釜山牙醫解說：孩子撞掉乳牙該塞回去嗎？

• 撞掉的乳牙不要塞回去。
• 硬塞回去可能壓到下方的牙胚。
• 如果掉的是恆牙，請立刻就診。
• 當天會拍片確認有沒有殘留的碎片。

孩子跌倒撞掉一顆乳牙，大概是家長最緊張的一刻，第一個念頭常常是要不要把它塞回去。這篇文章把該做的順序寫清楚。位於釜山西面的Reset牙科診所，從初診到療程結束都安排一對一中文口譯，看診時不必擔心語言。

孩子大約三、四歲開始容易撞到前牙。那正是走路變快、開始跑跳的年紀。

跌倒的時候，前牙是臉部最先著地的部位。上排兩顆門牙受傷的機會最高。

門牙下方就坐著恆牙的牙胚。乳牙的根尖和那個牙胚距離非常近。

外力壓在那裡，牙胚就可能受損。這也是孩子的處理方式和大人掉牙不同的原因。

撞掉的乳牙可以塞回去嗎？

為什麼不能直接塞回去？

請不要塞回去。這是第一個、也是最重要的一點。

大人的牙齒會做再植，乳牙的處理卻不一樣。恆牙的牙胚就位在乳牙根尖的正下方。

把乳牙壓回去，可能壓迫那個牙胚，讓它的形狀或顏色改變。也可能和骨頭長在一起，擋住恆牙要走的通道。

要帶什麼到診所？

乳牙不要丟掉，請一起帶來。我們會把碎片和牙窩對照，確認口腔裡沒有東西殘留。

怎麼分乳牙和恆牙？

前兩列的處理完全不同，所以我們會先確定掉的是哪一種牙。

六歲以前通常是乳牙。六歲以後兩種牙混在一起，很容易看錯。

帶來給我們看就知道了。不過家長最先要做的，是讓孩子安定下來。

如果有流血，用乾淨的紗布壓住。接著再去找掉出來的那顆牙。

找不到也請告訴我們。它有可能被吞下去，或是插進嘴唇裡。

如果掉的是恆牙怎麼辦？

最重要的是什麼？

這時最重要的是時間。請立刻過來診所。

拿牙齒要抓牙冠，不要抓牙根。牙根表面的細胞，正是它重新長回去所需要的。

路上要怎麼保存？

如果沾到泥土，用流動的清水稍微沖一下。不要搓它，也不要用刷子刷。

沖完放進牛奶裡。生理食鹽水或孩子自己的口水也可以。

長時間泡在清水裡並不好。路上也可以讓孩子含在臉頰內側。

• 抓牙冠，絕對不要抓牙根
• 用流動的清水稍微沖一下
• 不要搓它，也不要用刷子刷
• 泡在牛奶或生理食鹽水裡帶來
• 絕對不要讓它乾掉

還有多少時間？

一旦乾燥超過一小時，再植就變得困難。這就是一定要泡在液體裡帶來的原因。

越早抵達，牙齒長回去的機會越好。再植之後，會和旁邊的牙齒固定在一起。

幾週後常常還要接著做根管治療。如果來不及找容器，直接握在手裡帶來也可以。

如果只是缺掉一角呢？

缺損的深度到哪裡？

處理方式取決於深度。只缺到最外層，磨平後觀察就好。

底下的黃色層露出來，就要把那一塊蓋起來。

中間出現紅點，表示神經已經露出來。那是急件，幾小時內蓋起來比較好。

碎片值得留著嗎？

把碎片帶來，有時候可以直接黏回原位。放在水或牛奶裡，別讓它乾掉。

裂縫延伸進牙根，從外面看不出來，只能靠拍片找到。

• 只缺最外層 — 磨平後觀察
• 黃色層露出 — 把那一塊蓋起來
• 看到紅點 — 當天就要處理
• 裂到牙根 — 靠拍片找出來
• 留下碎片 — 泡在液體裡帶來

之後還會變化嗎？

最後兩列用眼睛判斷不出來，所以就算只缺一小角，也值得來看一次。

幾個月後顏色有時候會變深。那時我們會再看一次，再決定要不要做根管治療。

牙齒搖動或被撞進去怎麼辦？

搖動的乳牙要放著不管嗎？

只是搖動的乳牙，通常先放著觀察。過幾天常常就會重新變緊。

這段期間讓孩子吃軟一點的食物。如果搖得很厲害，我們有時會先和旁邊的牙齒固定一段時間。

重新變緊大約需要兩週。有做固定的話，到拆掉之前都要特別小心。

被撞進牙齦裡

乳牙被往上撞進牙齦，是最需要小心的情況。如果是朝著牙胚的方向進去，我們有時會把它拔掉。

那個方向要靠拍片確認。往嘴唇方向被推出去，狀況相對好一些。

這種情況有時幾週後會自己回到原來的位置。不管是哪一種，當天拍片都很重要。

• 只是搖動 — 放著觀察
• 搖得很厲害 — 先固定一段時間
• 被撞進去 — 先確認方向
• 朝牙胚方向 — 有時會拔掉
• 往嘴唇方向 — 可能自己回位

那張片子是日後比較的基準。接下來幾天，先別讓孩子用那一側咬東西。

像這樣要分好幾次回診的情況，在釜山我們全程安排中文口譯，每次片子的差異都會當面解釋給家長聽。

這次受傷會影響恆牙嗎？

可能留下什麼痕跡？

會，所以我們從來不把這類跌倒看得很輕。牙胚被壓過，接著長出來的牙齒表面可能留下痕跡。

那些痕跡看起來像白斑，或是偏黃的橫帶。情況明顯一點的，連形狀都長得不平整。

長出來的方向可能偏掉，少數情況會一直埋在裡面。受傷時的年紀越小，影響可能越大。

要追蹤多久？

所以乳牙受傷之後，我們會追蹤好幾年。大約每年拍一次片，看牙胚的位置。

恆牙該長出來的那段時間，我們會看得特別仔細，好提前準備。

白斑之後可以磨平、修整。當天看得到的和看不到的要分開談，我們不會看過一次就結案。

乳牙太早掉，會有問題嗎？

要看位置，前牙和後牙不一樣。前面空一個洞通常問題不大，大多能撐到恆牙長出來。

後牙的位置就不同：後面那顆牙會往前倒。恆牙需要的空間也就跟著變窄。

空間維持器是什麼？

所以我們有時會裝一個把空間撐住的裝置。它很小、很單純，恆牙長出來就拆掉。

它是固定式的，孩子自己拿不下來。吃東西不受影響，幾天就習慣了。

前面缺一顆牙，講話會有一段時間不太順。多數孩子在幾個月內就適應了。

如果很在意外觀，可以做臨時假牙。我們會依孩子的年齡和性格再決定。

空間維持器周圍要刷得特別仔細。

當天還要檢查什麼，之後怎麼照顧？

當天還要看哪些地方？

我們不只看口腔裡面，也看口腔以外。嘴唇內側常常撕裂，有時需要縫合。

牙齒碎片有時會卡在那道傷口裡。牙齦裂開的話，那個地方也要一起處理。

如果下巴承受了撞擊，我們會檢查顎關節。如果頭部撞得很重，或出現嘔吐、意識不清，要先去醫院。

• 嘴唇內側有沒有撕裂
• 傷口裡有沒有卡著碎片
• 牙齦有沒有裂開
• 下巴有沒有受到撞擊
• 頭部有沒有撞到

最初幾天要怎麼過？

頭部和頸部受傷，是要先去急診的狀況。傷口很深又有泥土時，我們也會確認破傷風的接種。

讓孩子吃軟的食物，避免用前牙咬。水果和麵包切小塊，讓後牙負責咀嚼。

受傷的地方也要刷，用非常軟的牙刷。不刷牙，牙齦會腫起來，反而更痛。

腫脹在第二、三天最明顯。用冰涼的東西短時間敷在臉頰上，會舒服一些。

• 不要用前牙咬東西
• 受傷處用非常軟的牙刷刷
• 冰涼的東西短時間敷在臉頰
• 吸管和奶嘴先暫停一段時間
• 疼痛變嚴重就打電話給我們

吸管和奶嘴先暫停，因為吸吮會一直擾動傷口。如果疼痛先緩解又轉為嚴重，請打電話給我們。

也要注意顏色變深，那通常幾週後才出現。藥請依處方服用，抗生素要吃完整個療程。

在釜山，孩子的牙齒外傷怎麼處理？

當天會做什麼？

我們先確定掉的是乳牙還是恆牙。牙齒和口腔會一起看。

拍片可以看到有沒有殘留的碎片，以及牙胚的位置。嘴唇和牙齦的傷口在同一次就處理好。

恆牙會當場再植並做固定。乳牙則是清理傷口，並訂出觀察的計畫。

之後要回診幾次？

當天那張片子會留下來當基準。之後一週、一個月、三個月各回診一次。

再之後每年檢查一次牙胚。多數孩子來的時候都很害怕，哭也完全沒有關係。

診所就在西面站旁邊，急著趕來也很方便。來韓國旅遊的家庭可以先打電話，直接過來。

可以預防下一次受傷嗎？

無法完全避免，但風險可以降低。前牙比較突出的孩子，受傷的次數比較多。

嘴唇蓋不住它們，所以直接承受撞擊。這種情況我們有時會考慮早一點開始牙齒矯正。

有運動習慣的孩子，我們會取模做護牙套。騎腳踏車、滑板車時戴安全帽，以及留意地板濕滑，都有幫助。

受傷過一次的牙齒容易再受傷，那時候保護就更重要。

常見問題

撞掉的乳牙可以塞回去嗎？要留下來嗎？

乳牙請不要塞回去，那可能擾動下方的牙胚。但請務必帶來，因為我們需要對照碎片。

恆牙可以泡在清水裡帶來嗎？流血很多怎麼辦？

牛奶或生理食鹽水比清水好，而且不能讓它乾掉。流血的話，用乾淨的紗布或手帕用力壓住，止不住就來診所。

幾天後牙齒變深了，什麼時候該回診？

顏色變深是常見的變化，我們會先拍片再判斷。回診安排在一週、一個月和三個月。

在釜山能用中文討論孩子的牙齒外傷嗎？

可以。我們從初診到療程結束提供一對一中文口譯，位置在西面站2號出口附近、釜山樂天飯店對面。請撥 010-8555-2854，從國外請撥 +82-10-8555-2854。

參考資料

• 大韓牙科醫師協會誌 第53卷第9號〈外傷後牙齒的保存方法〉 — 撞掉的牙齒要如何處理
• Dental News〈乳牙外傷治療評估首部指引提出〉 — 看待乳牙外傷所依據的標準
• 韓國疾病管理廳 國家健康資訊門戶〈牙齒萌發障礙〉 — 恆牙無法長出來的情況
• 韓國疾病管理廳 國家健康資訊門戶〈自體牙齒移植〉 — 牙齒再植是怎麼回事