釜山下排臼齿种植牙靠近神经？CT测量与规划方式

• 下排臼齿的下方，有一条容纳粗大神经的管道。
• 所以下排臼齿种植牙，要从用电脑断层（CT）测量距离开始。
• 如果安全距离太小，就会改用较短的植体，或稍微调整位置。
• 手术中的关键，是绝不直接碰到神经。

“听说下颚的神经很近，种植牙很危险。”在釜山的种植牙咨询中，我们常听到这句话。Reset牙科诊所会实际测量，并把数字给您看。在韩国生活或旅游的患者，从第一次咨询到治疗结束，都可以透过一对一中文口译了解每个步骤。

这是下排臼齿种植牙前最常听到的担心。下颚里确实有一条神经管通过。

不过，只要事先量好距离，就能避开神经。这篇文章说明要测量什么、怎么测量。

下排臼齿附近真的有神经吗？

有。颚骨里的管道中有“下齿槽神经”通过，位置就在下排臼齿植体的正下方。

这条神经从耳朵附近进入下颚，往下巴前方出来。它负责下唇和下唇下方皮肤的感觉。

碰到神经会怎么样？

下唇和下巴可能会麻麻的，就像麻药一直没退。这是感觉上的变化，而不是疼痛。

所以事先测量、避开神经，就是一切的重点。

每个人的神经管位置都一样吗？

差异很大。有些人在骨头中段，有些人则位置较低。

左右两侧也常常不一样。所以要根据您自己的CT来判断，而不是别人的平均值。

有些人的神经管会分成两条。如果CT上看到两条线，两条都必须避开。这是平面X光看不出来的。

为什么上颚种植牙很少提到神经？

上颚没有这样粗大的神经管。取而代之的是一个叫“上颚窦”的空腔，要确认的是与这个空间的距离。

可以这样记：下面是神经，上面是空腔。

下排门牙和智齿的位置呢？

神经管在下颚前方有一个出口，出口周围必须避开。下排门牙附近，骨头太薄才是更大的问题，所以会调整植体的宽度。

拔掉智齿的位置离神经管最近。有些人的智齿牙根甚至贴著神经管。那里很少种植牙，通常会植在前面的臼齿位置。

在釜山做下排臼齿种植牙，距离怎么测量？

我们会拍CT来测量。平面X光看不出前后的深度。

CT可以把骨头切成薄片来看。我们以毫米为单位，读出神经管的位置与骨头高度。

一定要拍CT吗？

下排臼齿种植牙，我们建议拍，因为平面影像看不出到神经管的距离。

骨头的厚度和形状也需要确认，拍一次就能用在整个治疗计划上。

我担心辐射

牙科CT只在短时间内拍摄颚骨范围，和全身CT不同。

如果您怀孕了，请事先告诉我们。我们只在需要时拍摄，不会频繁拍。

可以在模型上看预计的位置吗？

可以。我们会用CT资料制作3D模型，在上面标示植体的位置与深度。

神经管会用不同的颜色标示出来。

咨询时该问什么？

问三个问题就够了。

• 我的骨头高度有几毫米？
• 到神经还有多少安全距离？
• 预计植入多长的植体？

如果三个问题都能用数字回答，就是好的迹象。

神经上方的空间不够，怎么办？

我们会在神经管上方保留一定的安全距离，并在这个范围内决定下排臼齿植体的长度。如果安全距离太小，就使用较短的植体。

也会考虑稍微移动植入的位置。

短植体可以吗？

短的下排臼齿植体，现在已经广泛使用。与骨头接触的面积，比长度更重要。

有时会把宽度稍微加大来补足面积。硬要放长植体，风险反而更大。

这张表只是参考，每个人的计划都会个别决定。

“移动位置”是什么意思？

神经管沿着下颚呈弧形走向。稍微往前一点，它的位置可能比较低，把植体放在那里就有更多空间。

我们也会确认那个位置能不能承受咬合力。

可以把植体斜著放，避开神经吗？

下排臼齿植体可以倾斜放置，绕过神经管。不过这会改变上方牙齿的形状，所以我们不会勉强做太大的角度。

可以先补骨吗？

有时可以。但要增加下颚骨的高度并不容易，所以会先考虑较短的植体。

如果必须补骨，我们会事先告诉您治疗时间会比较长。

别的诊所说神经太近，现在该怎么办？

我们会看CT重新测量。有时用短植体就可以，有时移动位置就能解决。

如果真的很困难，我们会直接告诉您。接着也会说明牙桥或局部活动假牙等选项。

种植牙并不是非做不可的答案，我们会把每种方式的优缺点写下来给您。

缺牙的地方可以就这样放着吗？

一个位置空着，周围的牙齿就会移动。对咬的牙齿会往下掉，两侧的牙齿会倾斜。

空间会因此变窄，拖得越久，之后要处理的就越多。

下排臼齿种植牙手术中，如何保护神经？

我们会一边进行，一边用测量深度的器械确认。绝不会一口气把骨头钻到最深。

1. 每次只钻深一点点。
2. 每一次都测量深度。
3. 需要时当场拍X光。
4. 到达CT上设定的深度就停止。

打了麻醉，不就感觉不到了吗？

这正是困难的地方。没有感觉，您就无法告诉我们。

所以我们依靠数字而不是感觉，绝不超过CT上的深度。有时也会在钻针上装上止动器。

即便如此，有些人在器械靠近时会感到刺刺麻麻。这时请举手，我们会停下来重新测量。

手术中可以举手吗？

请一定要举手，我们也会事先说明。只要有疼痛或奇怪的感觉，我们会立刻停下来。

如果您一直忍着，我们是无从得知的。

使用手术导板会比较安全吗？

有帮助。钻孔前先戴上预先制作好的导板，植体就能依照计划的位置与深度植入。

在神经附近特别有用，不过并不是每个病例都需要。

手术要多久？

植一颗的话，时间不长。不过在神经附近，我们会慢慢来。

不赶时间，就是最重要的安全措施。就算多花一点时间，我们也会这样做。

一次植多颗可以减少回诊次数，但肿胀会比较明显。所以靠近神经的位置，可能会分次进行。

手术后会马上确认吗？

我们会拍X光，确认下排臼齿植体的深度和到神经管剩下的距离，并与计划比对。

这个数字会写进您的病历，日后看任何牙医都有帮助。如有需要，我们会提供X光与CT资料。

我们也会记下植体的品牌、长度与宽度，因为日后维修时需要对应的零件。

下排臼齿种植牙后嘴唇发麻，怎么办？

我们不会马上认定是神经受损。可能是麻药还没退，或是肿胀在压迫。

这些情况通常一两天内就会恢复。如果三天后仍没有变化，我们会帮您检查。

大多数情况属于前两种。

那时会怎么处理？

我们会先用X光确认位置。如果看起来是压迫造成的，会把植体稍微退出一点，或换成较短的植体。

越早处理，恢复的机会越大。所以只要感觉不对，请马上告诉我们。

这种情况常见吗？

因为我们会先测量，下排臼齿种植牙发生这种情况并不多。但几率不是零，所以我们绝不省略CT规划。

除了发麻，还有其他症状吗？

有些人会觉得下唇刺刺的、像有虫在爬，或是会流口水、不小心咬到没感觉的嘴唇。

不管是什么感觉，只要和平常不同，都请告诉我们。

在家要注意什么？

• 下唇的感觉正常吗？
• 发麻是否超过三天？
• 是否只有一侧感觉不同？
• 肿胀有没有消退？
• 疼痛有没有减轻？

第三项是最明确的讯号。

下排臼齿种植牙后，恢复过程如何？

下排臼齿种植牙后，通常会等一段时间再装上牙齿。在骨头与植体结合期间不去动它，会比较安全。

这段期间会给您临时假牙使用。靠近神经的位置，我们会更谨慎地等待。

等待期间可以用那一侧咀嚼吗？

下排臼齿种植牙后的前几周，请用另一侧咀嚼。愈合期间施力，可能让植体松动。

什么时候可以使用，我们会看X光来决定。

下颚会比上颚需要更久吗？

下颚骨比较致密，所以下排臼齿种植牙的等待时间往往比较短。如果有补骨，就会需要更久。

我们会用X光确认结合状况，而不是单看日历。

多久回诊一次？

手术隔天会看一次，一周后拆线。之后在愈合期间大约每月一次，如果感觉异常就提早来。

肿胀、冰敷与睡姿

肿胀在手术隔天和后天最明显。第三天开始消退，通常一周后就不太看得出来。

如果第三天后反而更肿，请告诉我们。第一天可以用毛巾包着冰块敷脸颊，敷10分钟、休息10分钟。

从隔天开始，改用温敷比较好。前两三天睡觉时，请睡另一侧，枕头稍微垫高。

手术在口腔内进行，所以脸上不会留下疤痕，瘀青也会在几天内消退。

手术前该怎么准备？

• 带一份目前服用的药物清单。
• 前一晚要睡饱。
• 术前至少吃一点清淡的东西。
• 手术后不要安排自己开车。

很多人会忘记最后一项。CT计划完成后，就会安排手术日期。

医生会检查哪些项目？

只要先测量，下排臼齿种植牙就能避开神经。CT用数字决定长度，手术中每一次都确认深度。

在釜山西面选择做下排臼齿种植牙的牙医时，请问问看这三个步骤。

常见问题

下排臼齿种植牙危险吗？

先测量就能避开神经。没有测量就进行，才是风险所在。

短植体比较不牢固吗？

接触面积比长度更重要，宽度也可以弥补。

手术后嘴唇发麻，会恢复吗？

多半是麻药或肿胀造成的。如果超过三天还没好，请回诊，因为越早检查，恢复的机会越大。

在釜山可以用中文做下排臼齿种植牙吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，都有一对一口译协助。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面。请拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。住得比较远的话，也可以先传X光片给我们。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“种植牙” — 在骨头中植入钛金属牙根，上方再连接人工牙齿
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈发炎、骨头流失与定期检查的必要性
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身疾病与牙周治疗” — 需要暴露骨头的处置中应注意的情况
• 韩国国民健康保险公团，“种植牙健保给付说明” — 给付资格与可给付的种植牙数量