釜山下排臼齒植牙靠近神經？CT測量與規劃方式

• 下排臼齒的下方，有一條容納粗大神經的管道。
• 所以下排臼齒植牙，要從用電腦斷層（CT）測量距離開始。
• 如果安全距離太小，就會改用較短的植體，或稍微調整位置。
• 手術中的關鍵，是絕不直接碰到神經。

「聽說下顎的神經很近，植牙很危險。」在釜山的植牙諮詢中，我們常聽到這句話。Reset牙科診所會實際測量，並把數字給您看。在韓國生活或旅遊的患者，從第一次諮詢到治療結束，都可以透過一對一中文口譯了解每個步驟。

這是下排臼齒植牙前最常聽到的擔心。下顎裡確實有一條神經管通過。

不過，只要事先量好距離，就能避開神經。這篇文章說明要測量什麼、怎麼測量。

下排臼齒附近真的有神經嗎？

有。顎骨裡的管道中有「下齒槽神經」通過，位置就在下排臼齒植體的正下方。

這條神經從耳朵附近進入下顎，往下巴前方出來。它負責下唇和下唇下方皮膚的感覺。

碰到神經會怎麼樣？

下唇和下巴可能會麻麻的，就像麻藥一直沒退。這是感覺上的變化，而不是疼痛。

所以事先測量、避開神經，就是一切的重點。

每個人的神經管位置都一樣嗎？

差異很大。有些人在骨頭中段，有些人則位置較低。

左右兩側也常常不一樣。所以要根據您自己的CT來判斷，而不是別人的平均值。

有些人的神經管會分成兩條。如果CT上看到兩條線，兩條都必須避開。這是平面X光看不出來的。

為什麼上顎植牙很少提到神經？

上顎沒有這樣粗大的神經管。取而代之的是一個叫「上顎竇」的空腔，要確認的是與這個空間的距離。

可以這樣記：下面是神經，上面是空腔。

下排門牙和智齒的位置呢？

神經管在下顎前方有一個出口，出口周圍必須避開。下排門牙附近，骨頭太薄才是更大的問題，所以會調整植體的寬度。

拔掉智齒的位置離神經管最近。有些人的智齒牙根甚至貼著神經管。那裡很少植牙，通常會植在前面的臼齒位置。

在釜山做下排臼齒植牙，距離怎麼測量？

我們會拍CT來測量。平面X光看不出前後的深度。

CT可以把骨頭切成薄片來看。我們以毫米為單位，讀出神經管的位置與骨頭高度。

一定要拍CT嗎？

下排臼齒植牙，我們建議拍，因為平面影像看不出到神經管的距離。

骨頭的厚度和形狀也需要確認，拍一次就能用在整個治療計畫上。

我擔心輻射

牙科CT只在短時間內拍攝顎骨範圍，和全身CT不同。

如果您懷孕了，請事先告訴我們。我們只在需要時拍攝，不會頻繁拍。

可以在模型上看預計的位置嗎？

可以。我們會用CT資料製作3D模型，在上面標示植體的位置與深度。

神經管會用不同的顏色標示出來。

諮詢時該問什麼？

問三個問題就夠了。

• 我的骨頭高度有幾毫米？
• 到神經還有多少安全距離？
• 預計植入多長的植體？

如果三個問題都能用數字回答，就是好的跡象。

神經上方的空間不夠，怎麼辦？

我們會在神經管上方保留一定的安全距離，並在這個範圍內決定下排臼齒植體的長度。如果安全距離太小，就使用較短的植體。

也會考慮稍微移動植入的位置。

短植體可以嗎？

短的下排臼齒植體，現在已經廣泛使用。與骨頭接觸的面積，比長度更重要。

有時會把寬度稍微加大來補足面積。硬要放長植體，風險反而更大。

這張表只是參考，每個人的計畫都會個別決定。

「移動位置」是什麼意思？

神經管沿著下顎呈弧形走向。稍微往前一點，它的位置可能比較低，把植體放在那裡就有更多空間。

我們也會確認那個位置能不能承受咬合力。

可以把植體斜著放，避開神經嗎？

下排臼齒植體可以傾斜放置，繞過神經管。不過這會改變上方牙齒的形狀，所以我們不會勉強做太大的角度。

可以先補骨嗎？

有時可以。但要增加下顎骨的高度並不容易，所以會先考慮較短的植體。

如果必須補骨，我們會事先告訴您治療時間會比較長。

別的診所說神經太近，現在該怎麼辦？

我們會看CT重新測量。有時用短植體就可以，有時移動位置就能解決。

如果真的很困難，我們會直接告訴您。接著也會說明牙橋或局部活動假牙等選項。

植牙並不是非做不可的答案，我們會把每種方式的優缺點寫下來給您。

缺牙的地方可以就這樣放著嗎？

一個位置空著，周圍的牙齒就會移動。對咬的牙齒會往下掉，兩側的牙齒會傾斜。

空間會因此變窄，拖得越久，之後要處理的就越多。

下排臼齒植牙手術中，如何保護神經？

我們會一邊進行，一邊用測量深度的器械確認。絕不會一口氣把骨頭鑽到最深。

1. 每次只鑽深一點點。
2. 每一次都測量深度。
3. 需要時當場拍X光。
4. 到達CT上設定的深度就停止。

打了麻醉，不就感覺不到了嗎？

這正是困難的地方。沒有感覺，您就無法告訴我們。

所以我們依靠數字而不是感覺，絕不超過CT上的深度。有時也會在鑽針上裝上止動器。

即便如此，有些人在器械靠近時會感到刺刺麻麻。這時請舉手，我們會停下來重新測量。

手術中可以舉手嗎？

請一定要舉手，我們也會事先說明。只要有疼痛或奇怪的感覺，我們會立刻停下來。

如果您一直忍著，我們是無從得知的。

使用手術導板會比較安全嗎？

有幫助。鑽孔前先戴上預先製作好的導板，植體就能依照計畫的位置與深度植入。

在神經附近特別有用，不過並不是每個病例都需要。

手術要多久？

植一顆的話，時間不長。不過在神經附近，我們會慢慢來。

不趕時間，就是最重要的安全措施。就算多花一點時間，我們也會這樣做。

一次植多顆可以減少回診次數，但腫脹會比較明顯。所以靠近神經的位置，可能會分次進行。

手術後會馬上確認嗎？

我們會拍X光，確認下排臼齒植體的深度和到神經管剩下的距離，並與計畫比對。

這個數字會寫進您的病歷，日後看任何牙醫都有幫助。如有需要，我們會提供X光與CT資料。

我們也會記下植體的品牌、長度與寬度，因為日後維修時需要對應的零件。

下排臼齒植牙後嘴唇發麻，怎麼辦？

我們不會馬上認定是神經受損。可能是麻藥還沒退，或是腫脹在壓迫。

這些情況通常一兩天內就會恢復。如果三天後仍沒有變化，我們會幫您檢查。

大多數情況屬於前兩種。

那時會怎麼處理？

我們會先用X光確認位置。如果看起來是壓迫造成的，會把植體稍微退出一點，或換成較短的植體。

越早處理，恢復的機會越大。所以只要感覺不對，請馬上告訴我們。

這種情況常見嗎？

因為我們會先測量，下排臼齒植牙發生這種情況並不多。但機率不是零，所以我們絕不省略CT規劃。

除了發麻，還有其他症狀嗎？

有些人會覺得下唇刺刺的、像有蟲在爬，或是會流口水、不小心咬到沒感覺的嘴唇。

不管是什麼感覺，只要和平常不同，都請告訴我們。

在家要注意什麼？

• 下唇的感覺正常嗎？
• 發麻是否超過三天？
• 是否只有一側感覺不同？
• 腫脹有沒有消退？
• 疼痛有沒有減輕？

第三項是最明確的訊號。

下排臼齒植牙後，恢復過程如何？

下排臼齒植牙後，通常會等一段時間再裝上牙齒。在骨頭與植體結合期間不去動它，會比較安全。

這段期間會給您臨時假牙使用。靠近神經的位置，我們會更謹慎地等待。

等待期間可以用那一側咀嚼嗎？

下排臼齒植牙後的前幾週，請用另一側咀嚼。癒合期間施力，可能讓植體鬆動。

什麼時候可以使用，我們會看X光來決定。

下顎會比上顎需要更久嗎？

下顎骨比較緻密，所以下排臼齒植牙的等待時間往往比較短。如果有補骨，就會需要更久。

我們會用X光確認結合狀況，而不是單看日曆。

多久回診一次？

手術隔天會看一次，一週後拆線。之後在癒合期間大約每月一次，如果感覺異常就提早來。

腫脹、冰敷與睡姿

腫脹在手術隔天和後天最明顯。第三天開始消退，通常一週後就不太看得出來。

如果第三天後反而更腫，請告訴我們。第一天可以用毛巾包著冰塊敷臉頰，敷10分鐘、休息10分鐘。

從隔天開始，改用溫敷比較好。前兩三天睡覺時，請睡另一側，枕頭稍微墊高。

手術在口腔內進行，所以臉上不會留下疤痕，瘀青也會在幾天內消退。

手術前該怎麼準備？

• 帶一份目前服用的藥物清單。
• 前一晚要睡飽。
• 術前至少吃一點清淡的東西。
• 手術後不要安排自己開車。

很多人會忘記最後一項。CT計畫完成後，就會安排手術日期。

醫師會檢查哪些項目？

只要先測量，下排臼齒植牙就能避開神經。CT用數字決定長度，手術中每一次都確認深度。

在釜山西面選擇做下排臼齒植牙的牙醫時，請問問看這三個步驟。

常見問題

下排臼齒植牙危險嗎？

先測量就能避開神經。沒有測量就進行，才是風險所在。

短植體比較不牢固嗎？

接觸面積比長度更重要，寬度也可以彌補。

手術後嘴唇發麻，會恢復嗎？

多半是麻藥或腫脹造成的。如果超過三天還沒好，請回診，因為越早檢查，恢復的機會越大。

在釜山可以用中文做下排臼齒植牙嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，都有一對一口譯協助。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面。請撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。住得比較遠的話，也可以先傳X光片給我們。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「植牙」 — 在骨頭中植入鈦金屬牙根，上方再連接人工牙齒
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦發炎、骨頭流失與定期檢查的必要性
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 需要暴露骨頭的處置中應注意的情況
• 韓國國民健康保險公團，「植牙健保給付說明」 — 給付資格與可給付的植牙數量