An thần trong nha khoa ở Busan: Có phải là ngủ mê không?

• Cái gọi là "nha khoa an thần" thực chất giống làm dịu căng thẳng hơn là ngủ mê. Bạn vẫn có thể phản ứng khi được gọi.
• Ngay cả khi có an thần, gây tê tại chỗ vẫn là thứ xử lý cơn đau. Hai phương pháp được dùng cùng nhau, cái này không thay thế cái kia.
• Có nhiều phương pháp khác nhau: khí thở qua mũi, thuốc uống, hoặc thuốc truyền qua tĩnh mạch, cùng một số cách khác.
• Trước khi an thần, chúng tôi luôn kiểm tra sức khỏe tổng quát và đường thở của bạn trước tiên. Bước kiểm tra đó chiếm một nửa sự an toàn của việc an thần.

Tại phòng khám Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan, chúng tôi khá thường gặp những bệnh nhân trì hoãn đi khám răng nhiều năm vì sợ hãi. Đôi khi một vấn đề nhỏ đã trở nên lớn hơn trong thời gian đó. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, phòng khám của chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Với những bệnh nhân như vậy, một lựa chọn chúng tôi thường trao đổi là an thần trong nha khoa (dental sedation). Cái tên này khiến nhiều người hiểu lầm, nên bài viết sẽ giải thích một cách bình tĩnh đây là gì, phù hợp với ai và chúng tôi kiểm tra điều gì trước tiên.

An thần nha khoa có nghĩa là bạn ngủ mê suốt quá trình điều trị không?

Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA mô tả an thần nha khoa là phương pháp giúp giảm lo âu và sợ hãi về điều trị. Nó cũng giúp kiểm soát cơn đau, để bệnh nhân được điều trị trong sự thoải mái.

Từ khóa quan trọng là làm dịu. Mục tiêu không phải là ngủ hoàn toàn và không biết gì cả. Trên thực tế, nó gần như ngược lại.

KDCA giải thích rằng biến chứng tăng lên khi mức an thần trở nên quá sâu. Cơ quan này nêu rõ an thần không nên được giữ sâu đến mức bạn không thể phản ứng khi được yêu cầu mở mắt.

Vậy mục tiêu là thế này: bạn vẫn phản ứng khi được gọi, nhưng sự căng thẳng và sợ hãi của bạn được giảm bớt. Giữ được trong khoảng đó mới là kỹ năng thực sự.

Nhiều người sau đó nói rằng họ không nhớ nhiều. Các loại thuốc được dùng có xu hướng làm mờ đi phần nào ký ức tiêu cực về quá trình điều trị. Ngủ mê và có ký ức mờ nhạt là hai điều khác nhau.

An thần khác gì với gây tê tại chỗ?

Đây là chỗ gây nhầm lẫn nhiều nhất. Chúng tôi thường được hỏi liệu có còn cần gây tê hay không, và câu trả lời là có.

KDCA mô tả gây tê tại chỗ là việc đặt thuốc gần các dây thần kinh ở khu vực điều trị để chặn cơn đau và cảm giác. Cơ quan này nêu rõ gây tê tại chỗ không ảnh hưởng đến ý thức.

Nó cũng lưu ý rằng gây tê tại chỗ thường được thực hiện thêm ngay cả khi gây mê toàn thân hoặc an thần. Đây là cách hai phương pháp phân chia công việc:

Nói ngắn gọn, gây tê xử lý cơn đau, còn an thần xử lý nỗi sợ. Với một số bệnh nhân, chỉ một trong hai là chưa đủ, nên chúng tôi dùng cả hai.

Hiệu quả của gây tê tại chỗ phụ thuộc vào loại thuốc và kỹ thuật. Theo KDCA, thuốc bắt đầu có tác dụng từ vài giây đến hơn mười phút. Một loại thuốc thường dùng có tác dụng khoảng một giờ, và có thể bổ sung thêm trong quá trình điều trị kéo dài.

Nếu bạn cảm thấy khó chịu trong khi điều trị, chỉ cần nói ra hoặc giơ tay. Bạn vẫn có thể giao tiếp với chúng tôi, và chúng tôi có thể bổ sung thêm thuốc tê.

An thần nha khoa được khuyến nghị cho ai?

KDCA liệt kê các trường hợp sau đây có thể được khuyến nghị.

• lo âu hoặc sợ hãi mạnh về điều trị nha khoa
• các tình trạng như đau thắt ngực, khi căng thẳng có thể làm nặng thêm triệu chứng
• khuyết tật trí tuệ khiến việc hợp tác điều trị trở nên khó khăn
• gây tê tại chỗ không có tác dụng tốt, nên cần kiểm soát đau thêm

Một số người cũng có phản xạ nôn ói mạnh khi dụng cụ đưa vào miệng, điều này có thể khiến việc lấy dấu răng hoặc chụp X-quang trở nên khó khăn. KDCA lưu ý phương pháp khí thở thường được dùng chủ yếu trong những trường hợp này.

Một số người sợ chính mũi kim tiêm. Với những người này, chúng tôi cũng ưu tiên xem xét các phương pháp không dùng kim trước.

Nói theo chiều ngược lại, an thần không phải là điều chúng tôi khuyến nghị cho tất cả mọi người. Chúng tôi luôn cố gắng làm dịu căng thẳng bằng cách giải thích và xây dựng lòng tin trước, và chỉ cân nhắc an thần khi điều đó chưa đủ hoặc khi có nhiều việc cần điều trị.

Có những loại an thần nha khoa nào?

Các phương pháp được phân nhóm theo đường đưa thuốc vào cơ thể. KDCA mô tả năm đường dùng thuốc, và hình minh họa cho thấy ba trong số đó.

Thở qua mũi

Với phương pháp này, bạn hít khí nitơ oxit (nitrous oxide) qua một mặt nạ nhỏ trùm mũi. Theo KDCA, khí này được hấp thu nhanh qua phổi và cũng thoát ra qua phổi mà không bị phân giải, nên hồi phục rất nhanh.

Khi ở mức phù hợp, tay chân bạn có thể tê rần, các chi có thể cảm thấy nặng, hoặc bạn có thể cảm thấy như đang lơ lửng. Vì không dùng kim tiêm, phương pháp này phù hợp với người sợ kim.

Uống thuốc bằng đường miệng

Đây là phương pháp lâu đời nhất. Không cần thiết bị đặc biệt và nhẹ nhàng với bệnh nhân, nên thường được dùng cho trẻ em.

KDCA giải thích rằng sau khi uống thuốc, bệnh nhân ở trong không gian yên tĩnh cùng người giám hộ khoảng 30–40 phút trong khi tình trạng được kiểm tra thường xuyên.

Qua đường mũi hoặc tiêm vào cơ

Những cách này được dùng khi ai đó khó nuốt thuốc hoặc rất khó hợp tác. Chúng có tác dụng nhanh hơn thuốc uống, nhưng nghẹt mũi có thể khiến đường mũi khó sử dụng.

Qua đường tĩnh mạch

Đây là an thần qua đường tĩnh mạch (IV), thuốc được đưa vào qua một tĩnh mạch ở cánh tay. Ưu điểm chính là mức độ an thần có thể được điều chỉnh. Hồi phục nhanh, và phù hợp khi cần thực hiện nhiều điều trị trong một lần hẹn.

Mặt khác, cần đặt một đường truyền vào tĩnh mạch, và tác dụng có thể thay đổi nhanh. Điều đó có nghĩa là tình trạng của bạn phải được theo dõi sát sao suốt quá trình.

Không có phương pháp nào đơn giản là tốt hơn phương pháp khác. Lựa chọn được cân nhắc theo lượng điều trị bạn cần, thời gian thực hiện và tình trạng sức khỏe của bạn.

Chúng tôi kiểm tra gì trước khi an thần nha khoa?

Đây là phần quan trọng nhất. KDCA cũng ưu tiên việc đánh giá sức khỏe tổng quát trước đó lên trên hết.

Tình trạng sức khỏe và thuốc bạn đang dùng

Chúng tôi kiểm tra bạn có những tình trạng sức khỏe nào và chúng có được kiểm soát tốt hay không. Chúng tôi cũng hỏi về thuốc bạn dùng thường xuyên cũng như bất kỳ tác dụng phụ hay dị ứng thuốc nào.

Bị tiểu đường hoặc huyết áp cao không tự động khiến bạn không thể an thần. Kiểm soát tốt là tiêu chuẩn, và với tình trạng nghiêm trọng, chúng tôi sẽ hỏi ý kiến bác sĩ điều trị của bạn trước.

Đường thở của bạn

KDCA nhấn mạnh kiểm tra đường thở đặc biệt quan trọng. Cơ quan này liệt kê bảy điểm.

• cổ có dày và ngắn hay không
• bạn có thể ngửa đầu ra sau dễ dàng hay không
• amidan có to hay không
• bạn có ngưng thở khi ngủ hay không
• hàm dưới có nhỏ hay không
• lưỡi có tương đối lớn hay không
• bạn có thể mở miệng tốt hay không

Nếu bạn từng được cho biết là ngáy to hoặc có vẻ ngưng thở khi ngủ, xin vui lòng cho chúng tôi biết trước. Điều này có vẻ nhỏ nhặt, nhưng ảnh hưởng mạnh đến kế hoạch điều trị.

Ai có thể được an thần

KDCA mô tả những người phù hợp chính là những người thuộc nhóm 1 và 2 theo hệ phân loại thể trạng của Hội Gây mê Hoa Kỳ (ASA), tức là những người có sức khỏe tổng quát tốt.

Với nhóm 3 trở lên, có bệnh lý toàn thân nghiêm trọng, cơ quan này cho biết cần có ý kiến của bác sĩ nội khoa. Khuyến nghị nên thực hiện tại bệnh viện đa khoa có trang bị cấp cứu.

Chúng tôi tuân theo cùng tiêu chuẩn đó. Nếu chúng tôi nhận thấy việc an thần tại đây không phù hợp với bạn, chúng tôi sẽ nói rõ điều đó, vì không ép buộc điều trị là nguyên tắc cốt lõi của sự an toàn.

Điều gì xảy ra trong và sau khi an thần?

KDCA giải thích rằng phần lớn biến chứng liên quan đến an thần liên quan đến đường thở và hơi thở. Khi an thần trở nên sâu hơn, lưỡi và mô mềm có thể tụt về sau và làm hẹp đường thở.

Vì vậy, mọi thứ chúng tôi theo dõi trong quá trình điều trị đều quy về một câu hỏi: bạn có đang thở tốt không?

Chúng tôi liên tục theo dõi độ bão hòa oxy (SpO2), huyết áp và mạch. Một kẹp nhỏ ở ngón tay và vòng đo huyết áp ở cánh tay thực hiện công việc này.

Trẻ em dễ gặp vấn đề về hô hấp hơn người lớn. Theo KDCA, trẻ từ 4–10 tuổi thường có amidan to và lưỡi tương đối lớn, nên đường thở dễ bị hẹp hơn.

Các phản ứng khác như buồn nôn, nôn và buồn ngủ cũng có thể xảy ra. Chúng không hiếm gặp, nên chúng tôi sẽ báo trước cho bạn.

Sau khi bạn rời phòng khám

Điều trị không kết thúc khi bạn bước ra khỏi phòng điều trị. Trước tiên, bạn nghỉ ngơi tại phòng hồi sức cho đến khi ý thức, khả năng vận động, huyết áp và hơi thở đã trở lại hoàn toàn.

Bạn không được tự lái xe về nhà. KDCA khuyến nghị về nhà bằng taxi hoặc xe cùng người giám hộ, và nếu phụ huynh lái xe sau khi trẻ được an thần, nên có thêm một người lớn khác đi cùng để trông trẻ.

KDCA lưu ý rằng thân nhiệt có thể tăng sau điều trị. Cơ quan này khuyên nên liên hệ phòng khám và đến gặp bác sĩ gần đó trong các trường hợp dưới đây.

• sốt từ 38°C trở lên kéo dài
• đau mà thuốc giảm đau không kiểm soát được
• nôn nhiều lần, đến mức không giữ được cả nước uống

Trong những trường hợp này, xin đừng chịu đựng chờ đợi; hãy cho chúng tôi biết ngay, kể cả vào cuối ngày.

Bạn nên hỏi gì khi tư vấn an thần tại Busan?

Bạn có thể hỏi những câu này nguyên văn.

1. Phương pháp nào phù hợp với tôi, và vì sao lại chọn phương pháp đó?
2. Với tình trạng sức khỏe của tôi, thực hiện ở đây có an toàn không? Nếu không, bạn nên được nghe điều đó một cách rõ ràng.
3. Trong khi an thần, bác sĩ sẽ theo dõi những gì?
4. Tôi sẽ ngủ hoàn toàn, hay chỉ có thể phản ứng khi được gọi?
5. Gây tê tại chỗ có được thực hiện riêng không?
6. Tôi sẽ nghỉ ngơi bao lâu sau đó, và tôi có cần người đưa về không?
7. Tôi có thể ăn uống đến khi nào trước đó?

Một phòng khám trả lời những câu hỏi này trước, và trả lời chi tiết, là phòng khám đã chuẩn bị kỹ. Điều đó đáng giá hơn bất kỳ lời hứa nào về sự thoải mái.

Xin cũng hãy lên kế hoạch có người đi cùng bạn. Chúng tôi sẽ giải thích chi tiết khi đặt lịch, vì điều này khác nhau tùy phương pháp.

Nếu nỗi sợ là điều đã khiến bạn trì hoãn, bạn có thể nói thẳng điều đó ngay từ lần khám đầu tiên. Điều này giúp chúng tôi cùng bạn lên kế hoạch nhịp độ điều trị.

Các câu hỏi thường gặp

An thần nha khoa có an toàn không?

Không có thủ thuật y khoa nào là an toàn tuyệt đối. Hầu hết vấn đề mà KDCA mô tả liên quan đến đường thở và hơi thở, và chúng dễ xảy ra hơn khi an thần trở nên quá sâu. Vì vậy chúng tôi luôn giữ mức an thần nhẹ, theo dõi bạn suốt quá trình, và kiểm tra trước xem bạn có phù hợp hay không.

Tôi có thể an thần khi nhổ răng khôn hoặc cấy ghép implant không?

Có, điều này có thể được cân nhắc khi điều trị kéo dài hoặc cần xử lý nhiều vị trí cùng lúc. Tuy nhiên an thần không làm thay đổi điều kiện của bản thân ca phẫu thuật. Chúng tôi vẫn kiểm tra những yếu tố như khoảng cách đến dây thần kinh và tình trạng xương trước khi lên kế hoạch.

Tôi trì hoãn điều trị vì sợ hãi, và giờ vấn đề đã lớn hơn. Có quá muộn không?

Không, và rất nhiều người cũng ở trong tình huống tương tự. Chúng tôi không ở đây để trách bạn, nên hãy cho chúng tôi biết bạn đã trì hoãn bao lâu. Chúng tôi có thể sắp xếp thứ tự ưu tiên, bắt đầu từ những gì cấp bách, và chia điều trị thành nhiều giai đoạn.

Tôi có thể an thần bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "An thần trong nha khoa" — định nghĩa và các trường hợp được khuyến nghị, các phương pháp theo đường dùng thuốc, đánh giá đường thở và phân loại thể trạng, biến chứng, và lưu ý trong 24 giờ sau khi về nhà
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Gây tê tại chỗ trong nha khoa" — vì sao gây tê tại chỗ không ảnh hưởng đến ý thức, vì sao được dùng cùng an thần hoặc gây mê toàn thân, thời gian bắt đầu và kéo dài tác dụng, lưu ý cho phụ nữ mang thai và cho con bú
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Cấy ghép Implant nha khoa" — kiểm tra sức khỏe tổng quát và thuốc trước phẫu thuật, và chuẩn bị như kiểm soát đường huyết và ngừng hút thuốc
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Răng khôn" — khi nào nên nhổ và quá trình hồi phục sau phẫu thuật
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" — sức khỏe tổng quát và sức khỏe răng miệng ảnh hưởng lẫn nhau như thế nào