Implant toàn hàm ở Busan mất bao lâu? Hướng dẫn theo từng giai đoạn

• Thời gian làm implant toàn hàm là tổng của nhiều giai đoạn, từ thăm khám đến răng cuối.
• Lành xương mất thường 3–4 tháng, và lâu hơn ở hàm trên.
• Ghép xương thường có nghĩa là 6–9 tháng lành thương.
• Răng tạm được dùng từ một đến vài tháng trước khi có răng cuối.

"Mất bao nhiêu tháng thì xong hết?" Đây là câu hỏi đầu tiên chúng tôi nghe trong các buổi tư vấn implant toàn hàm tại Seomyeon, Busan. Thời gian khác nhau theo từng giai đoạn và từng người, nên bài viết này trình bày từng bước một. Tại Busan, phòng khám của chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt đi cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Chúng tôi dựa trên tài liệu của KDCA và Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, cùng các báo cáo ca toàn hàm từ khoa phục hình của các bệnh viện đại học.

Vì sao khó đưa ra một con số cho điều trị implant toàn hàm?

Tài liệu KDCA về phục hình tháo lắp mô tả điều trị hàm giả kết hợp với implant. Tài liệu nói điều trị thường mất ít nhất vài tháng, và có khi hơn một năm.

Tài liệu đưa ra hai lý do. Chỗ nhổ răng cần vài tháng để lành. Khi implant đã đặt, cần thêm vài tháng nữa để chúng liên kết với xương.

Implant toàn hàm cố định cũng không thể bỏ qua hai lần chờ này. Thăm khám, lập kế hoạch và thời gian thích nghi với răng tạm được cộng thêm.

Vì vậy, xem thời gian là tổng của từng giai đoạn thì chính xác hơn là xem như một khối tháng. Chia thành các giai đoạn như dưới đây cho thấy thời gian đi vào đâu.

Các mốc thời gian trong bảng có thể cộng dồn hoặc chồng lên nhau. Đó là lý do lịch implant toàn hàm khác nhau nhiều đến vậy giữa từng người.

Giai đoạn đầu, thăm khám và lập kế hoạch, diễn ra thế nào?

Tài liệu KDCA về implant nha khoa cho biết các bệnh lý toàn thân và thuốc đang dùng được kiểm tra trước phẫu thuật. Sâu răng hay bệnh nướu nếu có được điều trị trước, để tạo môi trường sạch trong miệng.

Tiếp theo, xương được khảo sát bằng CT nha khoa và X-quang toàn cảnh. Một mẫu chẩn đoán cho thấy răng trên và dưới khớp nhau thế nào được làm từ dấu răng hoặc quét trong miệng.

Các kết quả này quyết định có cần ghép xương không, và loại, kích cỡ, chiều dài, số lượng implant. Với implant toàn hàm, các quyết định ở đây định hình toàn bộ lịch trình sau đó.

Tài liệu cũng nói cụ thể về thuốc. Người dùng thuốc huyết áp hoặc thuốc tim có thể cần tạm ngưng một số thuốc vì chảy máu. Thuốc hoặc thuốc tiêm loãng xương có thể cần ngừng hoặc thay.

Trong một ca ở Trung tâm Y khoa Asan, một loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu đã được trao đổi với bác sĩ nội khoa của bệnh nhân. Thuốc được ngừng 7 ngày trước khi nhổ răng. Thời gian điều chỉnh thuốc cũng nằm ở đầu lịch trình.

Bạn nên chuẩn bị những điều sau trước khi khám.

• Tên các thuốc đang dùng, đặc biệt là thuốc huyết áp, tim hoặc loãng xương.
• Bệnh lý đang điều trị, như tiểu đường, và bệnh viện bạn đang theo.
• Bạn có hút thuốc không, và bao nhiêu mỗi ngày.
• Các ngày làm việc hoặc sự kiện cần tránh trong lúc phẫu thuật và hồi phục.

Nếu bạn hút thuốc, việc chuẩn bị implant toàn hàm bắt đầu từ đây. Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul lưu ý người hút thuốc có thể chống nhiễm trùng kém hơn và lành chậm hơn. Nên bệnh viện khuyên ngừng trước phẫu thuật.

Nhổ răng và thời điểm đặt implant được quyết định thế nào?

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul chia thời điểm đặt implant thành ba loại.

1. Đặt tức thì: implant được đặt ngay lúc nhổ răng.
2. Đặt tức thì trì hoãn: đặt 6–10 tuần sau nhổ.
3. Đặt muộn: đặt 3–6 tháng sau nhổ.

Lựa chọn này thay đổi rất nhiều phần đầu của lịch implant toàn hàm. Có đặt tức thì được không tùy vào xương.

Khi có nhiều răng phải nhổ, kế hoạch implant toàn hàm cũng quyết định nhổ hết một lần hay chia đợt. Cách bạn sẽ xoay xở với răng tạm gắn liền với điều này.

Nhóm phục hình Trung tâm Y khoa Asan báo cáo một ca implant toàn hàm trên một tạp chí Hàn Quốc. Các răng còn lại được nhổ trong ba đợt, và hàm giả tạm được lắp.

Dấu răng được lấy bốn tháng sau nhổ để lập kế hoạch. Từ sáu tháng sau nhổ, implant được đặt trong ba đợt, với chín trụ dự kiến cho hàm trên và tám cho hàm dưới.

Ngày phẫu thuật và những ngày sau đó diễn ra thế nào?

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cho biết phẫu thuật thường mất khoảng một giờ. Có thể lâu hơn với nhiều implant hoặc ghép xương lớn. Ca Asan nêu trên đặt implant trong nhiều đợt.

Trong phương pháp hai giai đoạn, implant được nướu che phủ và sau đó được mở lại trong một phẫu thuật ngắn lần hai. Sau đó, sinh hoạt bình thường có thể trở lại ngay hoặc trong một hai ngày.

Sưng thường đạt đỉnh trong 48 giờ sau phẫu thuật rồi giảm. Đau vừa có thể xuất hiện trong 24–48 giờ và được kiểm soát bằng thuốc.

Không khạc nhổ, uống bằng ống hút hay xì mũi. Liên hệ phòng khám nếu đau hoặc chảy máu nhiều.

Hãy sắp xếp công việc và sự kiện quanh giai đoạn này. Khi implant toàn hàm được đặt theo đợt, những ngày này lặp lại sau mỗi lần phẫu thuật.

Phẫu thuật riêng cho hàm trên và hàm dưới nghĩa là hai đợt hồi phục. Trên lịch của bạn, hãy đánh dấu tuần sau phẫu thuật trước cả ngày phẫu thuật.

Lành xương mất bao lâu, và điều gì làm lâu hơn?

Sự liên kết chắc chắn giữa implant và xương gọi là tích hợp xương. KDCA cho biết giai đoạn lành này thường khoảng 3–4 tháng.

Thời gian thay đổi theo tình trạng xương, tuổi và sức khỏe chung. Cũng lâu hơn nếu cần ghép xương.

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul giải thích theo từng hàm. Hàm dưới cần ít nhất 2–3 tháng, hàm trên ít nhất 4–6 tháng. Xương yếu thêm 1–2 tháng, và ghép xương thường có nghĩa là 6–9 tháng.

Nếu bạn điều trị cả hai hàm, hai lần chờ có thể khác nhau. Đó là lý do lịch implant toàn hàm liệt kê hàm trên và hàm dưới riêng.

Thời điểm ghép xương cũng quan trọng. KDCA cho biết ghép xương chủ yếu được làm trước khi đặt implant, dù có khi trong cùng một phẫu thuật. Dù cách nào, thời gian để phần ghép ổn định được cộng vào lịch trình.

Một ca ở Đại học Yonsei cho thấy điều kiện thay đổi lịch trình như thế nào. CT cho thấy tiêu xương nhiều gần răng sau hàm trên. Niêm mạc xoang hàm trên cũng dày lên trên diện rộng.

Vì vậy một bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng đã giúp kiểm soát viêm trước. Sau đó thực hiện nâng sàn xoang, trong khi phẫu thuật răng trước và hàm dưới vẫn tiến hành song song.

Sau ghép, khoảng 5 tháng lành thương tiếp theo. Sau khi đặt implant răng sau, chờ thêm khoảng 3 tháng nữa.

KDCA lưu ý tiểu đường làm vết thương lành chậm, nên đường huyết cần kiểm soát. Hút thuốc liên quan trực tiếp đến thất bại implant, nên bỏ thuốc là thiết yếu.

Trong khi lành, tránh thức ăn cứng. Cắn quá mạnh có thể làm xáo động implant khi nó đang bám vào xương.

Vì sao cần một giai đoạn với răng tạm?

Bạn không phải sống không răng trong khi chờ. Bữa ăn và đời sống xã hội vẫn tiếp diễn trong lúc điều trị. Nên KDCA cho biết hàm giả tạm thường được làm thêm.

Hàm giả tạm cũng cần thời gian để làm, nên hãy tính vào kế hoạch implant toàn hàm của bạn. Đó là lý do ngày nhổ răng được đặt cùng với ngày răng tạm sẵn sàng.

Trong ca Yonsei, bệnh nhân thấy khó nói và nhai với hàm giả tạm. Trong khi lành, phần răng trước được chuyển sang răng tạm cố định trên implant. Bệnh nhân được dặn đeo hàm giả phía sau khi ăn, để bảo vệ các implant còn đang liên kết.

Trong nhiều ca, răng cuối không được lắp ngay khi xương lành. Trong ca Asan, độ ổn định được đo hai tuần sau khi đặt implant răng trước. Rồi một phục hình tạm giữ bằng vít được làm.

Sau một tháng, bệnh nhân thấy răng trước trông hóp vào và mặt trông ngắn. Nên phần nâng đỡ môi và kích thước dọc, tức chiều cao khớp cắn, được tăng thêm 1–2 mm.

Bộ răng tạm thứ hai này được đánh giá về chức năng, thẩm mỹ, phát âm và vệ sinh trong 6 tháng. Trong ca Yonsei, răng tạm cố định được dùng khoảng một tháng để kiểm tra nhai và phát âm.

Trong giai đoạn này, hãy ghi lại các điểm đau khi nhai, âm phát không rõ và nụ cười của bạn trong gương trông thế nào. Cả hai ca đều đánh giá chức năng, thẩm mỹ và phát âm. Nếu bạn ở Busan và muốn mô tả những cảm giác này chính xác bằng tiếng Việt, người phiên dịch của phòng khám sẽ chuyển lời cho bác sĩ.

Cả hai ca đều đưa phản hồi từ giai đoạn này vào thiết kế cuối. Trong điều trị implant toàn hàm, giai đoạn răng tạm không phải đường vòng mà là bước để kiểm tra thiết kế.

Lịch implant toàn hàm ở Busan nên gồm những gì?

KDCA liệt kê các bước từ lành xương đến răng cuối.

1. Khớp nối (abutment) gắn răng nhân tạo với implant.
2. Răng được cố định vào khớp nối bằng xi măng hoặc vít.
3. Điểm tiếp xúc và lực với răng đối diện được điều chỉnh.

Trong ca Asan, răng cuối cũng được lắp trong ba đợt. Sau đó bệnh nhân quay lại mỗi 3 tháng để chăm sóc vệ sinh và đeo máng chống nghiến khi ngủ.

Tuy nhiên, đây là quá trình của một bệnh nhân. Không có nghĩa thứ tự và thời gian như vậy áp dụng cho mọi người.

KDCA khuyên tái khám định kỳ mỗi 3–6 tháng sau điều trị implant toàn hàm. Ở các lần này, những việc sau được thực hiện.

• Điều trị viêm quanh implant nếu có.
• Kiểm tra khớp cắn và điều chỉnh lại nếu đã thay đổi.
• Tùy loại implant, tháo và làm sạch các phần bên trên.

Trong năm đầu, xương quanh implant còn đang chắc lại, nên hãy bắt đầu với thức ăn mềm. Ban đầu bạn có thể cắn vào lưỡi hoặc má, nhưng hầu hết mọi người thích nghi trong 1–2 tháng.

Ngày răng cuối được lắp kết thúc điều trị và bắt đầu lịch chăm sóc của bạn. Ghi các mục sau vào lịch sẽ có ích.

1. Ngày nhổ răng và ngày răng tạm sẵn sàng.
2. Ngày phẫu thuật cho từng hàm, và có dự kiến ghép xương không.
3. Tuần đầu sau phẫu thuật và ngày cắt chỉ.
4. Bạn sẽ dùng răng tạm bao lâu và cần kiểm tra gì.
5. Lần tái khám đầu sau răng cuối.

Lịch đầu tiên là một kế hoạch được điều chỉnh lại khi có kết quả khám và tiến trình lành thương. Tại Reset Dental Clinic, chúng tôi có thể cùng bạn xem lịch từng giai đoạn dựa trên kết quả khám.

Câu hỏi thường gặp

Đặt implant ngay khi nhổ răng có rút ngắn thời gian implant toàn hàm không?

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul liệt kê đặt tức thì là một lựa chọn thời điểm. Nhưng cả hai nguồn đều mô tả lành xương là giai đoạn riêng. Đặt implant sớm hơn không bỏ được thời gian chờ lành.

Ghép xương làm lâu thêm bao nhiêu?

Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul cho biết ghép xương thường cần 6–9 tháng lành thương. Mức độ ghép được quyết định sau khi chụp CT, nên lịch chính xác hơn có sau khi khám.

Khi nào tôi có thể trở lại sinh hoạt sau phẫu thuật?

Sau phẫu thuật giai đoạn hai, sinh hoạt bình thường có thể trở lại ngay hoặc trong một hai ngày. Sau phẫu thuật lần đầu, chỉ khâu được cắt trong 1–2 tuần, và tránh vận động nặng, rượu bia, hút thuốc trong một tuần.

Tôi có thể điều trị implant toàn hàm bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi hỗ trợ tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, và bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin Sức khỏe Quốc gia KDCA, "Implant nha khoa" — định nghĩa tích hợp xương; lành thương thường 3–4 tháng, thay đổi theo xương, tuổi, sức khỏe chung và lâu hơn khi ghép xương; kiểm tra bệnh lý, thuốc và điều trị sâu răng, bệnh nướu trước phẫu thuật; CT, X-quang toàn cảnh và mẫu chẩn đoán để quyết định ghép xương, loại và số implant; kiểm soát đường huyết và bỏ thuốc; implant tức thì là một loại điều trị; tái khám mỗi 3–6 tháng và ăn mềm trong năm đầu
• Thông tin y khoa Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, "Implant nha khoa" — đặt implant khi nhổ, 6–10 tuần hoặc 3–6 tháng sau nhổ; phẫu thuật thường khoảng một giờ, lâu hơn với nhiều implant hoặc ghép lớn; phương pháp hai giai đoạn và trở lại sinh hoạt ngay hoặc trong một hai ngày; cắt chỉ trong 1–2 tuần và không vận động nặng, rượu bia, hút thuốc trong một tuần; lành ít nhất 2–3 tháng (hàm dưới) và 4–6 tháng (hàm trên), thêm 1–2 tháng cho xương yếu và thường 6–9 tháng khi ghép xương; bệnh toàn thân ảnh hưởng tích hợp
• Cổng thông tin Sức khỏe Quốc gia KDCA, "Phục hình tháo lắp" — điều trị hàm giả mất ít nhất vài tháng và có khi hơn một năm, vì chỗ nhổ cần vài tháng lành và implant cần thêm vài tháng để liên kết với xương; hàm giả tạm thường được làm cho bữa ăn và đời sống xã hội, cần thời gian để làm
• Shin Hee-hyun và cộng sự, "Phục hồi toàn miệng cho bệnh nhân mất răng toàn bộ bằng phục hình cố định trên implant", Journal of Dental Rehabilitation and Applied Science 37(3), 2021, Khoa Phục hình Trung tâm Y khoa Asan — quá trình của một bệnh nhân: nhổ răng trong ba đợt với hàm giả toàn bộ tạm, lấy dấu ở tháng 4, đặt implant ba đợt từ tháng 6, một tháng răng tạm cố định, bộ tạm thứ hai với nâng đỡ môi nhiều hơn và kích thước dọc thêm 1–2 mm được đánh giá trong 6 tháng, phục hình cuối lắp ba đợt và tái khám mỗi 3 tháng
• Khoa Phục hình, Trường Nha khoa Đại học Yonsei, "Phục hình cố định toàn hàm trên implant bằng quy trình số hóa với máy quét trong miệng ở bệnh nhân mất răng hàm trên", Journal of Korean Academy of Prosthodontics 62(1), 2024 — quá trình của một bệnh nhân: khoảng hai tháng hàm giả tạm có đánh giá lại, niêm mạc xoang dày được xử lý cùng bác sĩ tai mũi họng trước khi nâng sàn xoang, phẫu thuật răng trước trước, khoảng 5 tháng lành, khoảng 3 tháng chờ sau đặt răng sau, và khoảng một tháng răng tạm cố định trước phục hình cuối