釜山癌症治疗期间可以看牙吗？顺序与口腔照护

• 牙科照护在癌症治疗期间仍然持续，改变的是做什么。
• 有可能感染的位置，在治疗开始前先处理好。
• 需要翻开牙肉的处置，要和肿瘤科医生一起安排日期。
• 干燥而脆弱的口腔，会改变刷牙的方式。

确诊癌症之后，几乎没有余力再去想牙齿的事，但是整个癌症治疗期间，口腔都会受到影响。釜山西面的Reset牙科诊所整理了这份指南，说明哪些要先做、哪些先延后、哪些必须一路持续。对于在韩国生活或短期停留的患者，我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。

化学治疗和放射线治疗，首先作用在分裂速度快的细胞上。

而口腔的黏膜，在全身的组织当中更新得几乎是最快的。

所以口腔很早就开始疼痛、干燥。经历这个过程的患者非常多。

在同一段时间里，造血的功能也会下降。

流血要比较久才会止住，对细菌的抵抗力也跟着变差。

这时候口腔里的发炎，有可能变成全身性感染的起点。

所以重点不是远离牙科，而是把顺序排对。

有些事要先做，有些事要延后，还有一些事必须一路做下去。

为什么要在癌症治疗开始前先看牙科？

癌症治疗一旦开始，需要翻开牙肉的处置就变得困难。所以趁还有时间的时候，我们会把可能感染的位置先处理掉。

蛀得很深的牙、牙根尖端的发炎，以及严重的牙周病，都属于这类位置。

不合的牙冠和牙齿的尖锐边缘，会在同一次一起磨顺。

黏膜变得脆弱之后，这些边缘会一直摩擦它，黏膜就更容易破损。

如果您有在戴假牙，我们会检查密合度，并把会压痛的地方修掉。

实际上，很多患者距离癌症治疗开始的时间太短，来不及把上面这些全部做完。

这种情况下，我们会先处理一两个风险最高的位置，其余的留到后面。

先做什么，是依照肿瘤科医生给您的疗程时间来决定的。

如果距离开始大约还有十天，我们会尽量把需要拔的牙在这段时间内拔完。

伤口愈合需要时间，一般我们会预留两周左右。

时间真的不够的时候，我们可能选择先让发炎平息，而不是直接拔牙。

带着检验报告或诊断证明书来，这段对话会快很多。

癌症治疗期间，口腔里会发生什么变化？

最常见的变化，是黏膜疼痛、破损。

它常常出现在化学治疗给药后的第五到第七天。

在停药的间隔期间，黏膜会重新长回来，这大约需要两到三周。

接下来的变化是干燥，唾液会明显减少。味觉往往也跟着改变。

这些变化不会全部一起出现，每位患者的情形也不一样。

不过干燥这一项，几乎每个人都会感觉到。

这就是为什么癌症治疗期间，牙科的检查还是要继续。

我们会把回诊排得比平常密，一般是每两到三个月一次。

请把您的疗程周期告诉我们，我们会把就诊时间安排在两次给药之间的空档。

口腔很痛的时候该怎么办？

第一件事是不要停止清洁。很多患者因为痛就放弃刷牙。

不清洁的话，细菌会增加，疼痛反而更严重、持续得更久。

避开含酒精的漱口水，它会让本来就干的口腔更干。

如果肿瘤科医生开了漱口药水，请使用医生开的那一种。

辣的、咸的和酸的食物会更痛，所以柳橙、葡萄柚这类酸的水果值得先避开。太烫和太冰的食物也会刺痛。

• 用非常柔软的牙刷继续清洁
• 避开含酒精的漱口水
• 常用温的盐水漱口
• 避开辣、咸、酸的食物
• 避开太烫和太冰的食物
• 嘴唇随时擦护唇膏

如果出现白色的膜，或者有一块一直不愈合，请告诉我们。

有时候是上面又长了霉菌感染，那需要另外的药物来处理。

两周还没愈合的破损，我们不会放着不管。我们会拍照记录那个位置并持续追踪。

为什么口腔会这么干？

唾液腺也会受到影响，所以唾液量减少，而且变得比较浓稠。

唾液平常负责把食物残渣冲走，并中和酸性。

这些工作减少之后，蛀牙来得就快得多。

特别容易出现在接近牙肉的牙根表面，那里本来就是比较脆弱的区域。

舌头干了会刺痛，味觉也会变淡。

所以癌症治疗期间的口干，是要主动处理的事，而不是忍过去就好。

一整天少量多次地喝水，是最基本的一步。

无糖的口香糖或糖果，也可以让唾液继续分泌。

有些患者会使用唾液替代品，在夜间特别有帮助。

我们会频繁地涂氟，让牙齿的外层变硬一些。

我们也会替您准备含氟的牙膏或凝胶，让您带回家使用。

咖啡因和酒精会让口腔更干，这段期间请减少。

口干有时候在癌症治疗结束之后，还会持续很长一段时间。

癌症治疗期间可以拔牙吗？

癌症治疗期间，能延后的我们都会延后。偶尔会遇到真的等不了的情况。

这种时候，我们会看血球数值再定日期。

我们会挑白血球和血小板已经回升的时间点。

这些数值我们会向肿瘤科医生询问，再依照回复来安排。

要不要事先给抗生素，也同样依照肿瘤科医生的意见。

• 能延后就延到治疗结束之后
• 真的等不了，就依血球数值定日期
• 先询问肿瘤科医生
• 术后观察流血的时间比平常更久
• 之后要频繁回诊看那个位置

如果困扰的是疼痛，根管治疗常常可以把那颗牙带过这段时间。

不拔牙而是让发炎平息下来，往往是比较合适的路。

癌症治疗期间必须紧急拔牙的情形，其实比一般人想像的少。这些期间大多可以靠药物和简单的照护撑过去。

放射线照到下颚的情况不一样吗？

不一样。头颈部周围接受过放射线照射的患者，我们会另外处理。

照射过的骨头血液供应变差，愈合的能力因此下降。

在这个区域拔牙，有可能留下一个不太容易愈合的伤口。

所以该拔的牙，会在放射线治疗开始之前就先拔掉。

我们会先确认照射的是哪一个区域、剂量是多少。这份纪录在替您治疗的医院，请记得带来。

• 确认照射的是哪一个区域
• 寻找可以避开拔牙的方式
• 非拔不可时，先和医院讨论
• 口干的照护要持续好几年
• 持续涂氟

下颚接受过照射的患者，口腔干得多很多，蛀牙因此扩散得很快。

也有些患者会觉得嘴巴张不太开，我们会教他们下颚的运动。

这些都是癌症治疗带来的结果，不是哪里做错了的征兆。

那种会影响下颚骨的注射剂呢？

癌症扩散到骨头的时候，有时会同时施打保护骨骼的注射剂。

这种药物会减缓骨头被分解的速度，同时也减缓新骨生成的速度。

所以翻开牙肉、动到骨头的处置，在少数情况下可能留下不愈合的伤口。

这特别容易发生在下颚骨，因为口腔里的细菌会到达那里。

它并不常见，不过一旦发生就会持续很久，所以我们事先就会格外谨慎。

如果您已经在接受这种注射，请告诉我们药物的名称，以及已经打了几次。

它的风险程度和治疗骨质疏松的口服药并不相同，注射剂需要更谨慎。

所以知道药物的正确名称很重要。药袋或处方笺是最可靠的方式。

在家里要怎么刷牙？

癌症治疗期间，最要紧的一件事就是不要停下来。

痛的时候，就刷得更轻、更慢。

请使用刷毛非常柔软的牙刷，儿童用的牙刷也可以。

牙膏换成泡沫少、味道温和的。

氟化物牙膏请继续用，因为这段时间把蛀牙压住特别重要。

如果用牙线会痛，就换成柔软的牙间刷。

稍微流一点血是常见的。如果量很多，请告诉我们。

• 非常柔软的牙刷
• 含氟而味道温和的牙膏
• 温盐水漱口
• 不含酒精的漱口水
• 一整天少量多次喝水
• 护唇膏

如果您有戴假牙，晚上拿下来比较好。

取下来清洗，然后泡在水里保存，被压的位置才能休息。

请经常拿镜子看看自己的口腔，这有助于及早发现变化。

白色的膜、红色的斑块，或者一直不愈合的破损，都可以拍照带来给我们看。

在釜山，癌症治疗结束后什么时候可以继续牙科治疗？

延后的治疗会有一个可以开始做的时间点。

一般来说，是在血球数值回复、身体也恢复之后。

当肿瘤科医生认为合适的时候，我们就开始依序处理清单上的项目。

我们按照急迫的程度来排。疼痛和没办法咀嚼的问题排在前面。

像种植牙这种需要时间的治疗，会放在那之后再评估。

• 先把会痛的位置处理掉
• 接着重建没办法咀嚼的部分
• 把延后的牙周治疗做完
• 不急的手术留到最后
• 把这段期间新长出来的蛀牙全部检查一遍

口干的照护在癌症治疗结束后仍要持续，所以我们会把回诊的间隔维持得比平常短。

唾液是恢复得最慢的项目之一。

在我们这里，是怎么开始的？

我们会先问您正在接受什么治疗、什么时候开始。

接着确认药物的名称，以及其中有没有用注射的。

我们一定会问，您有没有接受过头颈部的放射线治疗。

如果需要翻开牙肉的处置，我们会写信给肿瘤科医生，等到回复之后才定日期。

• 先问治疗内容和疗程时间
• 确认药物名称与有无注射
• 确认照射的区域
• 写信给肿瘤科医生，之后才定日期
• 把回诊安排得比平常密

每一次就诊我们都会拍口腔的照片，让变化可以前后比较。

我们不会急着一次把所有治疗做完。您整体的身体状况排在最前面。

我们诊所就在西面站2号出口步行约5分钟的位置，去医院的路上顺道过来很方便。

癌症治疗与牙科照护的重点整理

癌症治疗期间，牙科照护仍然持续。改变的是做什么，以及什么时候做。

治疗开始之前，可能感染的位置要先处理好。

该拔的牙，我们会提前大约两周做完，留时间给伤口愈合。

治疗期间口腔会疼痛、干燥，几乎每位患者都会经历。

即使痛也要继续清洁，因为停下来反而会让疼痛更严重。

避开含酒精的漱口水，改用温盐水常常漱口。

需要翻开牙肉的处置，要看血球数值，并和肿瘤科医生一起定日期。

头颈部接受过照射的患者，拔牙的计划要更加小心。

如果您正在接受保护骨骼的注射，请告诉我们药名和已经打过的次数。

治疗结束之后，延后的项目会依照急迫程度依序完成。

常见问题

化学治疗期间可以洗牙吗？

如果流血可以正常止住，轻度的洗牙是可以的。我们会先确认血球数值再决定。

智齿一定要在癌症治疗前拔掉吗？

如果它经常肿痛，事先拔掉是比较合适的做法。时间不够的时候，我们会改成先让发炎平息。

口腔太痛刷不下去，该怎么办？

换成更柔软的牙刷，并且常常用盐水漱口。停下来只会让情况更糟。

在釜山，癌症治疗期间可以用中文看牙吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。请拨打010-8555-2854，海外请拨+82-10-8555-2854。

参考资料

• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“化学治疗” — 口腔黏膜的变化与处理方式
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“口腔炎” — 疼痛破损口腔的照护
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“口干症” — 唾液减少时会发生什么
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“全身性疾病与牙周治疗” — 全身性疾病患者的牙肉照护