình thường của nó. Cả ba loại đều có thể xảy ra mà đứa trẻ không nhận ra bất kỳ điều gì.

Trang này cho biết việc đánh giá lâm sàng cân nhắc hình dạng, vị trí và hướng của răng, cùng với khoảng trống sẵn có để mọc lên. Xin lưu ý rằng khoảng trống là một trong những yếu tố quyết định.

Mọc lệch chỗ thường ảnh hưởng đến răng cối lớn thứ nhất hàm trên, răng cửa bên hàm dưới và răng nanh hàm trên. Đây là những vị trí đáng chú ý khi răng sữa gần đó bị mất sớm.

Vì sao răng sữa lại rụng sớm?

Nguyên nhân thường gặp nhất là sâu răng. Mục từ điển của Asan mô tả đây là một bệnh trong đó lớp men răng bị tổn thương và sâu răng hình thành ở lớp ngà và tủy bên dưới.

Trang của KDCA nói đơn giản hơn: axit do vi khuẩn trong miệng tạo ra từ đường sẽ làm tan rã răng. Mục của Asan giải thích chi tiết hơn.

Vi khuẩn trong mảng bám, lớp màng hình thành trên bề mặt răng, phân giải đường và tinh bột. Axit do chúng tạo ra tấn công lớp men răng.

Mục này mô tả triệu chứng theo từng giai đoạn. Khi sâu răng còn nằm trong lớp men, hầu như không gây đau.

Ở ranh giới giữa men và ngà răng, răng trở nên nhạy cảm với đồ lạnh và đồ ngọt. Khi sâu răng lan đến ngà răng, cảm giác nóng lạnh trở nên khó chịu, và việc nhai gây đau.

Khi lan đến tủy răng (dây thần kinh), cơn đau xuất hiện ngay cả khi không có tác nhân kích thích nào. Thuốc giảm đau có thể không còn hiệu quả nữa.

Trang của KDCA về sâu răng cũng nói tương tự. Tổn thương chỉ ở lớp men gây ra rất ít triệu chứng, giai đoạn ngà răng gây ê buốt, và khi chạm đến dây thần kinh sẽ gây đau khó chịu đựng được.

Vì vậy đến khi trẻ nói bị đau, sâu răng có thể đã tiến triển khá xa. Chờ đến khi có cảm giác đau nghĩa là đã chờ quá lâu.

Làm sao phát hiện được vấn đề ở răng sữa?

Việc phát hiện vấn đề luôn phải đi trước. Trang của KDCA về rối loạn mọc răng cho biết chúng thường không gây triệu chứng rõ ràng.

Vì lý do đó, khám răng định kỳ có chụp X-quang rất quan trọng để phát hiện sớm. Mục về sâu răng của Asan bổ sung rằng sâu răng được chẩn đoán bằng cách quan sát và dò bằng dụng cụ.

Tài liệu cũng cho biết chụp X-quang là điều cần thiết cho việc chẩn đoán. Những gì nhìn thấy được trong khoang miệng không đủ để tự đưa ra kết luận.

Mục về vấn đề khớp cung răng của Asan liệt kê các hồ sơ được dùng để hiểu mối tương quan tổng thể của răng.

• phim X-quang
• ảnh chụp bên trong khoang miệng
• mẫu hàm răng

Việc một chiếc răng trưởng thành đã sẵn sàng mọc lên hay chưa có thể thấy được trên phim X-quang. Đây là cách xác định thời điểm nhổ răng sữa.

Làm sao có thể ngăn ngừa việc mất răng sữa sớm?

Sau khi phát hiện vấn đề là đến bước phòng ngừa. Trang của KDCA về trám bít hố rãnh mô tả một thủ thuật phòng ngừa cho các răng hàm phía sau.

Các rãnh sâu và hẹp trên răng cối lớn được lấp đầy bằng một lớp trám bít để dễ làm sạch hơn. Việc này được thực hiện trong thời thơ ấu và tuổi thiếu niên, sau khi răng cối lớn thứ nhất và thứ hai của bộ răng trưởng thành đã mọc lên.

Mục đích của trám bít là phòng ngừa, không phải sửa chữa. Nó giúp phần khó làm sạch nhất của răng cối lớn trở nên dễ giữ sạch hơn.

Có phải mọi trẻ đều cần trám bít hố rãnh không? Không phải mọi trẻ đều cần theo cùng một cách. Quyết định này phụ thuộc vào độ sâu của các rãnh và tình trạng của chúng.

Trang của KDCA về sâu răng liệt kê những cách sau để phòng ngừa sâu răng:

1. kem đánh răng có fluor
2. chỉ nha khoa
3. cạo vôi răng (làm sạch chuyên nghiệp)
4. khám răng mỗi sáu tháng

Khi sâu răng đã hình thành, mục của Asan cho biết phần răng sâu sẽ được lấy bỏ hoàn toàn và trám lại. Vật liệu trám có thể là vàng hoặc nhựa composite cùng màu răng, và trang của KDCA cũng nhắc đến amalgam và inlay.

Thói quen là phần thứ ba. Mục về vấn đề khớp cung răng của Asan cho biết việc mút ngón tay, đẩy lưỡi và thở bằng miệng nên được điều chỉnh sớm, vì chúng có thể làm thay đổi vị trí của răng.

Phụ huynh ở Busan nên chú ý điều gì?

Phần lớn những điều quan trọng với răng sữa diễn ra âm thầm. Sâu răng trong lớp men không gây đau, và các vấn đề mọc răng thường không có triệu chứng.

Điều đó khiến sự quan sát của phụ huynh và việc khám định kỳ cần phối hợp cùng nhau. Đây là những dấu hiệu đáng để đặt lịch khám.

• một đốm đen hoặc lỗ nhỏ trên răng sữa, dù không đau
• nhạy cảm với đồ lạnh hoặc đồ ngọt
• đau khi nhai
• răng sữa rụng sớm hơn dự kiến, đặc biệt là sau khi bị sâu
• một chiếc răng trưởng thành mọc lệch sang một bên hoặc không mọc đúng thời điểm
• mút ngón tay, đẩy lưỡi hoặc thở bằng miệng

Gộp lại, các nguồn tài liệu mô tả một chuỗi sự kiện có thể bắt đầu chỉ từ một lỗ sâu răng ở răng sữa.

1. sâu răng bắt đầu ở lớp men và hầu như không gây đau
2. nó lan sâu hơn, và răng sữa bị mất trước thời điểm của nó
3. các răng bên cạnh nghiêng vào khoảng trống, và răng đối diện trồi xuống
4. khoảng trống dành cho răng trưởng thành tiếp theo bị thu hẹp
5. răng trưởng thành có thể mọc lệch sang một bên, hoặc vẫn nằm ẩn

Mỗi bước đều là một điểm mà việc khám có thể phát hiện ra vấn đề. Bước càng sớm, cách xử lý thường càng đơn giản.

Không có dấu hiệu nào riêng lẻ trong số này có nghĩa là trẻ chắc chắn cần niềng răng. Đây là những lý do để kiểm tra khoảng trống và thời điểm trước khi một vấn đề nhỏ trở nên lớn hơn.

Chế độ ăn uống cũng là một phần của bức tranh này. Mục của Asan liên hệ tình trạng sai khớp cắn gia tăng với thói quen ăn uống thay đổi, và đường cùng tinh bột chính là thứ vi khuẩn trong mảng bám phân giải thành axit.

Mục tiêu rất đơn giản. Giữ cho răng sữa khỏe mạnh cho đến đúng lượt của chúng, để mỗi chiếc răng trưởng thành có đủ chỗ mọc lên đúng vị trí.

Các câu hỏi thường gặp

Có thể để yên sâu răng ở răng sữa vì đằng nào cũng sẽ rụng không?

Nguồn tài liệu nói ngược lại. Răng sâu nặng nên được điều trị nhanh chóng để mỗi chiếc răng giữ đúng vị trí của mình, và sâu răng cùng việc mất răng sữa sớm được nêu tên là những lý do khiến sai khớp cắn gia tăng.

Một chiếc răng sữa đang lung lay. Cứ để yên thì nó có tự rụng không?

Nhiều chiếc răng tự rụng một cách tự nhiên. Nhưng vì nguồn tài liệu cho biết việc nhổ răng sữa và thời gian giữ răng không nên bị bỏ lỡ, nên đáng để kiểm tra xem thời điểm có đúng không. Một tấm phim X-quang sẽ cho biết chiếc răng trưởng thành đã sẵn sàng hay chưa.

Một chiếc răng trưởng thành đang mọc ở vị trí lạ. Bây giờ nên làm gì?

Mọc lệch chỗ thường ảnh hưởng đến răng cối lớn thứ nhất hàm trên, răng cửa bên hàm dưới và răng nanh hàm trên. Tình trạng mọc ngầm được đánh giá dựa trên hình dạng, vị trí, hướng của răng và khoảng trống sẵn có. Chúng tôi xác nhận bằng hình ảnh chụp X-quang chứ không chỉ dựa vào vẻ ngoài.

Chúng tôi có thể khám việc này bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan; gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Vấn đề về khớp giữa hai cung răng" — định nghĩa, yếu tố di truyền và tình trạng sai khớp cắn gia tăng do sâu răng và mất răng sữa sớm, các thói quen làm thay đổi vị trí răng, những điều không nên bỏ lỡ ở trẻ đang phát triển, hồ sơ chẩn đoán, và các lưu ý hằng ngày
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Rối loạn mọc răng" — định nghĩa, ba giai đoạn mọc răng, thời điểm, thứ tự và vị trí riêng của từng chiếc răng, mọc muộn, mọc lệch chỗ và mọc ngầm, cách đánh giá mọc ngầm dựa trên hình dạng, vị trí, hướng và khoảng trống, và khám định kỳ có chụp X-quang
• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Sâu răng" — định nghĩa, cách axit từ mảng bám tấn công men răng, triệu chứng theo độ sâu, chẩn đoán bằng quan sát, dò bằng dụng cụ và chụp X-quang là điều cần thiết, và điều trị bằng cách lấy bỏ phần sâu và trám bằng vàng hoặc nhựa composite cùng màu răng
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Sâu răng" — cách axit từ vi khuẩn trong miệng làm tan rã răng, triệu chứng theo từng giai đoạn, trám bằng amalgam, nhựa composite hoặc inlay, và phòng ngừa bằng kem đánh răng có fluor, chỉ nha khoa, cạo vôi răng và khám mỗi sáu tháng
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Trám bít hố rãnh" — trám bít các rãnh sâu, hẹp của răng cối lớn để dễ làm sạch hơn, và thời điểm thực hiện sau khi răng cối lớn thứ nhất và thứ hai của bộ răng trưởng thành đã mọc lên