釜山舌系带过短一定要剪吗？检查重点与手术后练习

• 舌系带过短会限制舌头能抬到多高。
• 我们会确认舌尖抬起时碰不碰得到上颚。
• 舌系带短不一定需要手术。
• 光做手术不会让发音马上变清楚。

孩子讲话听起来不太清楚的时候，家长大多已经请他把舌头抬起来看过了。看起来好像真的有点短，于是开始犹豫要不要剪。在釜山西面的Reset牙科诊所，我们会先把判断之前所看的每一项说明清楚，而且全程提供中文一对一口译。

把舌头的底面抬起来，可以看到正中央有一条薄薄的带状组织。它把舌头和口腔底部连在一起，是每个人都有的构造。

这条带子的正式名称是舌系带，它过短的状态就叫做舌系带过短。如果完全没有这条带子，舌头反而无法固定在该有的位置上。

问题出在它特别短、或者连接的位置太靠近舌尖的时候。这时候舌头要往上抬、或者往前伸，都会变得吃力。

我们讲话的时候，舌头必须依序碰到上颚的好几个位置。碰不到那些位置，相对应的音就会变得模糊。发音的疑问，就是从这里来的。

舌系带过短是什么意思？要怎么检查？

舌头本身真的比较短的情形其实很少见。大多数是底下那条带子短，因而挡住了舌头的动作，这才是舌系带过短的意思。

其中最需要留意的，是带子连接的位置很靠近舌尖的那一种。连得愈前面，舌头能活动的范围就愈受限。

请他把舌头伸出来，舌尖会被底下的带子往下拉住。舌尖正中央因此往内凹陷，看起来像心形一样有个缺口。

这个形状是舌系带过短最容易辨认的征兆。

另一个重点是往上抬的时候舌尖碰不到上颚。请孩子把嘴巴张开、维持张开的状态再抬舌头，差别会变得非常明显。

表格右边符合的项目愈多，代表舌头的动作被限制得愈厉害。不过我们不会只凭其中一两项就下结论。

比项目数量更重要的，是它有没有造成实际的困难。很多人带子偏短，日常生活却完全没有不方便，这样的情况可以不处理。

临床上也会依照带子离舌尖的远近分级。连接的位置愈往前，受到的限制就愈大。

在家里可以怎么看

站在镜子前面，把嘴巴张到最大，然后把舌头往上抬。如果舌尖碰得到上排前牙后方的牙龈，通常就没什么问题。

如果抬到一半就停住，那就值得找牙科看一下。除了往上抬，我们还会看舌头能不能伸过下唇，以及能不能分别碰到左右两侧的嘴角。

• 舌头抬起来碰不碰得到上颚
• 舌头伸不伸得过下唇
• 左右两边的嘴角碰不碰得到
• 舌头伸出来时舌尖会不会往内凹
• 能不能舔到上唇

在诊所里我们会再多做几件事，例如量出带子连接的确切位置，并且记录下来留着比较。

我们也会看上颚的形状和牙齿的排列。因为舌头长期都压在口腔底部的人，上颚常常会比较窄。

如果看到这样的形状，我们就会把其他治疗一起列入考虑，而不是只看那条带子。

要让孩子用舒服的姿势给您看。硬把嘴巴撑开反而会遮住真正想看的地方，把它变成一个小游戏，看得反而清楚。

舌系带过短真的会影响发音吗？

它影响的是用舌尖发出来的音。在韩语里是ㄹ的音，以及ㅅ、ㅈ、ㄷ这几组。

这些音有一个共同点：舌尖都必须碰到前牙的后方才发得出来。

碰不到的时候，音会散掉，或者气从旁边漏出去。听的人就会觉得这个人舌头好像比较短。

不过并不是每个孩子都会这样。带子偏短、讲话却很清楚的孩子非常多。

他们会自己学会用舌头的其他部位去代替。

• ㄹ的音听起来模糊
• 发ㅅ的音会漏气
• ㅈ和ㄷ的音黏在一起
• 讲快一点就更明显
• 句子一长就更听得出来

所以我们不会因为带子短就直接动手术。我们会先确认发音是不是真的受到影响。

必要的时候做语言评估会很有帮助，因为必须把舌头的因素和其他原因分开来看。

发音不清楚的原因除了舌头之外还有好几种。

像表格最后一列那样，有些音受到的影响本来就比较小。所以我们会先听清楚是哪些音发不好，再做判断。

实际上，和舌系带完全无关的发音问题也相当多。

婴儿的舌系带过短要怎么处理？

婴儿的重点不在发音，而在能不能顺利含乳。

舌头压在底部抬不起来，就没办法含得深。喝一次奶要花很久，宝宝也很快就累了。

妈妈常常会说喂奶的时候会痛。

如果宝宝的体重增加得不太理想，我们就会看得更仔细一些。

有时候嘴巴合起来的瞬间会有声音，或者宝宝会吞进很多空气。遇到这种情况，我们会考虑提早检查。

• 含不深
• 喝很久而且中间一直停下来
• 妈妈觉得喂奶会痛
• 体重增加得不理想
• 喂奶时会有声音

婴儿的状况建议和小儿科医生一起看，因为喂奶的姿势或其他原因造成的情形并不少。

也有家长会先找哺乳咨询的协助。如果调整之后还是没有改善，才会开始考虑处置。

婴儿的带子通常很薄，真的要处理的时候往往非常简单。

舌系带手术是怎么做的？

做法是把那条带子切开，让舌头有活动的空间。

通常在局部麻醉下进行，大多不需要全身麻醉。

切的方式有剪刀和激光两种，用激光几乎不会流血。

带子比较厚的时候有时会缝合。另外也有一种做法，是把舌下的组织收拢之后重新缝起来。

整个过程大约十到二十分钟。

不论用哪一种方式，当天都可以回家，不需要住院。

婴儿有时候不打麻醉就很快结束。这要看宝宝当时的状况和带子的形状来决定。

无论如何，我们都会事先说明清楚，再和家长一起决定。

切开舌系带的范围很小，恢复比其他口腔手术快。不过舌头一直都在动，所以还是会有一段时间觉得不太舒服。

手术后发音会马上变好吗？成人也可以做吗？

不会马上变好，这是整篇文章最重要的一点。

手术能做到的，就是把活动空间腾出来。学会怎么使用这个空间，是另一件事。

已经用旧的方式讲了好几年的人，更是如此。

舌头早就习惯用另一种方法去发那些音，手术并不会改掉这个习惯。

所以舌系带手术常常会搭配语言治疗一起进行。

• 手术只做到腾出空间
• 怎么用这个空间要重新学
• 时间愈久，习惯愈牢固
• 常常需要搭配语言治疗
• 舌头的练习必须持续做

年纪小的孩子适应得比较快，有些人几个月内就有明显的变化。

年纪大的人需要的时间比较长。我们会事先把这件事讲清楚，因为期待和实际差太多的时候，失望会更大。

成人也可以做

年龄没有限制，但目的必须先弄清楚。

想改善发音和想解决其他不方便，是不一样的目标。如果目的是发音，手术之后就必须接着做语言治疗。

如果是下排前牙后方的牙龈被往下拉的情况，光做手术就会有明显的改善。

戴假牙的人也一样。被拉住的带子会一直把下排假牙往上顶。

有时候也会在牙齿矫正之前先处理，目的是减少舌头从内侧推挤牙齿的力量。

不论是哪一种，我们都会先把理由确定下来。有些患者已经和这个不方便相处了好几年，处理完之后的满意度往往很高。

舌系带过短还会造成哪些不方便？什么时候不需要手术？

除了发音之外，还有几件事会受到影响。

用舌头把口腔里扫干净这件事会变得困难，食物因此留得比较久，蛀牙也就比较容易发生。

舔冰淇淋或舔嘴唇也会不太方便。也有患者提到，这会影响吹奏管乐器。

舌头长期压在底部，上颚可能变窄，而上颚窄就容易让牙齿挤在一起。

上颚变窄的同时，鼻腔的通道也会跟着变窄，这就是为什么谈到舌系带时常常会顺便提到打呼。

不过这些并不是舌系带过短单独造成的。把它当成其中一个因素来看才正确，我们也不会把它说得比实际更严重。

什么时候不需要手术

这其实是更常见的状况。

看起来短，但日常生活完全没有受影响的时候，我们就不处理。讲话清楚本身，就不是介入的理由。

孩子的舌头会随着成长一起长大，小时候看起来短的情形，有时候会自己慢慢改善。

所以我们常常是先观察、不急着动，同时教家长一些舌头的练习动作。

• 把舌头压向上颚再放开
• 用舌头扫过上颚
• 依序碰到左右嘴角
• 把舌头伸出去再收回来
• 放慢速度、清楚地朗读

有些孩子光靠这些练习，活动范围就变好了。重点是每天花几分钟，而且持续做下去。

把它变成游戏，孩子比较愿意跟着做。几个月之后如果还是没有变化，我们再重新评估一次。

照这个顺序走，就能避免掉本来不必做的手术。不要只因为听到一句“带子有点短”，就急着把手术当成已经决定好的结论。

在釜山我们怎么检查舌系带？手术后要注意什么？

我们从舌头能动到什么程度开始看，依序请患者往上抬、往前伸，再分别往左右两侧移动。

接着量出带子连接的位置并记录下来，然后看上颚的形状和牙齿的排列。

再来我们会问：实际上觉得困难的到底是什么。如果问题在发音，就听清楚是哪些音发不好。

如果需要语言评估，我们会告知可以去哪里做，因为舌头的因素必须和其他原因分开来判断。

• 依序观察舌头的各个动作
• 量出并记录带子连接的位置
• 看上颚的形状和牙齿的排列
• 听清楚实际的困难是什么
• 必要时告知语言评估的去处

如果判断不需要手术，我们就把练习方法教完，到此结束。如果需要，就把做法和之后的时程一起说明清楚。

我们看的是舌头整体的使用方式，而不是只看那条带子，上颚、牙齿排列和呼吸方式都会一起纳入。

手术之后

当天吃冰凉柔软的东西，例如冰淇淋或优格。接下来几天避开太烫和太辣的食物。

伤口看起来会是白色的，这是愈合过程的一部分，通常一到两周内就会关起来。

舌头的练习最重要。放着不管，切开的边缘有可能重新黏回去。

所以往上抬的练习从当天就开始，一天分几次做，我们也会把方法写下来交给您。

如果是孩子，必须由家长陪着一起做。次数多、时间短比一次做很久有效，一天几次、每次两三分钟就够了。

大约一周后回诊确认恢复的情况，如果有重新黏回去的迹象，就在那时候处理。

我们离西面站很近，带着孩子一起来并不麻烦。

常见问题

舌系带短就一定要剪吗？

不一定。如果日常生活没有受到影响，可以就这样留着不处理。

几岁应该带去检查？

婴儿时期的问题在喂奶，就在喂奶出现困难的时候看；问题在发音，就在学讲话的阶段看。

手术后有可能重新黏回去吗？

放着不管是有可能的，这就是舌头练习之所以重要的原因。

在釜山可以用中文讨论舌系带的问题吗？

可以。我们从第一次咨询到治疗结束，全程提供中文一对一口译。诊所位于西面站2号出口步行约5分钟处，乐天饭店对面，可拨打010-8555-2854（海外请拨+82-10-8555-2854）。

参考资料

• 《大韩牙科医生协会志》56(1)，“门诊小手术的局部麻醉技术” — 舌系带处置的麻醉方式
• 《大韩牙科医生协会志》53(12)，“日常牙科诊疗中的激光，A to Z” — 以激光进行的小手术
• 《大韩牙科医生协会志》48(3)，“打呼与阻塞性睡眠呼吸中止的诊断与治疗” — 带子过短与呼吸道的关系
• 韩国疾病管理厅国民健康资讯入口网，“牙科局部麻醉” — 局部麻醉的范围与恢复