- Phần răng bên trên của implant toàn hàm, gọi là phục hình trên implant, có thể làm bằng sứ kim loại, zirconia, hợp kim vàng hoặc nhựa. Theo các tài liệu đã công bố, mỗi loại có đặc điểm khác nhau.
- Một báo cáo ca phục hình lưu ý rằng zirconia và sứ kim loại là hai vật liệu được dùng rộng rãi hiện nay cho răng cố định trên implant.
- Một nghiên cứu Hàn Quốc về mão implant răng sau thấy không có khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ tồn tại hay thành công theo vật liệu. Biến chứng phổ biến với mọi vật liệu, nên tái khám định kỳ rất quan trọng.
- Với răng cố định toàn hàm bằng zirconia nguyên khối, nghiên cứu dài hạn vẫn còn thiếu so với sứ kim loại, nên việc lựa chọn cần thận trọng.
Trong các buổi tư vấn implant toàn hàm tại Seomyeon, Busan, chúng tôi thường được hỏi: "Zirconia có tốt hơn không?" Các tài liệu đã công bố không nêu một vật liệu phù hợp cho tất cả mọi người. Bài viết này điểm qua những gì thông tin y tế công cộng và các tạp chí phục hình Hàn Quốc nói về từng vật liệu. Tại Busan, phòng khám của chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt đi cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.
Phần trên của implant toàn hàm gồm những gì?
KDCA, cơ quan y tế công cộng của Hàn Quốc, giải thích rằng một implant có ba bộ phận.
- Chân răng nhân tạo đặt trong xương (trụ implant).
- Khớp nối gắn chân răng với răng (abutment).
- Răng nhân tạo bạn nhìn thấy trong miệng (phục hình).
Răng nhân tạo bên trên được cố định vào khớp nối bằng xi măng hoặc vít. Các vật liệu trong bài viết này là vật liệu của phần răng nhân tạo này.
KDCA lưu ý rằng khi bạn nhai thức ăn cứng hoặc dai, lực đi qua phục hình vào implant. Kết quả là implant hoặc phục hình có thể bị gãy.
Phục hình bị hư phải được sửa hoặc làm lại. Vít bị lỏng được siết lại hoặc thay mới. Vì vậy sứt mẻ, mài mòn và sửa chữa luôn được nhắc đến khi bàn về vật liệu.
Như các ca dưới đây cho thấy, implant toàn hàm nối nhiều răng thành vài đoạn. Nên cùng với vật liệu, số đoạn và cách cố định cũng được quyết định đồng thời.
Sứ kim loại là gì?
Sứ kim loại kết hợp vẻ ngoài của sứ với độ bền của kim loại. Một nghiên cứu hồi cứu từ khoa phục hình Bệnh viện Nha khoa Đại học Quốc gia Jeonbuk giới thiệu vật liệu này đầu tiên.
Một bài giảng năm 2009 của Giáo sư Lee Sung-bok trên báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc cũng đề cập đến nó. Ông viết rằng nó đã được dùng rộng rãi cho cầu răng nối nhiều răng sau. Tuy nhiên với implant, không thể mong đợi sự đệm lực qua dây chằng nha chu.
Vì vậy ông viết rằng sứt mẻ sứ xảy ra thường xuyên ở nơi lực nhai mạnh hoặc độ dày sứ không phù hợp. Nỗi lo tăng lên nếu răng đối diện cũng là implant.
Bài giảng nói thêm rằng phục hình sứ gắn bằng xi măng không dễ sửa khi đã sứt. Sửa chữa tốn thời gian và công sức, và bệnh nhân có thể không hài lòng.
Trong nghiên cứu Jeonbuk, không có một ca sứt sứ nào xảy ra. Các nhà nghiên cứu cho rằng điều này là do hầu hết mão sứ kim loại có mặt nhai bằng kim loại ở răng sau. Họ gợi ý rằng mặt nhai kim loại có thể giảm sứt mẻ.
Một ca implant toàn hàm từ khoa phục hình Trung tâm Y khoa Asan cũng có lựa chọn tương tự. Vì nhiều răng được nối lại, nhóm chọn sứ kim loại với mặt nhai kim loại, sau khi cân nhắc nguy cơ sứt mẻ và việc bảo trì. Không thấy sứt mẻ hay vấn đề tương tự trong sáu tháng.
Zirconia và zirconia nguyên khối khác nhau thế nào?
Trang của KDCA về mão toàn sứ mô tả zirconia là một loại sứ tăng cường không kim loại tiêu biểu. Không có kim loại, viền nướu không lộ đường sẫm màu.
Chỉ dùng sứ cường độ cao giúp giảm nguy cơ các mảnh nhỏ bị vỡ ra so với sứ kiểu cũ. Tuy nhiên, sứ càng bền thì càng kém trong mờ, và sứ trong mờ cao thì yếu hơn.
KDCA nêu các điểm yếu sau của sứ tăng cường.
- Sứ cường độ cao thiếu độ trong mờ.
- Sứ trong mờ cao kém bền hơn.
- Một cú cắn mạnh bất ngờ với lực va đập lớn có thể làm gãy.
- Dùng lâu, độ bền có thể giảm và có thể xuất hiện vết nứt.
KDCA nói tuổi thọ thay đổi nhiều theo vật liệu nhưng nói chung ngắn hơn mão sứ kim loại, khoảng mười năm theo tài liệu. Tuy nhiên trang này nói về mão trên răng thật, nên không thể áp dụng trực tiếp cho implant toàn hàm.
Nghiên cứu Jeonbuk xem zirconia nguyên khối là lựa chọn thay thế tốt cho sứ kim loại hoặc hợp kim vàng ở răng sau. Điều này nên được đọc cùng với lưu ý của báo cáo Asan rằng nghiên cứu toàn hàm dài hạn còn thiếu.
Zirconia nguyên khối được tiện từ một khối đặc, không phủ sứ bên trên. Báo cáo Asan cho biết nó được dùng như lựa chọn thay thế để tránh sứt mẻ sứ.
Các điểm mạnh được nêu là chống mài mòn tốt hơn và ít tích tụ màng sinh học (biofilm) hơn. Sửa hoặc làm lại bằng CAD/CAM cũng dễ hơn.
Tuy nhiên, báo cáo cho biết nghiên cứu dài hạn còn thiếu cho phục hình cố định toàn hàm bằng zirconia nguyên khối so với sứ kim loại. Vì vậy vật liệu này nên được chọn một cách thận trọng.
Các nghiên cứu được trích trong báo cáo đó không đồng nhất. Với răng đơn lẻ, không có khác biệt có ý nghĩa giữa hai vật liệu về sứt mẻ, gãy vít hay mất lưu giữ.
Với cầu răng trên implant nối nhiều răng, một báo cáo thấy tỷ lệ thành công của zirconia thấp hơn sứ kim loại. Một báo cáo khác thấy sứt mẻ nhiều hơn cần đánh bóng. Điều kiện và thiết kế vật liệu khác nhau, nên các kết quả không chỉ về một hướng.
| Vật liệu | Các nguồn nói gì |
|---|---|
| Sứ kim loại | Vẻ ngoài của sứ với độ bền của kim loại; sứ có thể sứt trên implant trong một số điều kiện |
| Zirconia nguyên khối | Chống mài mòn và dễ sửa hơn; thiếu nghiên cứu toàn hàm dài hạn |
| Sứ cường độ cao nói chung | Kém trong mờ; càng trong mờ càng kém bền (dữ liệu mão trên răng thật) |
| Hợp kim vàng | Không có khác biệt có ý nghĩa về thành công tích lũy so với vật liệu khác trong nghiên cứu răng sau |
| Nhựa composite | Loại cũ cần sửa thường xuyên vì mài mòn, nhiễm màu và gãy; loại tăng cường đã được phát triển (bài giảng 2009) |
Còn nhựa thì sao?
Bài giảng năm 2009 của Giáo sư Lee nêu nhựa composite là lựa chọn màu răng cho răng sau bên cạnh sứ. Ông viết rằng mặt nhai bằng nhựa kiểu cũ yếu và mòn nhanh.
Răng đối diện có thể mọc trồi lên, và vật liệu có thể gãy hoặc nhiễm màu, nên cần sửa hoặc thay thường xuyên. Điều này hạn chế việc dùng trên lâm sàng.
Từ cuối thập niên 1990, nhựa composite tăng cường được phát triển để khắc phục các điểm yếu này. Độ bền và vẻ ngoài của chúng đang được cải thiện, và được cho là làm dịu lực va đập truyền vào implant.
Bài giảng lưu ý rằng, khác với sứ, mặt nhai bằng nhựa dễ sửa khi gãy. Cũng không có biến dạng khung kim loại, điều có thể xảy ra khi nung sứ.
Tuy nhiên, ông viết rằng vẫn chưa có giải pháp rõ ràng cho liên kết yếu giữa kim loại và nhựa. Ngược lại, kim loại và sứ còn liên kết hóa học, nên liên kết của chúng mạnh hơn nhiều.
Bài giảng đã hơn 15 năm, nên các vật liệu, bao gồm những loại dùng cho implant toàn hàm, có thể đã thay đổi từ đó.
Vật liệu có thay đổi kết quả không?
Nghiên cứu Jeonbuk xem xét các mão implant răng sau do một bác sĩ phục hình thực hiện từ 2011 đến 2018. Có 364 mão ở 245 bệnh nhân, làm bằng zirconia nguyên khối, sứ kim loại hoặc hợp kim vàng.
Tỷ lệ tồn tại tích lũy sau ba và năm năm là 97,5% và 91,0%. Vật liệu, giới tính, tuổi, vị trí và loại không ảnh hưởng đến thành công tích lũy. Thời gian theo dõi trung bình là 17,1 tháng, khá ngắn.
| Mục | Kết quả |
|---|---|
| Mẫu | 245 bệnh nhân, 364 mão. |
| Tồn tại tích lũy | 97,5% sau 3 năm, 91,0% sau 5 năm. |
| Thành công tích lũy | 61,1% sau 3 năm, 32,9% sau 5 năm. |
| Khác biệt theo vật liệu | Không có ý nghĩa thống kê. |
| Sứt mẻ sứ | Không có. |
Các nhà nghiên cứu giải thích vì sao tỷ lệ tồn tại năm năm thấp hơn các nghiên cứu khác. Với thời gian theo dõi trung bình ngắn, ít mão được theo dõi từ năm năm trở lên.
Tỷ lệ thành công thấp cũng có lý do. Nhóm tính bất kỳ biến chứng nào, dù chỉ một lần, là thất bại, kể cả các mão đã được sửa và tiếp tục dùng.
Năm mão đã được tháo và làm lại trong thời gian theo dõi. Hai ca do khớp cắn bị hạ thấp, và mỗi ca một cho mất liên kết xương, viêm niêm mạc và gãy khớp nối cùng vít.
Các biến chứng phổ biến nhất như sau.
- Mất điểm tiếp xúc với răng kề: 53 ca.
- Mất lưu giữ, khi mão gắn xi măng bị lỏng: 17 ca.
- Viêm nướu quanh implant: 12 ca.
- Khớp cắn bị hạ thấp: 4 ca.
Khi điểm tiếp xúc với răng kề hở ra, thức ăn bị nhồi vào, gây khó chịu và có thể hại nướu. Các nhà nghiên cứu nói tái khám định kỳ giúp phát hiện sớm điều này. Làm mão có thể tháo được để phục hồi điểm tiếp xúc cũng hữu ích.
Các nhà nghiên cứu kết luận rằng biến chứng phổ biến bất kể vật liệu. Vì vậy tái khám định kỳ và sửa chữa, điều chỉnh kịp thời rất quan trọng. Họ cũng lưu ý bệnh nhân thường bỏ tái khám khi không cảm thấy gì bất thường.
Zirconia nguyên khối có nhiều biến chứng hơn về số lượng. Các nhà nghiên cứu nói cỡ mẫu và thời gian theo dõi khác nhau, nên không thể diễn giải chỉ từ con số. Nghiên cứu xem xét mão răng sau, điều này giới hạn mức độ áp dụng cho implant toàn hàm.
Vì sao cách cố định và thiết kế quan trọng không kém vật liệu?
Toàn bộ 17 ca mất lưu giữ trong nghiên cứu Jeonbuk xảy ra với một loại xi măng implant. Loại xi măng đó được thiết kế để nha sĩ có thể tháo mão nếu có vấn đề.
Vì vậy các nhà nghiên cứu nói bệnh nhân cần được báo trước rằng mão có thể lỏng theo thời gian. Kiểm tra độ lưu giữ ở các lần tái khám định kỳ cũng quan trọng.
KDCA khuyên tái khám mỗi ba đến sáu tháng sau điều trị implant. Tùy loại implant, các phần bên trên được tháo ra và làm sạch khi tái khám. Đó là lý do việc có thể tháo phần trên của implant toàn hàm gắn liền với việc chăm sóc nó.
Ca Asan chọn phương án giúp xử lý biến chứng dễ hơn. Răng sau được cố định bằng vít, răng trước dùng cả vít và xi măng. Các lỗ vít cho phép tháo phục hình ra.
Một ca implant toàn hàm trên của Đại học Yonsei làm răng cuối bằng zirconia nguyên khối. Răng trước được gắn xi măng vì lỗ vít sẽ hướng ra phía môi. Răng sau dùng cả vít và xi măng để có thể tháo dễ dàng.
| Cách | Các nguồn nói gì |
|---|---|
| Giữ bằng vít | Có thể tháo qua lỗ vít, giúp xử lý biến chứng dễ hơn. |
| Giữ bằng xi măng | Bệnh nhân được báo rằng xi măng implant có thể lỏng theo thời gian. |
| Răng trước | Dùng xi măng nơi lỗ vít sẽ hướng ra môi. |
KDCA lưu ý rằng lực quá mạnh lên thức ăn cứng có thể làm gãy phục hình. Nếu bạn nghiến hoặc siết răng khi ngủ, có thể cần một dụng cụ bảo vệ chống mài mòn và gãy.
Sứ dùng lâu mất độ bền và có thể nứt, khiến dễ gãy hơn. Trong ca implant toàn hàm Asan, bệnh nhân được hướng dẫn đeo máng chống nghiến khi ngủ sau khi có răng cuối.
Thiết kế cũng bao gồm hình dáng dễ làm sạch. Nhóm Asan tạo hình các khoảng giữa răng để vệ sinh tốt, vì làm sạch kẽ răng và bên dưới phục hình là việc hằng ngày.
Nên hỏi gì khi chọn vật liệu implant toàn hàm tại Busan?
Khi lập kế hoạch implant toàn hàm, nhiều yếu tố được cân nhắc cùng nhau thay vì chỉ một tên vật liệu. Ca Asan cũng chọn vật liệu vì các răng được nối lại và sẽ cần bảo trì.
Nếu cả hai hàm đều làm implant toàn hàm, răng đối diện cũng là implant. Đó là điều kiện mà Giáo sư Lee nói làm tăng nguy cơ sứt sứ.
Hỏi những câu này trong buổi tư vấn sẽ giúp bạn hiểu lựa chọn. Nếu bạn ở Busan và lo không theo kịp các thuật ngữ bằng tiếng Hàn, người phiên dịch tiếng Việt của phòng khám sẽ giúp bạn hỏi và nghe rõ từng câu trả lời.
- Răng đối diện là răng thật hay implant?
- Mặt nhai sẽ làm bằng vật liệu gì?
- Hàm sẽ được chia thành mấy đoạn?
- Sẽ vặn vít hay gắn xi măng?
- Nếu sứt hoặc lỏng thì sửa như thế nào?
- Nếu tôi nghiến răng, tôi có cần dụng cụ bảo vệ không?
Khi nghe về vật liệu, hãy hỏi cả điểm yếu và cách sửa chữa bên cạnh điểm mạnh. Tất cả các nguồn đều nhấn mạnh điều này.
Nếu bạn đang tìm hiểu implant toàn hàm tại Busan, bạn có thể yêu cầu được giải thích toàn bộ thiết kế, không chỉ một tên vật liệu. Điểm chung của các nguồn là mọi vật liệu đều cần tái khám định kỳ.
Trước khi lập kế hoạch implant toàn hàm, xin hãy cho chúng tôi biết cả thói quen nhai và việc bạn có nghiến răng không.
Câu hỏi thường gặp
Zirconia có thể gãy không?
KDCA nói ngay cả sứ cường độ cao cũng có thể gãy dưới lực va đập mạnh, và có thể yếu đi, nứt khi dùng lâu. Không nguồn nào mô tả phần trên của implant toàn hàm là không thể gãy.
Tôi nghiến răng. Vật liệu nào phù hợp cho implant toàn hàm?
Các nguồn không nêu một vật liệu đúng. Chúng tôi cân nhắc lưu ý của bài giảng rằng sứ sứt nhiều hơn nơi lực cắn mạnh, và lời khuyên của KDCA về việc bàn đến dụng cụ bảo vệ nếu bạn nghiến răng.
Nếu gãy, có phải làm lại toàn bộ không?
KDCA nói phục hình hư được sửa hoặc làm lại. Báo cáo Asan lưu ý zirconia nguyên khối dễ sửa hoặc làm lại hơn bằng CAD/CAM. Điều này tùy vào mức độ hư hỏng và thiết kế.
Tôi có thể điều trị implant toàn hàm bằng tiếng Việt tại Busan không?
Có. Chúng tôi hỗ trợ tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, và bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).
Không có một loại vật liệu nào phù hợp cho mọi ca implant toàn hàm.
Răng đối diện, thói quen cắn của bạn,
cách chia hàm và cách cố định
được cân nhắc cùng với vật liệu.
Tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, vật liệu được quyết định sau khi khám và thiết kế, và chúng tôi giải thích cả điểm yếu lẫn phương án sửa chữa. Là phòng khám ở Busan có thông dịch viên tiếng Việt, chúng tôi đi cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Gọi 010-8555-2854 để đặt lịch tư vấn.
Tài liệu tham khảo
- Shin HH và cộng sự, "Phục hồi toàn miệng cho bệnh nhân mất răng toàn bộ bằng phục hình cố định trên implant", Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science 37(3), 2021, Khoa Phục hình Trung tâm Y khoa Asan — zirconia và sứ kim loại được dùng rộng rãi cho phục hình cố định trên implant; các nghiên cứu được trích không đồng nhất với phục hình nhiều đơn vị; zirconia nguyên khối chống mài mòn, ít biofilm và sửa bằng CAD/CAM nhưng thiếu dữ liệu toàn hàm dài hạn; một bệnh nhân điều trị bằng sứ kim loại với mặt nhai kim loại, không sứt mẻ trong sáu tháng
- Chae HS, Wang WG, Lee JJ, Song KY, Seo JM, "Nghiên cứu hồi cứu về tỷ lệ tồn tại, tỷ lệ thành công và biến chứng của phục hình cố định trên implant răng sau theo vật liệu", Journal of Korean Academy of Prosthodontics 57(4), 2019, Đại học Quốc gia Jeonbuk — 364 phục hình ở 245 bệnh nhân (2011–2018); tồn tại tích lũy 3 và 5 năm là 97,5% và 91,0%, thành công 61,1% và 32,9%; vật liệu không ảnh hưởng thành công; mất tiếp xúc, mất lưu giữ và viêm niêm mạc là biến chứng chính; tái khám định kỳ quan trọng với mọi vật liệu
- Cổng thông tin Sức khỏe Quốc gia KDCA, "Mão toàn sứ" — đặc điểm của sứ tăng cường như zirconia cho mão trên răng thật; độ bền so với độ trong mờ; gãy do va đập và khi dùng lâu; dụng cụ bảo vệ khi nghiến răng; sửa hoặc làm lại
- Cổng thông tin Sức khỏe Quốc gia KDCA, "Implant nha khoa" — ba bộ phận của implant và cách cố định răng; implant hoặc phục hình có thể gãy với thức ăn cứng, dai và phải sửa hoặc làm lại
- Báo Dailydental của KDA, "Bài giảng IV của Giáo sư Lee Sung-bok: phục hình implant toàn hàm" (12/11/2009) — sứt sứ trên implant nơi lực cắn mạnh hoặc độ dày sứ sai, đặc biệt khi đối diện răng implant; lịch sử và giới hạn của mặt nhai nhựa composite, bao gồm liên kết kim loại–nhựa yếu (không trích các phần về sản phẩm cụ thể)
- Khoa Phục hình, Trường Nha khoa Đại học Yonsei, "Phục hình cố định toàn hàm trên implant bằng quy trình số hóa với máy quét trong miệng ở bệnh nhân mất răng hàm trên", Journal of Korean Academy of Prosthodontics 62(1), 2024 — răng cuối bằng zirconia nguyên khối; răng trước gắn xi măng vì lỗ vít hướng ra môi, răng sau giữ bằng vít và xi măng để tháo dễ
Biên soạn Đội ngũ hỗ trợ Reset Dental Clinic
Kiểm duyệt y khoa Bác sĩ trưởng Na In-chae · Chuyên khoa Nha chu
Cập nhật lần cuối: 19 tháng 9, 2026
Bài viết này mang tính thông tin chung, không thay thế cho việc chẩn đoán hay điều trị dành riêng cho từng bệnh nhân. Nếu bạn có triệu chứng, xin vui lòng đến khám tại phòng nha.
