虎牙矫正怎么进行？釜山犬齿外突治疗指南

• 首尔大学医院指出，虎牙（犬齿外突）常见于牙齿相对齿槽骨过大，导致排列空间不足的情况。
• 上颚犬齿特别容易长歪。韩国一项调查显示，约2%的人有上颚犬齿萌发异常的问题。
• 治疗会先从制造空间开始，可以选择拔牙，或是把整排牙齿往后移动。
• 严重的虎牙，在隐形矫正的分类中属于较难处理的病例。

笑起来犬齿往外突出，是釜山齿颚矫正咨询时最常听到的困扰之一。很多人会问：“直接把牙齿推回去不行吗？”在那之前，有一个问题必须先解决：这颗牙齿到底要放到哪里去。

在韩国生活或来韩治疗的患者，从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译服务。

这篇文章参考首尔大学医院“咬合不正”与“隐形矫正”页面，以及国民健康资讯入口网“萌发异常”与“拔牙”页面的说明，也引用一篇虎牙非拔牙矫正的研究报导。

虎牙是怎么形成的？

首尔大学医院的咬合不正页面首先指出牙齿大小与齿槽骨大小不成比例的问题。当牙齿相对齿槽骨过大时，排列的空间就不够。

这时牙齿就会扭转或以奇怪的角度长出来，这种情况称为拥挤，虎牙就是其中一种表现。

为什么虎牙常常出现在犬齿？国民健康资讯入口网说明了异位萌发，也就是牙齿长在不正常位置的情况。根据入口网，牙齿从齿槽骨长到定位，会经过三个阶段：

1. 牙胚开始从齿槽骨内的位置移动
2. 牙齿进入口腔，往对咬牙的方向移动
3. 牙齿接触后，随着齿槽骨生长逐渐落到最终位置

如果这个过程的平衡被打乱，牙齿就可能长到不正常位置。入口网指出，这种情况常发生在上颚第一大臼齿、下颚侧门牙与上颚犬齿。

原因包括空间不足，或牙胚偏离了原本该走的路径；多生牙（多长出来的牙齿）或囊肿挡住通道也可能是原因。有时找不到明确原因，这时就需要靠检查，而不是单看外观来判断。

入口网引用的一项韩国调查显示，儿童牙科患者中约4.5%有恒牙萌发异常，其中阻生病例有75%发生在上颚。可能造成较严重影响的上颚犬齿萌发异常，比例约为2%。

幼年时期的状况也有影响。咬合不正页面指出，乳牙因蛀牙过早脱落，如果没有维持该处的空间，恒牙萌发时就可能空间不足。

虎牙放着不处理，会有什么影响？

这不只是外观的问题。咬合不正页面指出，排列不整齐的牙齿容易卡住食物残渣，也不容易刷干净，结果就容易蛀牙或引发牙周病。

虎牙旁边的缝隙正是这类容易堆积脏污的地方。排列严重不整的牙齿也比较容易在受到撞击时断裂，某些发音也可能因此变得不清楚。

如果犬齿始终没有正常长出，就需要更进一步的检查。入口网把萌发迟缓、异位萌发与阻生统称为萌发异常，并列出以下可能的问题：

• 邻牙往缺牙处倾倒、中线偏移，影响外观
• 邻牙移位，牙根可能被吸收
• 齿列变短，导致咬合不正
• 牙齿周围可能形成囊肿
• 感染，以及在别处感觉到的转移痛

上颚犬齿长在不正常位置，可能吸收旁边上颚门牙的牙根，这时就可能需要进行根管治疗。如果吸收情况严重，门牙可能松动，甚至必须拔除。

这类萌发异常通常没有明显症状，这也是入口网强调要定期回诊、搭配X光检查的原因，多数人光靠自己很难察觉问题。

虎牙矫正时，外突的犬齿该往哪里移动？

如果虎牙是因为空间不足造成的，治疗也要从制造空间开始，毕竟没有空间，就没办法直接把犬齿推回原位。制造空间主要有两种方式。

一种是拔牙制造空间。国民健康资讯入口网的拔牙页面，把“为矫正治疗争取空间”列为拔牙的原因之一。

另一种是把整排牙齿往后移动。大韩牙科医生协会的报纸曾报导首尔圣母医院矫正团队的一项研究，发表于《美国齿颚矫正与齿颚颜面矫形期刊》。

该团队在不拔牙的情况下，治疗了上颚空间不足至少10毫米、下颚不足至少6毫米的24名患者，上颚使用固定于上颚的骨钉装置，下颚则使用矫正用迷你螺钉。

报导指出，拥挤牙齿获得改善，外观效果良好。文章也提到，过去上颚空间不足10毫米的病例通常以拔牙处理，而这种上颚装置能将臼齿与整排牙齿一起往后移动。

这项研究显示，即使是严重虎牙，非拔牙矫正也有可能达成。不过这毕竟是单一团队、24名患者的结果，适合哪种方式，还是要视空间不足程度、嘴型外突状况与咬合关系而定。

不论选择哪一种方式，虎牙矫正的顺序都一样：先制造空间，再把犬齿移过去，最后维持住结果。

拔牙无法复原，建议充分了解两种方式的差异之后，再做决定。

如果选择拔牙，有哪些事该注意？

如果选择拔牙，有几件事需要先了解。入口网的拔牙页面指出，拔牙无法复原，必须谨慎评估、确定真的需要时才进行。

页面说明，拔牙属于常见的小手术，只要麻醉充分、术后照顾得当，通常不会有太大问题；容易紧张的患者，也可搭配镇静。

拔牙前会先确认整体健康状况。页面提醒心脏疾病、高血压、血液疾病、糖尿病与肝肾疾病须特别谨慎，如有服用特定药物，或怀孕初期、后期，也请提前告知。

页面也提供了具体的术后照护建议：

• 咬住纱布约1小时30分钟
• 不要用舌头或手指触碰伤口，刷牙时动作放轻
• 1~2天内在该侧脸颊冰敷，并吃清淡食物
• 1~2天内避免泡热水澡与三温暖
• 3天内不要用吸管，至少一周内避免饮酒与吸烟

疼痛、肿胀与张口受限，1~2天内可能出现，如果持续不退，请与医生联络。

肿胀通常在第二、三天最明显，整体大约会持续一周左右。

有了空间之后，犬齿是怎么移动过去的？

制造出空间后，犬齿就会逐渐被移动过去。咬合不正页面说明的是固定式矫正器，利用矫正线与橡皮筋的弹力移动托槽。

这种方式广泛用于虎牙与许多其他类型的咬合不正，也有不那么显眼的树脂或陶瓷托槽，以及贴在牙齿内侧的舌侧矫正器可以选择。

医院的隐形矫正页面把严重虎牙列为较难处理的病例，因为需要移动的幅度大、状况复杂。相对地，轻微不整齐的牙齿则被列为可治疗的情况；明显突出或内缩的牙齿也在困难清单中，往嘴唇外侧突出的犬齿正接近这种情形。

固定式矫正器需要额外的清洁用心。页面指出，食物残渣与牙菌斑容易堆积在周围，建议用软毛牙刷慢慢刷，并搭配牙线或牙间刷。

如果犬齿是埋在牙龈或骨头里的阻生齿，处理流程就不同。入口网描述了以下步骤：

1. 先移除挡住通道的东西，例如多生牙、囊肿或该掉却没掉的乳牙
2. 如果没有阻碍，随孩子成长定期观察即可
3. 如果始终没有长出，就切开牙龈与骨头让牙齿露出来
4. 装上矫正装置，以轻微的力量慢慢往下牵引

力量要轻，是为了让牙齿维持活性。牙齿也倾向朝阻力较小的方向萌发，所以埋在颚侧的上颚犬齿，有时光靠曝露手术就能长出来。

牙齿离正常位置越远，预后通常越不理想。若牵引不适合，可考虑自体牙移植（把自己的牙齿移到新位置）；连这个方式也不行，才会考虑拔牙。

孩子应该什么时候接受检查？

入口网指出，萌发异常越早发现通常越容易治疗。如果错过时机，治疗可能拖得更久，也可能伤害到邻近的牙齿。

换牙主要发生在国小到国中这段期间。入口网指出，定期照X光有助于及早发现问题，主要使用全口X光与咬翼X光，必要时再加照电脑断层。

如果同一排牙齿，一侧已经长出来，另一侧却超过4个月还没长出，就需要照X光；乳牙超过该掉的时间却没有脱落，也是同样的道理。

埋在骨头里的牙齿，如果不痛可以放着不管吗？入口网提醒，可能造成空间流失、邻牙牙根被吸收，以及囊肿的风险，及早评估很重要。

空间不足时，可能需要及早进行扩大齿列的治疗。避免乳牙因蛀牙过早脱落，也有助于保留恒牙的空间。咬合不正页面建议及早改掉吸手指、吐舌与咬嘴唇等习惯。

在釜山接受虎牙矫正前，该先确认哪些事？

看起来相似的虎牙，原因与治疗方式可能完全不同。做法会依犬齿是已经长出来、还是仍埋在骨头里而不同。咬合不正页面指出，治疗通常需要1~3年，实际时间依病例而定。

诊断需要X光，不能只看外观照片。犬齿牙根方向、与其他牙齿的距离，光靠外观无法判断。入口网提到，电脑断层可用来确认埋伏牙位置，以及邻牙牙根是否被吸收。

由于虎牙的治疗计划可能包含拔牙，请务必告知我们您目前的用药与健康状况。

如果您在釜山西面对虎牙感到困扰，第一步是先找出原因，并确认犬齿需要多少空间，之后再决定是否需要拔牙。

Reset牙科诊所会搭配X光与牙齿模型，把两种方式的差异解释清楚。

常见问题

矫正虎牙一定要拔牙吗？

不一定。拔牙争取空间是常见的做法，但也有非拔牙矫正的案例报告。实际要看空间不足的程度、嘴型与咬合状况而定。

隐形矫正可以矫正虎牙吗？

要看严重程度。医院页面把轻微不整齐列为可治疗，严重虎牙则列为较困难的病例。犬齿的高度与外突程度，会是判断的依据。

矫正好的犬齿还会再突出来吗？

医院页面指出，复发是所有矫正治疗常见的后续状况，建议治疗结束后配戴维持器，并定期回诊检查。

在釜山可以用中文完成这项治疗吗？

可以。从第一次咨询到治疗结束，我们都提供中文一对一口译服务。诊所位于釜山西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，欢迎拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 首尔大学医院医疗资讯，“咬合不正” — 牙齿相对齿槽骨过大导致拥挤（虎牙）或牙齿长到奇怪位置；乳牙过早脱落使恒牙空间不足；排列不整齐的牙齿容易卡食物、提高蛀牙牙周病与断裂风险；治疗通常需1~3年；固定式矫正器的托槽、矫正线与橡皮筋；预防乳牙过早脱落
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙齿萌发异常” — 上颚第一大臼齿、下颚侧门牙与上颚犬齿的异位萌发；空间不足、牙胚偏离路径或多生牙等原因；韩国调查约4.5%儿童患者有恒牙萌发异常，约2%为上颚犬齿；门牙牙根吸收；移除局部原因、曝露手术、轻力牵引、自体牙移植与拔牙；4个月X光原则；及早发现与扩大齿列
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“拔牙” — 为矫正治疗争取空间而拔牙，以及矫正无法解决的牙齿位置问题
• 韩国牙科医生协会报纸《Chiui Sinbo》，“严重拥挤齿列也能不拔牙矫正”（2022年12月28日） — 发表于《美国齿颚矫正与齿颚颜面矫形期刊》的研究，24名上颚不足10毫米、下颚不足6毫米的患者，不拔牙以上颚骨钉搭配下颚迷你螺钉完成治疗；过去此类病例多以拔牙处理
• 首尔大学医院医疗资讯，“隐形矫正” — 轻微不整齐列为可治疗、严重虎牙列为困难病例；复发是所有矫正治疗常见的后续状况，建议配戴维持器并定期回诊