Hô miệng: niềng răng chỉnh nha có chữa được không? Hướng dẫn tại Busan

• Các tài liệu mô tả một khuôn mặt cân đối là khi môi nằm lùi sau 2–4 mm so với đường thẳng nối đầu mũi và đầu cằm. Môi nằm phía trước đường này thường là dấu hiệu của hô miệng.
• Nếu xương hàm ở vị trí bình thường và chỉ có răng bị nghiêng ra trước, niềng răng chỉnh nha có thể giúp cải thiện.
• Nếu cả nướu và xương cũng nhô ra, hoặc mức độ hô nặng, cần kết hợp cả niềng răng chỉnh nha và phẫu thuật.

"Miệng tôi bị hô, niềng răng có kéo vào được không?" Đây là câu hỏi chúng tôi thường nghe tại Reset Dental Clinic ở Seomyeon, Busan. Dành cho bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Câu trả lời thành thật là với một số người thì có, với người khác thì ít hơn. Điều này phụ thuộc vào chính xác cái gì đang nhô ra.

Bài viết này dựa trên các trang bách khoa bệnh học của Bệnh viện Đại học Y Asan Seoul về hô miệng, các vấn đề tăng trưởng xương hàm và các vấn đề về cung răng. Bài viết cũng sử dụng trang thông tin của cổng thông tin y tế chính phủ Hàn Quốc về phẫu thuật hàm và niềng răng chỉnh nha.

Hô miệng là gì?

Các tài liệu mô tả hô miệng là tình trạng miệng hoặc nướu nhô ra phía trước. Thuật ngữ y khoa là hô hai hàm.

Nướu và răng ở khu vực trước của hàm trên và hàm dưới đẩy về phía trước. Nướu lộ nhiều khi cười, và môi không thể khép lại dễ dàng nếu không cố gắng.

Các tài liệu liệt kê bốn dấu hiệu:

• nhiều răng lộ ra khi ở trạng thái nghỉ
• nướu lộ nhiều khi cười
• một nếp nhăn giống hạt đào hình thành ở cằm khi cố ý khép môi lại
• mọi người nói bạn trông có vẻ giận dữ

Những bệnh nhân nói với chúng tôi rằng "cằm tôi căng lên khi khép miệng" thường có đặc điểm này.

Hô miệng liên quan đến vị trí của răng và xương, không chỉ là vấn đề về vẻ ngoài. Đó là lý do vì sao nguyên nhân cần được xác định trước khi lập kế hoạch điều trị.

Làm sao để tự kiểm tra khuôn mặt nghiêng của bạn?

Các tài liệu đưa ra hai cách kiểm tra bằng mắt. Cách thứ nhất là vẽ một đường thẳng từ đầu mũi đến đầu cằm khi nhìn nghiêng.

Một khuôn miệng cân đối có môi nằm lùi sau đường này khoảng 2–4 mm. Nếu môi nằm phía trước đường này, đó thường là dấu hiệu của hô miệng.

Cách thứ hai là chiều cao của đỉnh môi. Khi nhìn nghiêng, hô miệng được nghi ngờ nếu đỉnh môi cao hơn điểm giữa lỗ mũi, hoặc thậm chí cao hơn đầu mũi.

Tuy vậy, đây chỉ là những ước lượng thô bằng mắt. Trên thực tế, mức độ răng cửa nghiêng ra trước bao nhiêu và vị trí thực sự của xương hàm cần được xem xét riêng biệt bằng ảnh chụp và X-quang.

Đó cũng là lý do tài liệu nhắc đến CT 3D, giúp thể hiện cấu trúc từ bề mặt da xuống đến tận xương để chẩn đoán chính xác.

Nguyên nhân nào gây ra hô miệng?

Tài liệu cho biết hô miệng chịu ảnh hưởng mạnh từ di truyền. Nếu cha hoặc mẹ có cấu trúc hô miệng, con cái có khả năng cao hơn cũng bị hô.

Điều quan trọng hơn là tình trạng này có thể xuất hiện dù không có tiền sử gia đình. Tài liệu liệt kê bốn thói quen từ thời thơ ấu:

• đẩy lưỡi ra phía trước
• mút ngón tay cái hoặc ngón tay
• cắn móng tay hoặc cắn môi
• thở bằng miệng

Những thói quen này có thể tạo ra tình trạng hô miệng hoặc làm nặng thêm tình trạng đã có sẵn.

Trang về cung răng cũng nói điều tương tự. Kích thước răng và xương hàm được quyết định bởi gen và không thể thay đổi. Nhưng các thói quen như đẩy lưỡi, mút ngón tay và thở bằng miệng có thể làm thay đổi vị trí răng.

Vì vậy, thói quen thuộc nhóm những yếu tố có thể thay đổi được. Cùng trang đó đưa ra hai lời khuyên thực tế:

• chỉnh sửa sớm các thói quen xấu như đẩy lưỡi và thở bằng miệng
• điều trị sâu răng kịp thời để răng giữ đúng vị trí

Trang này cũng lưu ý rằng các vấn đề về khớp cắn đang gia tăng, liên quan đến sâu răng và mất răng sữa sớm. Đó là thêm một lý do để điều trị sâu răng sớm ở trẻ em, như trang này khuyến nghị.

Một bộ khung xương đã hình thành xong sẽ không tự trở lại vị trí chỉ nhờ thay đổi thói quen. Tuy nhiên, với trẻ đang trong độ tuổi phát triển, việc chỉnh sửa sớm các thói quen này là đáng làm.

Khi nào niềng răng chỉnh nha có thể giúp, và khi nào cần phẫu thuật?

Đây là nội dung cốt lõi của bài viết này. Tài liệu chia các trường hợp thành hai hướng.

Thứ nhất, nếu xương hàm ở vị trí bình thường và chỉ có răng bị nghiêng ra trước, niềng răng chỉnh nha có thể giúp cải thiện. Việc dựng thẳng các răng cửa sẽ thay đổi hình dáng của miệng.

Thứ hai, nếu nướu và xương cũng nhô ra cùng với răng, hoặc mức độ hô nặng, cần kết hợp cả niềng răng chỉnh nha và phẫu thuật. Di chuyển răng không thể làm dịch chuyển xương mà răng đang nằm trong đó.

Tài liệu bổ sung thêm một câu. Khi một người cần phẫu thuật lại chỉ thử niềng răng chỉnh nha, răng thường nghiêng ra sau, nhưng miệng thường không lùi vào được nhiều như mong đợi.

Điểm rẽ này là điều đầu tiên cần được trao đổi trong bất kỳ buổi tư vấn nào.

Vì sao việc xương đã phát triển xong hay chưa lại quan trọng?

Cổng thông tin y tế chính phủ bổ sung thêm yếu tố thời điểm. Phẫu thuật hàm được thực hiện khi vấn đề khớp cắn quá nghiêm trọng để chỉ điều trị bằng niềng răng. Phẫu thuật cũng được thực hiện khi chỉ niềng răng không thể cải thiện hoàn toàn hình dáng khuôn mặt.

Cổng thông tin tiếp tục giải thích. Ở trẻ đang trong độ tuổi phát triển, niềng răng chỉnh nha có thể cải thiện các vấn đề về xương và tránh được phẫu thuật. Ở người trưởng thành đã ngừng phát triển, cần phẫu thuật để điều chỉnh sự lệch lạc của xương.

Đó là lý do vì sao các lựa chọn điều trị khác nhau giữa một trẻ 12 tuổi và một người 25 tuổi có cùng tình trạng hô miệng.

Trang về cung răng cũng đưa ra quan điểm tương tự. Thanh thiếu niên đang trong độ tuổi phát triển thường có thể hoàn tất điều trị chỉ bằng niềng răng. Nhưng nếu quá trình phát triển xương diễn ra sai lệch, phẫu thuật có thể cần thiết khi họ trưởng thành.

Phẫu thuật hàm được thực hiện phối hợp giữa bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt. Thông thường bác sĩ chỉnh nha sẽ sắp xếp vị trí răng trước, sau đó bác sĩ phẫu thuật di chuyển xương hàm vào đúng vị trí.

Cổng thông tin nhấn mạnh rằng phẫu thuật hàm không phải là phẫu thuật thẩm mỹ đơn giản. Đây là phẫu thuật chức năng cần cân nhắc nhiều yếu tố, vì răng di chuyển cùng xương hàm và chuyển động khớp thái dương hàm cũng bị ảnh hưởng.

Khi phẫu thuật là một phần của kế hoạch điều trị, quá trình thường diễn ra theo thứ tự dưới đây.

1. niềng răng chỉnh nha trước phẫu thuật, để đưa răng về vị trí cần thiết
2. phẫu thuật hàm, để di chuyển xương hàm vào đúng vị trí
3. chăm sóc chỉnh nha sau phẫu thuật, để ổn định khớp cắn

Cổng thông tin giải thích rằng nếu không có giai đoạn niềng răng trước phẫu thuật, sẽ rất khó để đặt xương hàm vào đúng vị trí mong muốn. Vì vậy, giai đoạn chỉnh nha không phải là bước tùy chọn.

Phẫu thuật cho hô miệng bao gồm những gì?

Phẫu thuật mà tài liệu nêu tên là thường được dùng cho hô miệng là phẫu thuật cắt xương phân đoạn phía trước (ASO). Phẫu thuật này được thực hiện qua các đường mổ bên trong miệng.

Một răng tiền hàm được nhổ đi, và khoảng trống đó được dùng để di chuyển răng cửa, răng nanh cùng phần xương của chúng ra phía sau.

Vì vị trí răng thay đổi, cần chăm sóc chỉnh nha trước và sau phẫu thuật, và răng thường được nhổ trước. Nếu miệng nhô ra nhưng cằm lại lùi vào, phẫu thuật cằm có thể được thực hiện cùng lúc.

Tài liệu cũng đưa ra các con số về thời gian hồi phục. Phẫu thuật này được mô tả là tương đối an toàn và đơn giản, vì không tác động đến khớp thái dương hàm và chỉ liên quan đến khu vực răng cửa.

Dù vậy, đây vẫn là một cuộc phẫu thuật dưới gây mê toàn thân, cần nằm viện.

Cần thống nhất điều gì trước khi bắt đầu niềng răng tại Busan?

Dailydental, tờ báo của Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc, đưa tin về một tranh chấp chỉnh nha được cơ quan hòa giải tranh chấp y tế quốc gia chia sẻ. Một bệnh nhân điều trị bằng niềng răng khoảng sáu năm phàn nàn rằng vấn đề khớp cắn vẫn còn sau đó.

Cơ quan này cho biết khó đánh giá việc chăm sóc, vì không có hồ sơ khám lần đầu hay ảnh X-quang. Tuy vậy, cơ quan này ghi nhận rằng vấn đề khớp cắn vẫn còn, mục tiêu điều trị ban đầu không đạt được, và không có nguyên nhân nào khác được chỉ ra.

Cơ quan này cũng phát hiện không có mẫu đồng ý và không có giải thích đầy đủ. Với niềng răng chỉnh nha, bệnh nhân cần hiểu rõ tình trạng răng hiện tại, kế hoạch điều trị và thời gian dự kiến. Cơ quan này quy trách nhiệm cho phòng khám vì giải thích chưa đầy đủ.

Hai lời khuyên trong bài báo áp dụng trực tiếp cho các buổi tư vấn về hô miệng.

1. Kỳ vọng của bệnh nhân và những gì bác sĩ có thể đạt được đôi khi khác nhau. Trước khi bắt đầu, hãy giải thích chẩn đoán, một mục tiêu thực tế và các tác dụng phụ, rồi chỉ bắt đầu sau khi có văn bản đồng ý.
2. Trước khi niềng răng, cần kiểm tra và ghi lại tiền sử vấn đề khớp thái dương hàm, và khám kỹ khớp này khi chẩn đoán.

Với hô miệng, điều quan trọng là thống nhất trước những gì có thể thay đổi và thay đổi được bao nhiêu.

Các câu hỏi thường gặp

Chỉ niềng răng thôi có làm miệng tôi lùi vào một chút không?

Nếu răng cửa nghiêng ra trước, việc dựng thẳng chúng sẽ tạo ra khác biệt. Nhưng nếu xương cũng nhô ra, răng có thể nghiêng ra sau trong khi miệng không lùi vào nhiều như mong đợi. Bước đầu tiên là xác định bạn thuộc trường hợp nào.

Hô miệng có khác với cằm lẹm không?

Các tài liệu phân biệt rõ hai tình trạng này. Với cằm lẹm, xương hàm dưới nằm lùi vào và nhỏ, khiến cằm trông như bị thiếu. Khi nhìn nghiêng, đầu mũi, môi và đầu cằm có thể trông như nằm trên một đường thẳng.

Hô hai hàm thì khác: hàm dưới không lùi vào, mà nướu và răng phía trước đẩy ra ngoài. Cả hai đều có thể khiến miệng trông nhô ra phía trước, nhưng phần cần điều trị lại khác nhau.

Niềng răng chỉnh nha mất bao lâu?

Điều này khác nhau tùy từng người. Cổng thông tin cho biết giai đoạn chỉnh nha cần thiết trước phẫu thuật hàm phụ thuộc vào răng và xương của từng bệnh nhân. Vì vậy, chúng tôi chỉ đưa ra thời gian dự kiến sau khi xem xét hồ sơ chẩn đoán, không trước đó.

Tôi có thể niềng răng bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, và bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Đại học Y Asan Seoul, "Hô miệng (sai khớp cắn loại II)" — định nghĩa hô hai hàm; các dấu hiệu như cười hở nướu, khép môi căng thẳng và nếp nhăn hình hạt đào ở cằm; ảnh hưởng di truyền và các thói quen như đẩy lưỡi, mút ngón tay, cắn móng tay hoặc môi và thở bằng miệng; đường thẳng mũi-cằm với môi nằm lùi sau 2–4 mm; niềng răng khi chỉ răng bị nghiêng và phẫu thuật kết hợp niềng răng khi xương nhô ra hoặc mức độ hô nặng; phẫu thuật cắt xương phân đoạn phía trước kèm nhổ răng tiền hàm, gây mê toàn thân, nằm viện 3–4 ngày, sưng đạt đỉnh vào ngày 2–3 và trở lại sinh hoạt xã hội sau khoảng 10 ngày đến 2 tuần
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phẫu thuật hàm và niềng răng chỉnh nha" — khi nào cần phẫu thuật hàm; có thể tránh phẫu thuật ở trẻ đang phát triển nhưng cần thiết với người trưởng thành có xương lệch lạc; điều trị phối hợp giữa bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt; phẫu thuật hàm là phẫu thuật chức năng, không đơn thuần là thẩm mỹ; chỉnh nha trước phẫu thuật và thời gian thay đổi tùy từng bệnh nhân
• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Đại học Y Asan Seoul, "Vấn đề tăng trưởng xương hàm" — tình trạng xương hàm phát triển quá mức hoặc kém phát triển; cằm lẹm và sự khác biệt với hô hai hàm; các nguyên nhân gồm gen, thói quen thời thơ ấu, chấn thương và chức năng cơ; chẩn đoán bằng CT 3D, đo đạc và mô phỏng
• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Đại học Y Asan Seoul, "Vấn đề về mối quan hệ cung răng" — kích thước răng và xương hàm do gen quyết định trong khi vị trí răng có thể thay đổi theo thói quen; chỉ cần niềng răng với thanh thiếu niên đang phát triển trừ khi quá trình phát triển xương sai lệch; chỉnh sửa sớm thói quen xấu và điều trị sâu răng kịp thời
• Báo Hiệp hội Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "Đặt mục tiêu điều trị và thống nhất trước khi niềng răng" — một trường hợp tranh chấp chỉnh nha kéo dài, thiếu hồ sơ và mẫu đồng ý, trách nhiệm vì giải thích chưa đầy đủ, và lời khuyên giải thích mục tiêu thực tế kèm văn bản đồng ý cũng như kiểm tra khớp thái dương hàm trước điều trị