Trẻ nên bắt đầu niềng răng khi nào? Hướng dẫn tại Busan

• Răng mọc lên qua ba giai đoạn, và mỗi chiếc răng có thời điểm, thứ tự và vị trí riêng của nó.
• Các vấn đề về mọc răng thường không gây triệu chứng rõ ràng, nên khám định kỳ có chụp X-quang là chìa khóa để phát hiện sớm.
• Ở tuổi đang phát triển, trẻ thường có thể hoàn tất chỉ bằng niềng răng đơn thuần. Nếu xương hàm phát triển sai hướng, có thể cần phẫu thuật khi trưởng thành.
• Ở trẻ đang trong giai đoạn phát triển, niềng răng có thể cải thiện vấn đề về xương và giúp tránh phải phẫu thuật.

"Con tôi nên bắt đầu niềng răng ở độ tuổi nào?" Phụ huynh tại phòng khám của chúng tôi ở khu Seomyeon, Busan thường hỏi câu này, và không có một độ tuổi cố định nào đúng cho mọi trẻ. Dành cho các gia đình đang sống hoặc đến khám tại Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Hai đứa trẻ cùng tuổi có thể đang ở những giai đoạn rất khác nhau về cách răng mọc lên và cách xương hàm phát triển. Dù vậy, các nguồn tin công khai đều rõ ràng về một điều: còn nhiều lựa chọn hơn khi cơ thể vẫn đang phát triển.

Bài viết này dựa trên các trang của Cổng thông tin y tế quốc gia KDCA về rối loạn mọc răng và về phẫu thuật hàm cùng chỉnh nha. Bài viết cũng sử dụng các mục trong từ điển bệnh học của Bệnh viện Asan về vấn đề khớp cắn và phát triển hàm bất thường.

Răng của trẻ mọc lên theo thứ tự nào?

Trang KDCA định nghĩa mọc răng là toàn bộ hành trình của một chiếc răng. Răng di chuyển từ bên trong xương hàm ra đến khoang miệng cho đến khi đạt vị trí hoạt động.

Quá trình mọc răng bình thường diễn ra qua ba giai đoạn:

1. giai đoạn trước khi mọc, khi mầm răng bắt đầu di chuyển bên trong xương hàm
2. giai đoạn mọc trước chức năng, khi răng vào khoang miệng và di chuyển về phía răng đối diện
3. giai đoạn mọc có chức năng, khi răng gặp răng đối diện và ổn định vào vị trí cuối cùng theo nhịp phát triển của xương hàm

Trang này bổ sung thêm một điểm quan trọng. Mỗi chiếc răng mọc theo thời điểm, thứ tự và vị trí riêng của nó.

Nếu môi trường xung quanh làm xáo trộn sự cân bằng này, việc mọc răng có thể dừng lại hoặc chậm đi. Khi đó răng có thể mọc ở vị trí bất thường, và tình trạng này được gọi là rối loạn mọc răng.

Đây là lý do vì sao chỉ dựa vào tuổi thì nói lên được rất ít. Hai đứa trẻ tám tuổi có thể đang ở những giai đoạn khác nhau, và khoang miệng của chúng có thể trông khá khác nhau.

Ba loại vấn đề mọc răng là gì?

Trang KDCA chia rối loạn mọc răng thành ba loại. Mỗi loại cần một cách quan tâm khác nhau.

Loại đầu tiên là mọc răng trễ. Một chiếc răng sữa hoặc răng trưởng thành không xuất hiện dù đã qua thời điểm bình thường.

Ở răng trưởng thành, việc một hoặc vài chiếc răng mọc trễ là điều phổ biến. Nhưng một yếu tố toàn thân đôi khi có thể làm chậm tất cả các răng, và tình trạng trễ ở răng sữa hiếm gặp hơn so với răng trưởng thành.

Loại thứ hai là mọc răng lệch chỗ, khi một chiếc răng mọc ở vị trí bất thường. Trang này cho biết tình trạng này thường ảnh hưởng đến răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, răng cửa bên hàm dưới và răng nanh hàm trên.

Loại thứ ba là răng mọc ngầm. Thời điểm bình thường đã qua, nhưng răng vẫn nằm ẩn dưới nướu hoặc trong xương hàm và không mọc ra.

Những vị trí thường xảy ra mọc răng lệch chỗ:

• răng hàm lớn thứ nhất hàm trên
• răng cửa bên hàm dưới
• răng nanh hàm trên

Vì sao vấn đề mọc răng khó phát hiện?

Đây là câu quan trọng nhất trong bài viết này. Trang KDCA cho biết rối loạn mọc răng thường không gây triệu chứng rõ ràng.

Trang này nói thêm rằng khám răng định kỳ, bao gồm cả chụp X-quang, rất quan trọng để phát hiện sớm. Đó là lời khuyên cốt lõi dành cho phụ huynh.

Một đứa trẻ không than đau chưa chắc là một đứa trẻ có răng đang mọc suôn sẻ. Một chiếc răng bị xoay sai hướng hoặc nằm ẩn dưới nướu thì không thể nhìn thấy từ bên ngoài.

Mục về vấn đề khớp cắn của Bệnh viện Asan cũng mô tả việc chẩn đoán theo hướng tương tự. Mục này liệt kê các hồ sơ cần có:

• phim X-quang cho thấy toàn bộ đầu và tất cả các răng
• ảnh chụp khuôn mặt và bên trong khoang miệng
• mẫu hàm (dấu răng)

Với những hồ sơ này, nha sĩ xem xét mối quan hệ tổng thể và xác định các vấn đề trước khi đưa ra chẩn đoán. Mục về phát triển hàm bất thường của Bệnh viện Asan bổ sung rằng CT 3D có thể cho thấy cấu trúc từ lớp da xuống đến xương.

Liệu có thực sự cần chụp X-quang không? Nguồn tin nêu rõ rằng đây là một phần của việc khám cần thiết để phát hiện sớm. Những gì nằm dưới nướu và trong xương hàm không thể nhìn thấy bằng mắt thường.

Vì sao thời gian phát triển còn lại lại quan trọng đối với niềng răng?

Trang KDCA về phẫu thuật hàm nêu rõ điều này. Ở trẻ đang trong giai đoạn phát triển, niềng răng có thể cải thiện vấn đề về xương và giúp tránh phải phẫu thuật.

Ở người trưởng thành đã ngừng phát triển, cần phẫu thuật để điều chỉnh sự mất cân đối của xương. Đó là khác biệt then chốt giữa hai nhóm này.

Mục về vấn đề khớp cắn của Bệnh viện Asan nói điều tương tự theo một cách khác. Trẻ đang ở tuổi phát triển đôi khi có thể ngăn ngừa trước tình trạng phát triển hàm bất thường và hoàn tất chỉ bằng niềng răng đơn thuần.

Ngược lại, nếu vấn đề vượt ra ngoài phạm vi răng và sự phát triển của xương hàm trở nên bất thường, có thể cần kết hợp phẫu thuật với niềng răng khi trưởng thành. Khoảng thời gian còn đang phát triển định hình những gì có thể làm được.

Trang KDCA cũng giải thích khi nào phẫu thuật hàm được sử dụng nói chung. Phẫu thuật được thực hiện khi vấn đề khớp cắn quá nghiêm trọng để chỉ niềng răng đơn thuần, hoặc khi hình dáng khuôn mặt không thể cải thiện hoàn toàn.

Trang này bổ sung rằng phẫu thuật hàm được thực hiện bởi bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt cùng phối hợp. Niềng răng trước phẫu thuật giúp sắp xếp răng vào đúng vị trí, vì nếu không có bước này, xương hàm sẽ khó được định vị đúng như kế hoạch.

Vì vậy câu trả lời thực tế cho câu hỏi khi nào nên bắt đầu thực chất là khi nào chúng tôi có thể thăm khám. Để quyết định thời điểm niềng răng, trước tiên chúng tôi cần biết con bạn hiện đang ở đâu.

Mọi trẻ đều cần niềng răng ngay không?

Đến khám để kiểm tra và bắt đầu điều trị là hai việc khác nhau. Các nguồn tin nhấn mạnh khám định kỳ vì một lý do: phát hiện sớm.

Sau khi phát hiện một vấn đề, một số trường hợp cần hành động ngay. Ở những trường hợp khác, tốt hơn là chờ đến đúng thời điểm.

Mục của Bệnh viện Asan nêu ra ba điều không nên bỏ sót ở trẻ đang phát triển:

1. điều trị sâu răng
2. nhổ răng sữa
3. giai đoạn duy trì kết quả

Nói cách khác, việc gắn mắc cài không phải là toàn bộ công việc ở độ tuổi này. Phần lớn công việc là giữ cho răng ở đúng vị trí và đi đúng hướng.

Những lưu ý khác trong cùng mục này hướng đến các thói quen. Những thói quen xấu như mút ngón tay, đẩy lưỡi ra trước hoặc thở bằng miệng nên được sửa sớm.

Mục này cũng cho biết răng sâu nặng nên được điều trị nhanh chóng. Nhờ đó mỗi chiếc răng có thể giữ được vị trí của riêng nó.

Tổng hợp lại các nguồn tin, con đường từ lần khám đầu tiên đến khi ra quyết định thường trông như sau:

1. khám định kỳ có chụp X-quang
2. hồ sơ như phim X-quang, ảnh khuôn mặt và trong miệng, mẫu hàm
3. đánh giá mối quan hệ tổng thể giữa răng và xương hàm
4. quyết định hành động ngay hoặc chờ đến đúng thời điểm
5. thống nhất các mục tiêu khả thi trước khi bắt đầu bất kỳ niềng răng nào

Đôi khi quyết định ở bước 4 là theo dõi và tái khám lại. Đó là một kết quả bình thường, không phải là cơ hội bị bỏ lỡ.

Phụ huynh tại Busan nên chú ý điều gì?

Từ điển bệnh học của Bệnh viện Asan mô tả vấn đề khớp cắn là tình trạng hình dáng tạo thành bởi răng hàm trên và hàm dưới không tốt. Mục liên quan về phát triển hàm bất thường bao gồm cả tình trạng hàm phát triển quá mức và kém phát triển ở cả hàm trên lẫn hàm dưới.

Mục về vấn đề khớp cắn của Bệnh viện Asan giải thích rằng kích thước răng và hàm được quyết định bởi di truyền. Tuy vậy, vị trí của răng vẫn có thể thay đổi.

Đẩy lưỡi, mút ngón tay và thở bằng miệng là những ví dụ được nêu ra. Mục này cũng lưu ý rằng tình trạng sai khớp cắn đang gia tăng do sâu răng và mất răng sữa sớm.

Mục về phát triển hàm bất thường cho biết kích thước và hình dáng xương hàm chịu ảnh hưởng mạnh từ di truyền. Thói quen từ nhỏ, chấn thương và hoạt động cơ bất thường cũng có thể góp phần.

Tổng hợp lại, đây là những điều phụ huynh có thể chú ý tại nhà:

• mút ngón tay, đẩy lưỡi hoặc thở bằng miệng
• sâu răng, đặc biệt ở răng sữa
• răng sữa rụng sớm hơn dự kiến
• một chiếc răng trưởng thành mọc trễ trong khi các răng khác đã mọc
• một chiếc răng mọc lệch góc rõ rệt, đặc biệt là răng hàm, răng cửa bên hàm dưới hoặc răng nanh hàm trên
• bất kỳ chấn thương nào ở hàm hoặc răng

Không dấu hiệu nào trong số này một mình có nghĩa là cần niềng răng. Đây là những lý do để đặt lịch khám thay vì chờ đợi.

Thói quen đáng được chú ý vì đó là phần mà phụ huynh có thể thay đổi được. Các nguồn tin mô tả di truyền quyết định kích thước, trong khi thói quen vẫn có thể làm thay đổi vị trí răng.

Sâu răng ở răng sữa cũng cần được chú ý tương tự. Mục của Bệnh viện Asan liên kết tình trạng sai khớp cắn gia tăng với sâu răng và mất răng sữa sớm, điều này khiến việc chăm sóc răng sữa trở thành một phần của phòng ngừa chỉnh nha.

Các câu hỏi thường gặp

Răng của con tôi mọc lệch lạc. Chúng tôi có cần niềng răng ngay bây giờ không?

Trong giai đoạn răng sữa và răng trưởng thành xen lẫn nhau, một số điểm không đều là điều phổ biến. Mọc răng lệch chỗ thường ảnh hưởng đến răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, răng cửa bên hàm dưới và răng nanh hàm trên, nên một chiếc răng ở đó trông lệch góc đáng để kiểm tra. Việc đánh giá dựa trên phim X-quang, không dựa vào vẻ ngoài.

Răng của con tôi mọc trễ hơn so với bạn bè.

Nguồn tin cho biết việc một hoặc vài chiếc răng trưởng thành mọc trễ là điều phổ biến. Nguồn tin cũng lưu ý rằng một yếu tố toàn thân có thể làm chậm tất cả các răng, nên tình trạng trễ chung ở nhiều răng đáng để kiểm tra kỹ hơn.

Nếu điều trị bây giờ, liệu sau này có phải làm lại không?

Điều đó khó nói chắc chắn. Thiếu niên đang phát triển thường có thể hoàn tất chỉ bằng niềng răng đơn thuần, nhưng tình trạng phát triển hàm bất thường có thể cần phẫu thuật khi trưởng thành. Cơ thể vẫn đang tiếp tục phát triển, nên nên thống nhất các mục tiêu khả thi trước khi bắt đầu.

Chúng tôi có thể kiểm tra điều này bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp dịch vụ phiên dịch tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần lối ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan; gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Rối loạn mọc răng" — định nghĩa, ba giai đoạn mọc răng, thời điểm-thứ tự-vị trí riêng của mỗi răng, mọc răng trễ, mọc răng lệch chỗ và răng mọc ngầm, các răng thường bị ảnh hưởng nhất bởi mọc răng lệch chỗ, và tầm quan trọng của khám định kỳ bao gồm chụp X-quang
• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Vấn đề về mối quan hệ khớp cắn" — định nghĩa, di truyền và các thói quen như đẩy lưỡi, mút ngón tay và thở bằng miệng, tình trạng sai khớp cắn gia tăng do sâu răng và mất răng sữa sớm, hồ sơ chẩn đoán, những điều không nên bỏ sót ở trẻ đang phát triển, triển vọng cho thiếu niên đang phát triển, và những lưu ý hằng ngày
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Phẫu thuật hàm và niềng răng" — khi nào phẫu thuật hàm được sử dụng, sự khác biệt giữa trẻ đang phát triển và người trưởng thành, sự phối hợp giữa bác sĩ chỉnh nha và bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, và vai trò của niềng răng trước phẫu thuật
• Từ điển bệnh học Bệnh viện Asan, "Phát triển hàm bất thường" — tình trạng phát triển quá mức và kém phát triển của xương hàm, ảnh hưởng mạnh từ di truyền, thói quen từ nhỏ, chấn thương và hoạt động cơ như những nguyên nhân, và chẩn đoán bằng CT 3D, đo đạc và mô phỏng