Mặt lệch: Chỉnh nha có khắc phục được không? Góc nhìn Busan

• Mặt lệch nhẹ là tình trạng rất phổ biến. Một khuôn mặt có hai bên hoàn toàn đối xứng lại là điều hiếm gặp.
• Để xác định phẫu thuật có phải là lựa chọn hay không, trước tiên cần phân loại nguyên nhân thành mô mềm hoặc xương.
• Mặt lệch xuất hiện sau khi sinh thường đến từ sự tăng trưởng bất thường của xương hàm. Một chấn thương hàm lúc nhỏ có thể biểu hiện rõ hơn khi khuôn mặt tiếp tục phát triển.
• Khi xương không cân đối, việc điều trị kết hợp chỉnh nha và phẫu thuật diễn ra qua nhiều giai đoạn trong thời gian dài.

Tại phòng khám của chúng tôi ở Seomyeon, Busan, có những bệnh nhân mang theo một tấm ảnh và nói rằng một bên mặt của họ trông khác bên còn lại. Mặt lệch nhẹ là tình trạng rất phổ biến, nhưng nên xử lý ra sao còn tùy vào nguyên nhân là mô mềm, xương hay khớp cắn. Đối với bệnh nhân đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Bài viết này dựa trên các trang bách khoa bệnh học của Bệnh viện Asan về mặt lệch, tăng trưởng xương hàm bất thường, rối loạn khớp thái dương hàm và trật khớp hàm. Bài viết cũng sử dụng trang thông tin của Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA về phẫu thuật hàm và chỉnh nha.

Mặt lệch là gì?

Bách khoa bệnh học Bệnh viện Asan mô tả mặt lệch là tình trạng hai bên khuôn mặt khác nhau. Chiều dài hoặc diện tích mỗi bên không giống nhau, và đường viền môi không nằm ngang.

Cũng trong mục này, tài liệu nói ngay rằng nhiều người có mặt lệch ở mức độ nhẹ. Những trường hợp nặng có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật.

Đoạn văn ngắn đó mang một thông điệp quan trọng. Không phải mọi trường hợp mặt lệch đều cần điều trị.

Bách khoa liệt kê bảy đặc điểm thường gặp:

• mắt, mũi hoặc miệng trông lệch
• đường giữa hai lông mày không thẳng hàng với đường giữa của cằm
• một bên khóe miệng nhếch cao hơn khi cười
• xương gò má nằm ở vị trí khác nhau
• đường giữa răng trên và răng dưới không thẳng hàng, kèm khớp cắn sai lệch (lệch khớp cắn)
• chủ yếu nhai bằng răng hàm ở một bên
• đầu nghiêng về một bên

Hai trong bảy đặc điểm này liên quan trực tiếp đến răng. Đường giữa răng bị lệch và việc nhai chủ yếu một bên đều chỉ thẳng đến vấn đề trong khoang miệng.

Đó là lý do vì sao khám răng miệng cũng nằm trong bức tranh này. Khuôn mặt và khớp cắn được xem xét cùng nhau.

Nguyên nhân là mô mềm hay xương?

Theo bách khoa, bước đầu tiên để xác định phẫu thuật có phải là lựa chọn hay không là tìm ra nguồn gốc. Nguyên nhân có thể nằm ở mô mềm, hoặc ở mô cứng như xương.

Ví dụ về nguyên nhân mô mềm mà tài liệu đưa ra là bệnh Romberg (teo nửa mặt tiến triển). Trong tình trạng này, mô mềm dần teo lại và một bên khuôn mặt trở nên nhỏ hơn.

Bệnh này thường bắt đầu ở khoảng tuổi 20. Khi bệnh ngừng tiến triển tự nhiên, có thể điều chỉnh phần nào bằng cách ghép mỡ hoặc phẫu thuật vạt da.

Mặt lệch do xương có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Ví dụ bẩm sinh là hội chứng teo nửa mặt (thiểu sản mặt nửa sọ).

Trong những trường hợp nặng, một bên tai có thể nhỏ hoặc không có. Mặt lệch ở hàm và liệt dây thần kinh có thể đi kèm.

Mặt lệch mắc phải thường phát triển do xương hàm tăng trưởng bất thường. Bách khoa bổ sung thêm một dòng: một chấn thương ở xương hàm hoặc khớp thái dương hàm lúc nhỏ có thể dẫn đến mặt lệch khi trẻ lớn lên.

Mục bách khoa về tăng trưởng xương hàm bất thường cung cấp thêm chi tiết. Tài liệu này đề cập đến cả tình trạng phát triển quá mức lẫn kém phát triển của xương hàm trên và hàm dưới.

Các nguyên nhân được liệt kê gồm di truyền, thói quen từ nhỏ, chấn thương và hoạt động cơ bất thường. Các yếu tố mắc phải được nêu trong tài liệu bao gồm:

• chấn thương
• viêm khớp dạng thấp
• nhiễm trùng
• cứng khớp thái dương hàm (dính khớp)
• viêm khớp thái dương hàm
• di chứng sau xạ trị

Vì sao khớp thái dương hàm lại quan trọng trong mặt lệch?

Rối loạn khớp thái dương hàm là thuật ngữ chỉ nhiều tình trạng liên quan đến cơ nhai và khớp thái dương hàm. Bách khoa Asan liệt kê các dấu hiệu thường gặp sau:

• đau ở tai, má hoặc thái dương khi mở miệng
• tiếng lục cục phát ra từ khớp
• trường hợp nặng, miệng không thể mở ra, hoặc đột nhiên không thể khép lại

Tài liệu cảnh báo điều gì có thể xảy ra nếu tình trạng này bị bỏ qua trong thời gian dài. Viêm khớp có thể phát triển, mặt lệch có thể xuất hiện theo sau, và miệng có thể chỉ mở được rất ít.

Mục bách khoa về trật khớp hàm cũng có một đoạn tương tự. Trật khớp nghĩa là xương hàm dưới trượt ra trước hoặc lệch sang một bên vì lý do nào đó.

Khi xảy ra đột ngột, miệng không thể khép lại, kèm theo đau, khớp cắn sai lệch và khó nuốt. Khi tình trạng trở thành mạn tính, mặt lệch và khớp cắn sai lệch có thể xuất hiện.

Giọng nói có thể trở nên không rõ, và các vấn đề khi nhai có thể khiến bữa ăn và sinh hoạt hàng ngày trở nên khó khăn. Điều trị là đẩy xương hàm dưới trở lại đúng vị trí, và hàm được băng cố định bằng băng thun trong 2–3 ngày.

Bất kỳ ai từng bị trật khớp hàm một lần cũng nên cẩn thận để tình trạng này không trở thành thói quen lặp lại.

Vì vậy khi xem xét mặt lệch, chúng tôi không chỉ nhìn vào đường viền khuôn mặt. Chúng tôi cũng kiểm tra xem miệng có mở tốt không, có phát ra tiếng lục cục không, và bạn có nhai chủ yếu một bên không.

Đây cũng là lý do vì sao việc nhai chủ yếu bằng răng hàm một bên nằm trong bảy đặc điểm kể trên. Cách bạn nhai và hình dạng khuôn mặt có liên hệ với nhau.

Bách khoa cũng đưa ra vài lời khuyên chăm sóc đơn giản cho rối loạn khớp thái dương hàm:

• tập thói quen để răng trên và răng dưới hơi tách nhau ra
• chườm ấm
• tránh thức ăn cứng và dai

Mặt lệch được chẩn đoán như thế nào tại Busan?

Bách khoa liệt kê các xét nghiệm dùng để chẩn đoán mặt lệch. Sau khi quyết định phẫu thuật, sẽ có thêm các xét nghiệm cho phẫu thuật, gây mê và chỉnh nha.

1. X-quang xương mặt
2. chụp CT
3. phân tích bằng máy tính
4. mẫu hàm răng
5. khám răng miệng

Mục bách khoa về tăng trưởng xương hàm bất thường cũng chỉ theo hướng tương tự. Ngày nay, CT ba chiều (CT 3D) được sử dụng thay cho ảnh X-quang phẳng.

Kỹ thuật này cho thấy cấu trúc từ bề mặt da xuống đến xương, hỗ trợ chẩn đoán chính xác. Khi có kế hoạch phẫu thuật, các phép đo chính xác và mô phỏng sẽ được thực hiện trước.

Với rối loạn khớp thái dương hàm, các mục bách khoa của Asan nêu tên các xét nghiệm khớp cắn, X-quang, MRI và điện cơ đồ. Với trật khớp, X-quang và CT được dùng để xem cấu trúc giải phẫu của khớp.

Đây là lý do vì sao chúng tôi không thể trả lời chỉ dựa vào một tấm ảnh. Gương hay ảnh chụp chỉ cho thấy bề mặt, còn hình ảnh y khoa mới cho thấy hai bên khác nhau như thế nào bên dưới.

Nếu bạn từng bị chấn thương ở hàm lúc nhỏ, hãy cho chúng tôi biết thời điểm và vị trí, trong khả năng bạn còn nhớ được. Điều này giúp ích cho việc chẩn đoán.

Chỉnh nha đơn thuần có thể khắc phục mặt lệch không?

Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA giải thích khi nào phẫu thuật hàm được sử dụng. Đó là khi vấn đề khớp cắn quá nghiêm trọng để niềng răng đơn thuần khắc phục, hoặc khi niềng răng không thể cải thiện hoàn toàn hình dạng khuôn mặt.

Tài liệu cũng phân định theo độ tuổi. Ở trẻ đang trong độ tuổi tăng trưởng, chỉnh nha có thể cải thiện vấn đề về xương và giúp tránh phẫu thuật.

Ở người trưởng thành đã ngừng phát triển, cần phẫu thuật để điều chỉnh sự mất cân đối của xương. Đây là một trong những câu nói rõ ràng nhất trong các tài liệu tham khảo.

Cổng thông tin nhấn mạnh rằng phẫu thuật hàm không phải là phẫu thuật thẩm mỹ đơn thuần. Đây là phẫu thuật mang tính chức năng, cần cân nhắc nhiều yếu tố.

Răng nằm trên xương hàm sẽ di chuyển theo xương, và chuyển động của khớp thái dương hàm bị ảnh hưởng đáng kể. Vì vậy cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt.

Chỉnh nha trước phẫu thuật cũng quan trọng không kém. Nếu răng chưa được di chuyển vào đúng vị trí trước, sẽ khó đặt xương hàm vào nơi cần đến.

Vậy niềng răng có thể khắc phục mặt lệch không? Nếu vị trí răng và khớp cắn là nguyên nhân, niềng răng có thể thay đổi một phần. Nếu chính xương không cân đối, chỉnh nha chỉ là một giai đoạn trong kế hoạch dài hơn.

Vì sao điều trị lại cần nhiều giai đoạn?

Bách khoa nêu rõ rằng điều trị teo nửa mặt kèm bất cân đối xương là phức tạp và mất nhiều thời gian. Chỉnh nha, phẫu thuật xương, và phẫu thuật da cùng mô mềm được thực hiện qua nhiều giai đoạn trong nhiều năm.

Với các trường hợp nặng, tài liệu liệt kê các bước theo độ tuổi. Hình dạng môi được chỉnh sửa ở độ tuổi 1–2, và khớp thái dương hàm được tái tạo trong thời thơ ấu.

Kéo dài xương được thực hiện nếu cần thiết. Phẫu thuật tai diễn ra vào những năm đầu tiểu học, và có thể cần nhiều ca phẫu thuật nếu tai bị mất hoặc rất nhỏ.

Phẫu thuật xương hàm được thực hiện sau khi đã trưởng thành, và hình dạng khuôn mặt được hoàn thiện ở giai đoạn cuối.

Mặt lệch do mô mềm đi theo một hướng khác. Cũng như bệnh Romberg, phương pháp là ghép mỡ hoặc phẫu thuật vạt da sau khi tình trạng ngừng tiến triển.

Thứ tự các bước quan trọng không kém phương pháp điều trị. Chẩn đoán đi trước, sau đó mới là kế hoạch phù hợp với nguyên nhân.

Các câu hỏi thường gặp

Nhai một bên có phải là nguyên nhân không?

Bách khoa liệt kê việc nhai chủ yếu bằng răng hàm một bên là một đặc điểm của mặt lệch. Việc nhai một bên gây ra mặt lệch, hay khớp cắn sai lệch khiến bạn nhai theo cách đó, cần được xác định qua thăm khám. Vì rối loạn khớp thái dương hàm nếu bị bỏ qua có thể gây mặt lệch, nên việc nhai chủ yếu một bên cũng đáng được kiểm tra riêng.

Tôi từng bị chấn thương hàm lúc nhỏ. Điều đó có liên quan không?

Bách khoa cho biết mặt lệch mắc phải thường đến từ sự tăng trưởng xương hàm bất thường. Tài liệu bổ sung rằng chấn thương ở xương hàm hoặc khớp thái dương hàm lúc nhỏ có thể dẫn đến mặt lệch khi trẻ lớn lên. Cho chúng tôi biết thời điểm và vị trí bạn bị chấn thương sẽ giúp ích cho việc chẩn đoán.

Khuôn mặt tôi trông khác nhau trong mỗi tấm ảnh. Có nghiêm trọng không?

Ảnh chụp thay đổi nhiều theo góc độ và ánh sáng, và tài liệu lưu ý rằng mặt lệch nhẹ là điều rất phổ biến. Thay vì so sánh các tấm ảnh, hãy nhìn vào những điểm mốc cố định. Đó là đường giữa từ lông mày đến cằm, độ nghiêng của môi, đường giữa của răng cửa và bên bạn thường nhai.

Tôi có thể kiểm tra điều này bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ thông dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan; gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Asan, "Mặt lệch" — định nghĩa, mức độ phổ biến của mặt lệch nhẹ, phân loại nguyên nhân mô mềm và xương, bệnh Romberg và hội chứng teo nửa mặt, mặt lệch mắc phải sau chấn thương hàm lúc nhỏ, bảy đặc điểm thường gặp, các xét nghiệm chẩn đoán và điều trị theo giai đoạn
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phẫu thuật hàm và chỉnh nha" — khi nào dùng phẫu thuật hàm, sự khác biệt giữa trẻ tăng trưởng và người trưởng thành, phẫu thuật hàm là phẫu thuật chức năng, sự phối hợp giữa bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, và chỉnh nha trước phẫu thuật
• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Asan, "Rối loạn khớp thái dương hàm" — định nghĩa, đau và tiếng lục cục, xét nghiệm khớp cắn, X-quang, MRI và điện cơ đồ, hậu quả nếu không điều trị, và lời khuyên chăm sóc hàng ngày
• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Asan, "Trật khớp hàm" — dấu hiệu cấp tính và mạn tính bao gồm mặt lệch, X-quang và CT, cách đưa hàm trở lại vị trí và băng cố định bằng thun 2–3 ngày, và cách phòng ngừa tái phát
• Bách khoa bệnh học Bệnh viện Asan, "Tăng trưởng xương hàm bất thường" — phát triển quá mức và kém phát triển của xương hàm, nguyên nhân và yếu tố mắc phải, tiếng khớp và đau, và chẩn đoán bằng CT 3D, đo đạc và mô phỏng