釜山资深Minish：前牙重叠不戴矫正器的案例

• 随年纪开始重叠的前牙，不一定都需要矫正。
• 随年纪增长，前牙颜色变深、边缘磨损不平均，还会开始拥挤。
• 这个案例里，上下共16颗牙用资深Minish处理，没有做矫正。
• 颜色是依照患者自己剩下的牙齿调配的，目标是整齐自然，而不是亮白。

“我的前牙开始重叠了，现在需要戴矫正器吗？”在釜山西面Reset牙科诊所，我们常听到这个问题。这篇病例回顾说明资深Minish如何在不做矫正的情况下，一起处理颜色、磨损边缘与拥挤。如果您人在韩国生活或旅行，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

前牙随年纪增长会怎么变化？

开始重叠的前牙，不一定都要用矫正处理，还有其他方式可以考虑，要看重叠的程度、剩下的牙齿、牙龈与咬合状况而定。

这位患者同时想要两件事：更好的牙齿颜色，以及更整齐的前牙。要理解这两者为什么一起出现，得先了解牙齿是怎么老化的。

老化的不只是牙齿本身，整排牙齿都会跟着老化，而且这个变化不是单一一种。

第一，颜色会变深。牙齿外层的珐琅质，每年都会稍微变薄一点，随着变薄，里面偏黄的牙本质开始透出来。

这不是牙齿上的染色，而是覆盖层变薄造成的变化，这也是为什么美白常常没办法把颜色带回来。

第二，前牙的边缘会变得不平整。上下前牙一辈子都在互相接触，这个接触会慢慢磨掉边缘（咬合边缘）。

每颗牙齿磨损的速度不一样，边缘线因此变得不规则，后牙也会发生类似的磨损。

照镜子时，这些变化常常先以小地方显现出来：

• 牙齿看起来比以前更黄。
• 上前牙的边缘线看起来不平整。
• 下前牙开始重叠。

上前牙：治疗前后的颜色偏深与边缘不平整。

第三，前牙会开始重叠。一辈子下来，牙齿会非常缓慢地往前、往中间移动，这称为晚期近中漂移。

漂移的牙齿共享有限的空间，前牙就开始重叠（拥挤）。这也说明了为什么年轻时牙齿整齐的人，常常从中年开始下前牙变拥挤。

简单说，这三种变化的成因不一样，这也是为什么只针对一种变化的治疗，常常会漏掉其他变化。

下前牙：重叠的部分已经整理好。

这个案例为什么难用矫正处理？

整理重叠牙齿的标准做法是矫正，不过对这位患者来说，有几个顾虑。

右下方，44号与43号牙齿之间有一个缝隙。依牙齿编号，43号是右下犬齿，44号是它后面的小臼齿。

用矫正关闭这个缝隙需要很长时间，结果也很难有把握，原因出在颚骨。

随着年纪增长，牙齿周围的骨头反应会变慢，矫正治疗期间牙齿移动的速度也会跟着变慢。

还有一个问题：这位患者也想要更好的颜色，即使做完矫正，颜色和边缘依然不会改变。

牙齿会变整齐，但偏深的颜色会留着，不平整、磨损的边缘也会留着。

这不代表矫正不适合年长者，牙齿需要大幅移动时，矫正仍然是标准选择，这代表选择要看牙齿需要移动多少，以及还有哪些问题需要一并处理。

• 44号与43号之间的缝隙，关闭需要很长时间。
• 年纪增长让骨头反应变慢，牙齿移动也变慢。
• 矫正能整齐牙齿，却不会改变颜色。
• 磨损不平整的边缘，矫正后依然存在。

什么是资深Minish？为什么要治疗16颗牙？

所以我们为上下牙齿都选择了Minish，Minish用薄瓷片黏合在牙齿上，以极少的磨牙量调整形状与颜色。

当Minish同时用来处理年纪造成的颜色、边缘与排列问题时，我们称它为资深Minish。

我们治疗了上颚8颗、下颚8颗，范围涵盖前牙到第一小臼齿，总共16颗牙。

颜色、边缘、重叠与缝隙，如果一项一项分开处理，各自需要不同的治疗，用Minish的话，我们能用一个计划一起处理。

这个案例中，上颚先完成，下颚接着进行，下面其中一张照片就是在这两个阶段之间拍的。牙齿断裂时我们也采用同样的做法，目标是尽量保留天然牙，只修复需要的部分。

上颚：重叠的前牙已经整理整齐。

下颚：重叠与44号、43号之间的缝隙一起解决了。

表面要磨掉多少，取决于牙齿重叠的程度与想要的形状，Minish会把磨牙量降到最低，实际数字要在检查后才能告诉您。

在釜山，我们怎么选出自然的Minish颜色？

颜色是这个案例里我们最用心的部分，患者不想要亮白的牙齿。

患者告诉我们：“希望旁边的人不会特别注意到。”她想要的不是明显变白，而是一种让人说不出哪里不一样、但看起来就是整齐的效果。

我们把比色板拿去对照邻牙，明确提高了亮度，但保留了清透的质感。

天然牙齿靠近边缘的地方比较透光，靠近牙根的地方颜色比较深，这种层次感必须保留，修复物才不会显得像是加上去的东西。

有一张照片能说明这一点，是在上颚完成、下颚还没处理时拍的。

上排牙齿更亮了，但放在下排天然牙齿旁边却不会显得突兀，这正是我们想要的效果，上下两排看起来仍然像同一个笑容。

要把颜色提亮到什么程度，是依照您自己剩下的牙齿来决定的，您自己会看到比色板，我们一起决定。

如果您偏好更亮的效果，颜色也可以依照您的想法调整，这位患者想要自然的效果，所以我们提高了亮度，同时保留了透光的质感。

1. 把比色板拿去对照邻牙的天然牙齿。
2. 决定要提高多少亮度。
3. 保留边缘透光、牙根处较深的层次。
4. 对照还没治疗的牙齿检查结果。

治疗前，以及六个月后的样子。

什么情况下，Minish不是重叠前牙的合适选择？

随年纪重叠、变深的前牙，不是单一问题，而是几个变化同时发生的结果。

矫正并不是每个人都需要，单靠美白也解决不了，但Minish也不是每个案例都合适。

• 如果重叠严重、牙齿需要大幅移动，矫正是正确的选择。
• 如果牙周病正在恶化，要先治疗。
• 如果咬合本身有问题，要优先处理。

哪一条路适合您，要透过口内检查与X光片才能知道。在我们西面的诊所，我们会和您一起检视检查结果，决定要用Minish还是矫正。

对这位患者来说，从第一次咨询到完成，治疗大约花了一个月，时间会依牙齿数量与牙龈状况而不同。

在Minish与矫正之间做选择前，这些问题值得先问：

1. 我的牙齿需要大幅移动，还是只有轻微重叠？
2. 我的牙龈稳定，还是牙周病正在恶化？
3. 咬合有没有问题，需要优先处理？
4. 颜色会不会依照我自己剩下的牙齿调配？
5. 结果之后要怎么检查与维护？

整齐的结果也需要照顾，整理好的牙齿仍然承受着同样的向前推力，这个力量一辈子都存在，所以我们会在定期回诊时检查咬合，需要时建议睡觉配戴的咬合板。

常见问题

重叠的前牙可以不戴矫正器就整理好吗？

要看重叠的程度，如果牙齿需要大幅移动，矫正是正确选择，如果只是几颗前牙轻微重叠，Minish能调整形状，让它们看起来更整齐。

美白可以处理随年纪变黄的牙齿吗？

有限度，染色造成的情况美白效果好，但珐琅质变薄让牙本质透出来时，把表面弄亮并不能恢复原本的颜色。

牙齿过一段时间会不会又重叠？

把牙齿往前推的力量一辈子都存在，这也是为什么我们会在定期回诊时检查咬合，需要时建议睡觉配戴的咬合板。

在釜山可以用中文完成这项治疗吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）预约。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“瓷贴面治疗” — 瓷贴面是什么、磨牙量（0.5～1.0毫米）与使用时机
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全瓷冠” — 全瓷冠的优缺点与所需磨牙量
• 韩国牙科新闻《Dailydental》，“瓷贴面磨牙过量遭判赔偿” — 磨牙量超过广告承诺时，法院对说明义务的看法
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙本质敏感” — 牙齿敏感的原因与治疗方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙周病” — 牙龈状态如何影响美学修复的结果