Chăm sóc răng miệng cho người lớn tuổi: điều gì thay đổi ở Busan

• Ở người lớn tuổi, vị trí bắt đầu sâu răng thay đổi. Khi nướu tụt nhiều, sâu răng có thể xuất hiện trở lại ở mặt chân răng.
• Khô miệng có thể không phải do tuổi tác gây ra. Tình trạng này ảnh hưởng đến 30% người từ 65 tuổi trở lên, nhưng được cho là đến từ thuốc men hoặc bệnh mạn tính nhiều hơn là do tuổi tác.
• Với hàm giả tháo lắp, việc làm quen mất nhiều thời gian hơn việc chế tác. Quá trình thích nghi có thể mất vài tuần đến vài tháng, và khác nhau tùy từng người.
• Nhật Bản, quốc gia bước vào xã hội siêu già hóa sớm hơn, sử dụng khám tại nhà và chăm sóc phối hợp đa chuyên khoa. Một báo cáo của Hàn Quốc cho rằng cần có hướng đi tương tự.

Một số người lớn tuổi hỏi rằng ở tuổi này đi khám răng thì có ích gì. Người khác lại nghe nói càng lớn tuổi càng cần đến nha sĩ nhiều hơn. Tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan, chúng tôi trả lời cả hai điều đó bằng dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Thay vì quyết định quan điểm nào đúng, bài viết này trình bày những gì thực sự thay đổi trong khoang miệng theo tuổi tác. Chúng tôi bám sát những gì các nguồn tin đã nêu.

Bài viết dựa trên các trang của Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA về phòng ngừa bệnh răng miệng, khô miệng và hàm giả tháo lắp. Chúng tôi cũng dùng một báo cáo của Hội Nha khoa Lão khoa Hàn Quốc về mô hình chăm sóc cho người lớn tuổi tại Nhật Bản, được đăng trên báo nha khoa Dailydental.

Vì sao sâu răng chuyển dần về phía chân răng ở người lớn tuổi?

Ở người trẻ, sâu răng thường bắt đầu ở các rãnh của răng hàm hoặc giữa các răng. Ở người lớn tuổi, bản đồ này thay đổi.

Trang thông tin về phòng ngừa bệnh răng miệng nói rõ điều này. Khi tuổi tác tăng và nướu tụt nhiều, sâu răng có thể xuất hiện trở lại ở mặt chân răng.

Nguyên nhân nằm ở cấu trúc của răng. Phần trên nướu được bao phủ bởi men răng, một lớp vỏ ngoài rất cứng.

Mặt chân răng lộ ra khi nướu tụt không có lớp men này. Vì vậy, trong cùng điều kiện, nó dễ bị phá hủy hơn.

Đây là lý do vì sao một người chưa từng bị sâu răng có thể bất ngờ cần trám nhiều răng cùng lúc sau tuổi 70. Đây không phải là dấu hiệu của việc chăm sóc kém. Chỉ là những vị trí cần làm sạch đã thay đổi.

Sâu răng ở chân răng cũng trông khác. Nó thường lan rộng theo chiều ngang dọc theo đường viền nướu thành một vùng nông và rộng, thay vì ăn sâu vào một điểm.

Người lớn tuổi nên thay đổi cách chải răng và dùng fluor như thế nào?

Cách người lớn tuổi làm sạch răng cũng cần thay đổi. Cùng trang thông tin đó cho biết khi xương quanh răng co lại và khe hở giữa các răng rộng ra, bàn chải đánh răng không còn làm sạch tốt được nữa.

Trong trường hợp đó, trang thông tin khuyên bạn nên thêm bàn chải kẽ răng. Lông bàn chải đánh răng lướt qua một khe hở rộng mà không chạm được vào thành bên trong.

Cũng có những khu vực mà chỉ dùng chỉ nha khoa thôi là không còn đủ. Hãy xem một khe hở đang rộng ra như một dấu hiệu cần thêm một công cụ làm sạch nữa.

Tần suất dùng fluor cũng thay đổi. Trang thông tin cho biết fluor nên được dùng thường xuyên hơn cho trẻ em và thanh thiếu niên bị sâu răng nhiều, và cho người lớn tuổi có lượng nước bọt thấp.

Tại nhà, có một thói quen đơn giản mà cùng trang thông tin này khuyên dùng. Bạn có thể bắt đầu ngay từ hôm nay.

1. Chải răng bằng kem đánh răng có fluor.
2. Nhổ bỏ phần kem đánh răng còn thừa.
3. Không súc miệng lại bằng nước sau đó, để fluor lưu lại trên răng.

• Bàn chải đánh răng: vẫn là nền tảng của việc chăm sóc hằng ngày.
• Bàn chải kẽ răng: thêm vào khi khe hở giữa các răng đã rộng ra.
• Kem đánh răng có fluor: nhổ bỏ, nhưng không súc lại bằng nước.
• Fluor chuyên nghiệp tại phòng khám: dùng thường xuyên hơn khi lượng nước bọt thấp.

Khô miệng có đơn thuần là một phần của tuổi già không?

Trang thông tin về khô miệng nói rõ về điểm này. Khô miệng phổ biến đến mức ảnh hưởng đến 30% người từ 65 tuổi trở lên.

Tuy vậy, trang thông tin cho biết tình trạng này được cho là đến từ thuốc men hoặc bệnh mạn tính nhiều hơn là từ chính tuổi tác.

Với người lớn tuổi, thuốc men đóng vai trò lớn. Trang thông tin cho biết khoảng 500 loại thuốc có thể làm giảm nước bọt hoặc thay đổi thành phần của nước bọt. Nhiều loại thuốc kháng histamin và thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ương có thể gây khô miệng.

Người lớn tuổi thường dùng nhiều loại thuốc cùng lúc, nên việc nhiều người trong số họ bị khô miệng là điều dễ hiểu. Nhưng nếu nguyên nhân là do thuốc chứ không phải do tuổi tác, vẫn có thể còn cách để cải thiện.

Xin đừng tự ý ngừng bất kỳ loại thuốc nào. Hãy trao đổi với bác sĩ đã kê đơn thuốc đó cho bạn.

Ít nước bọt không chỉ khiến khoang miệng khó chịu. Trang thông tin cho biết sâu răng và viêm nha chu dễ hình thành hoặc trở nặng hơn, và nhiễm nấm cùng đau lưỡi có thể xảy ra theo sau.

Đặt điều này cạnh sâu răng ở chân răng, nó giải thích vì sao khoang miệng bỗng cần được chú ý nhiều hơn khi tuổi tác tăng lên. Lời khuyên của trang thông tin khá đơn giản.

Vì sao việc làm quen với hàm giả lại mất nhiều thời gian hơn việc chế tác?

Trang thông tin về hàm giả tháo lắp đặt ra kỳ vọng rõ ràng. Quá trình điều trị có thể mất ít nhất vài tháng, và đôi khi hơn một năm.

Sau đó nó bổ sung một câu quan trọng. Việc làm quen với nói chuyện, nhai, cảm giác vướng và ê đau có thể mất vài tuần đến vài tháng, và tốc độ khác nhau tùy từng người.

Biết trước điều này rất quan trọng. Nhiều người lớn tuổi cất hàm giả vào ngăn kéo vì tuần đầu tiên cảm thấy khó chịu, trong khi nguồn tin nói đến vài tuần đến vài tháng, chứ không phải vài ngày.

Về chức năng, trang thông tin cho biết hàm giả hoạt động ở mức khoảng 20–30% so với răng thật. Xin đừng đọc con số này như một điều đáng thất vọng. Hãy xem đó như một chỉ dẫn để đặt mục tiêu của bạn ở mức phù hợp.

Hàm giả không phải là thứ làm một lần rồi quên đi. Trang thông tin cho biết xương hàm (xương ổ răng) ở nơi mất răng vẫn tiếp tục co lại, nên hàm giả vừa khít lúc đầu sẽ dần lỏng ra theo năm tháng.

Đó là lý do vì sao nên đi khám răng định kỳ để kiểm tra và sửa chữa khi cần. Nếu hàm giả vẫn còn đau sau nhiều tháng, hoặc đã trở nên lỏng lẻo, có thể nó cần được chỉnh sửa chứ không phải cần thêm thời gian.

Trang thông tin cũng đưa ra các bước đơn giản hằng ngày cho người đang đeo hàm giả.

• Tháo hàm giả ra vào ban đêm và để nướu nghỉ ngơi ít nhất 8 giờ.
• Ngâm hàm giả trong nước khi không đeo.
• Đi khám nha sĩ định kỳ để kiểm tra và sửa chữa.

Hàn Quốc có thể học được gì từ Nhật Bản về chăm sóc răng miệng cho người lớn tuổi?

Hội Nha khoa Lão khoa Hàn Quốc đã đến thăm một bệnh viện kết hợp y khoa và nha khoa tại Fukuoka, Nhật Bản, và đăng báo cáo trên Dailydental. Xin hãy đọc đây như một ví dụ về những gì một phòng khám nha khoa có thể thay đổi cho người lớn tuổi, chứ không phải là mô hình bắt buộc phải áp dụng giống hệt ở mọi nơi.

Cách bố trí phòng điều trị đã khác biệt ngay từ đầu. Báo cáo cho biết các ghế nha khoa quay mặt về phía cửa ra vào để loại bỏ những chuyển động không cần thiết ngay từ khi bệnh nhân bước vào.

Nhờ vậy, bệnh nhân ngồi xe lăn có thể tiến thẳng vào mà không cần quay đầu. Đây không phải là vấn đề về kỹ thuật điều trị, mà là hướng đặt của chiếc ghế.

Phạm vi chăm sóc cũng rộng hơn. Đội ngũ nha khoa đánh giá cấu trúc khoang miệng, khả năng vận động của lưỡi và khả năng nuốt.

Bác sĩ tai mũi họng và chuyên viên trị liệu ngôn ngữ đánh giá chức năng cổ họng và phản xạ nuốt. Kế hoạch điều trị sau đó được xây dựng thông qua cách tiếp cận đa chuyên khoa, nên đội ngũ nha khoa cũng hỗ trợ chăm sóc các vấn đề về nuốt.

Báo cáo cho biết mô hình này giúp quản lý hiệu quả hơn các vấn đề răng miệng liên quan đến tuổi tác, chẳng hạn như khó nuốt, khô miệng và bệnh nướu răng.

Việc chăm sóc cũng vươn ra ngoài phạm vi bệnh viện. Báo cáo mô tả những dịch vụ sau:

• Nhân viên nha khoa đến thăm cơ sở chăm sóc trực thuộc định kỳ để cạo vôi răng và chỉnh sửa hàm giả.
• Nhân viên tại đó cũng được đào tạo về vệ sinh răng miệng.
• Bệnh nhân khó di chuyển được điều trị nha khoa ngay trong phòng hoặc không gian sinh hoạt của họ.

Báo cáo kêu gọi một chiến lược nhiều mặt tại Hàn Quốc dựa trên ví dụ của Nhật Bản. Báo cáo liệt kê khám tại nhà, liên kết với dịch vụ chăm sóc, các chương trình sức khỏe răng miệng cộng đồng và hợp tác với các cơ sở chăm sóc người cao tuổi.

Điều này cũng có nghĩa là những dịch vụ như vậy vẫn đang được xây dựng ở đây. Trước mắt, lời khuyên thực tế là hãy giải quyết các vấn đề răng miệng trong khi bạn vẫn còn có thể đến phòng khám.

Gia đình nên chú ý điều gì tại nhà?

Một nhóm nghiên cứu tại Đại học Tokyo đã đưa ra lời khuyên làm nền tảng cho phần này. Chức năng khoang miệng suy yếu rất khó để bệnh nhân tự nhận ra, nên việc khám răng định kỳ để phát hiện và giảm nhẹ triệu chứng rất quan trọng.

Người lớn tuổi có xu hướng dần chuyển sang những gì cảm thấy dễ dàng hơn. Vì vậy người thân trong gia đình thường là người nhận ra thay đổi trước tiên.

Dưới đây là những thay đổi từ các nguồn tin, được chuyển thành những điều bạn có thể quan sát ở bàn ăn và bồn rửa.

Một điều nữa. Bảng này không phải là danh sách để tự chẩn đoán.

Có một dấu hiệu trùng khớp không có nghĩa là đang có bệnh, và không trùng khớp cũng không có nghĩa là mọi thứ đều ổn. Xin hãy chỉ xem đây như một cách để bắt đầu cuộc trò chuyện về việc đi khám răng.

Một số người lớn tuổi băn khoăn liệu điều trị ở tuổi này có đáng hay không. Chúng tôi không cố gắng thêm điều trị; các nguồn tin cho thấy chăm sóc răng miệng dần chuyển từ việc trám răng sang việc nhai, nuốt và duy trì chức năng. Điều gì không cần làm cũng có thể được quyết định cùng nhau.

Các câu hỏi thường gặp

Tôi chưa từng bị sâu răng, nhưng bỗng nhiên có nhiều lỗ sâu. Vì sao vậy?

Vị trí bắt đầu sâu răng có thể đã thay đổi. Nguồn tin cho biết khi nướu tụt nhiều, sâu răng có thể xuất hiện trở lại ở mặt chân răng, nơi không có lớp men cứng. Đây không phải là dấu hiệu chăm sóc kém; điều kiện đã thay đổi.

Người lớn tuổi nên đi khám răng bao lâu một lần?

Trang phòng ngừa khuyến nghị khám mỗi năm một lần nếu không có bệnh, và mỗi 6 tháng sau khi vừa điều trị gần đây. Trang khô miệng cho biết khám mỗi 6 tháng giúp phòng ngừa biến chứng. Nếu bạn bị khô miệng hoặc đang đeo hàm giả, khoảng thời gian ngắn hơn là lựa chọn an toàn hơn.

Người lớn tuổi khó di chuyển vẫn có thể được chăm sóc răng miệng không?

Trong ví dụ tại Nhật Bản, nhân viên nha khoa đến thăm các cơ sở chăm sóc và điều trị bệnh nhân ngay tại không gian sinh hoạt của họ. Những dịch vụ như vậy vẫn đang phát triển ở đây, nên điều kiện chưa giống nhau. Đó là lý do chúng tôi khuyên nên giải quyết các vấn đề răng miệng trong khi vẫn còn có thể đến phòng khám.

Cha mẹ tôi có thể điều trị nha khoa bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có, chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan. Gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Báo nha khoa Dailydental (Chiui Sinbo), "Mô hình chăm sóc và điều trị răng miệng cho người lớn tuổi nhìn từ nước Nhật siêu già hóa" (Hội Nha khoa Lão khoa Hàn Quốc) — ghế nha khoa đặt quay mặt về phía cửa ra vào để người dùng xe lăn tiếp cận mà không cần quay đầu; kế hoạch đa chuyên khoa trong đó nha khoa đánh giá cấu trúc khoang miệng, vận động lưỡi và khả năng nuốt trong khi tai mũi họng và trị liệu ngôn ngữ đánh giá chức năng cổ họng và phản xạ nuốt; mô hình quản lý các vấn đề nuốt, khô miệng và bệnh nướu răng; các chuyến thăm định kỳ đến cơ sở chăm sóc để cạo vôi răng, chỉnh sửa hàm giả và đào tạo vệ sinh; điều trị nha khoa tại nhà cho bệnh nhân khó di chuyển; và lời kêu gọi một chiến lược nhiều mặt gồm khám tại nhà, liên kết chăm sóc, chương trình cộng đồng và hợp tác với cơ sở chăm sóc người cao tuổi
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phòng ngừa và quản lý bệnh răng miệng" — sâu răng xuất hiện trở lại ở mặt chân răng khi nướu tụt theo tuổi tác; thêm bàn chải kẽ răng khi khe hở rộng ra; dùng fluor thường xuyên hơn cho người lớn tuổi có lượng nước bọt thấp; nhổ bỏ kem đánh răng có fluor mà không súc lại; và khám mỗi năm nếu không có bệnh hoặc mỗi 6 tháng sau khi vừa điều trị
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Khô miệng" — khô miệng gặp ở 30% người từ 65 tuổi trở lên, được cho là đến từ thuốc men hoặc bệnh mạn tính nhiều hơn là từ tuổi tác; khoảng 500 loại thuốc làm giảm hoặc thay đổi nước bọt, gồm nhiều thuốc kháng histamin và thuốc thần kinh trung ương; sâu răng, viêm nha chu, nhiễm nấm và đau lưỡi là hệ quả có thể xảy ra; fluor là cách hiệu quả để phòng sâu răng do ít nước bọt; và khám mỗi 6 tháng cùng kẹo cao su không đường
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Hàm giả tháo lắp" — điều trị kéo dài vài tháng đến hơn một năm; làm quen với nói chuyện, nhai, cảm giác vướng và ê đau trong vài tuần đến vài tháng; hàm giả hoạt động ở mức khoảng 20–30% so với răng thật; xương co lại làm lỏng độ khít và cần kiểm tra, sửa chữa định kỳ; tháo hàm giả vào ban đêm ít nhất 8 giờ và ngâm trong nước; và bảo hiểm chi trả một hàm giả mỗi cung hàm mỗi 7 năm từ tuổi 65
• Báo nha khoa Dailydental (Chiui Sinbo), "Khó nhai thịt và nghẹn thường xuyên liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn" (nhóm nghiên cứu Đại học Tokyo) — lời khuyên của nhóm nghiên cứu rằng chức năng khoang miệng suy yếu khó để bệnh nhân tự nhận ra, nên việc khám răng định kỳ để phát hiện và giảm nhẹ triệu chứng rất quan trọng