釜山臼齒磨損還能用Minish修復嗎？

• 是的，Minish也能用在臼齒上。事實上，臼齒更需要少磨牙這件事，因為它們每天都要承受咀嚼的力量。
• 臼齒的磨損有固定的順序：先變尖變平，再凹陷。一旦開始凹陷，邊緣就會開始崩裂。
• 幫磨損的臼齒做牙套，代表要磨掉60~70%的外層牙齒表面，之後常常需要接受根管治療。
• 臼齒變短之後，上下顎之間的空間也會跟著變小，臉看起來也可能顯老。

「前牙我知道可以做，但Minish也能用在臼齒上嗎？」這是釜山西面Reset牙科診所很常被問到的問題。事實上，最需要少磨牙的地方，往往就是臼齒。如果您人在韓國生活或旅行，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

臼齒磨損的順序是什麼？

這篇文章會說明臼齒是如何磨損的、為什麼幫磨損的臼齒做牙套反而可能帶來更大的問題，以及用Minish找回流失的咬合高度代表什麼意思。

隨著臼齒長期使用，原本尖尖的咬合面會慢慢變平。到這個階段為止，幾乎每個人隨著年紀增長都會經歷。

真正麻煩的是接下來。表面變平之後，中間就會開始凹陷下去。

這是因為外層堅硬的琺瑯質已經磨損掉，底下較軟的牙本質因此露出來。

牙本質遠比琺瑯質脆弱，所以一旦露出來，磨損的速度會突然加快。

如果表面變平花了二十年，凹陷所需要的時間會短得多。

為什麼邊緣會先崩裂？

當中央凹陷下去之後，周圍只剩下一圈薄薄的琺瑯質邊緣。

琺瑯質雖然堅硬，但無法單靠自己承受咬合的力量，它需要底下的牙本質支撐。

一旦底下的牙本質磨損消失，剩下的邊緣就變成一個空殼，連輕微的力量都會讓它一點一點崩落。

常聽到病人說「臼齒斷了，可是我根本沒咬什麼硬的東西」，多半就是這種情況。

• 臼齒的咬合面看起來變平了。
• 臼齒中間出現凹陷。
• 沒咬硬物，邊緣卻一小片一小片崩落。
• 臼齒對冷的東西變得敏感。

磨損的臼齒做牙套會發生什麼事？

牙套當然是一種確實有效的治療方式，但用在這種情況時，會出現一個嚴重的矛盾。

要裝上牙套，就必須先騰出足夠的厚度空間，諷刺的是，這代表要磨掉剩下健康表面的60~70%。

堅硬的外殼暫時保護了外觀，但牙齒內部卻因此變得很薄。

對已經磨損變短的臼齒來說，還有另一個問題：如果已經變短的牙齒再被進一步磨小，幾乎所剩無幾。

所以常常需要進行根管治療來做支台心，而且牙齒磨損得越嚴重，開始根管治療後在牙根發現裂縫的機率也越高。

長年承受重咬力的牙根，可能早已出現裂痕。一旦確認有裂痕，這顆牙齒就很難再保留下來。

原本只是想做牙套，最後卻可能以拔牙收場。這也是為什麼我們把牙套視為最後手段，只有在其他方式都行不通時才考慮。

Minish在同樣磨損的臼齒上，走的是不同的路。下表把兩種方式放在一起比較。

Minish可以用在磨損的臼齒上嗎？

可以。而且原則上，Minish其實更適合臼齒。

磨損的臼齒失去的是咬合面的高度，所以它需要的不是再磨掉更多，而是把磨損掉的部分補回來。

Minish不是把磨掉的空間填滿，而是覆蓋磨損處並重建它，這正好符合這種情況。

用Minish治療時，臼齒是被覆蓋而不是被磨小，底下剩餘的天然牙齒會保留下來。

材質的顏色與強度都會盡量接近琺瑯質，所以修復完成後，牙齒能相當接近原本的咬合面。

不過臼齒和前牙有一點不同：它們承受的咬合力量大得多，所以在臼齒的部分，我們會先看上下牙齒怎麼咬合，之後才考慮外形。

牙齒不是裝飾品，沒有功能支撐的美觀，就像沙堡一樣。

依咬合力量規劃臼齒Minish

咬合力量強的病人常擔心Minish會不會破裂，對臼齒來說，這也是我們第一個要計算的問題。

我們會調整材質、厚度，以及上下牙齒接觸的位置，讓力量不會集中在單一一點。

要治療幾顆牙，要看磨損的程度以及上下牙齒咬合的狀況而定，有時一兩顆就足夠，有時則需要一起處理好幾顆才能找回高度。

我們的原則是不多做超過需要的顆數。

為什麼臼齒的高度這麼重要？

這是很多人容易忽略的部分。

臼齒磨損之後，上下顎之間的空間也會跟著變小，牙科上稱之為垂直咬合高度。

簡單來說，房子的柱子變短了，屋頂自然會往下陷。重建臼齒高度，找回的不只是一顆牙的外觀，而是整個空間。

接著就會出現一連串的連鎖變化：

• 嘴唇會往內收。
• 鼻子到嘴角的紋路會加深。
• 下巴往前移，看起來多皺。
• 咬合力量會集中到剩下的少數牙齒上。
• 顳顎關節會承受更大的負擔。

就算皮膚保養得再好，笑起來牙齒磨損、缺角或變色，還是會讓人看起來比較老。顧牙齒和顧皮膚一樣，都是抗老的一環。

如果有磨牙的習慣怎麼辦？

臼齒磨損嚴重的人，很多都有磨牙或咬緊牙關的習慣。

他們往往是白天在工作和生活裡撐著壓力的人，一旦睡著，嘴裡就會在自己不知情的狀況下展開一場拉鋸戰。

所以在重建臼齒時，我們會把磨牙這件事一併納入計畫。如果不處理原因，重建後的牙齒還是會以同樣的方式磨損，睡覺時配戴的咬合板正是為了這個目的。

有一點要說清楚：注射到咀嚼肌雖然能緩解顳顎關節的不適，但已經磨損掉的牙齒不會自己長回來。

減少原因和重建流失的部分，是兩件不同的事，兩者都需要做。

單側咀嚼也值得留意，常用的那一側磨損得比較快，另一側的咬合也會慢慢跑掉，所以重建時我們會兩側一起評估。

在釜山，哪些磨損的臼齒能修復？哪些不行？

不是每一顆磨損的臼齒都適合做Minish，這點我們會坦白告訴您。

表格越往下，可以選擇的方式就越少，這個順序也正好是時間經過的順序。

在表面剛變平時就診，和等到牙齒已經斷裂才就診，能選擇的方式並不一樣。越早就診，能保留的天然牙齒就越多。

在規劃臼齒Minish之前，我們會先確認幾件事：

• 上下牙齒咬合的方式
• 是否有磨牙或咬緊牙關的習慣
• 牙齒內部是否有蛀牙
• 牙齦健康狀況，年紀較長者也會一併確認整體健康

年紀本身不是問題，事實上年紀越大，臼齒磨損的程度往往越明顯。

敏感也不是問題，牙本質露出來本來就會敏感，覆蓋之後敏感感通常會減輕。我們會先確認原因是不是蛀牙或牙齦的問題。

諮詢時可以問的三個問題

1. 「我的臼齒可以不磨小就修復嗎？」如果醫師一開始就提牙套，可以問問看原因是什麼。
2. 「我真的需要做根管治療嗎？」如果需要，請確認是因為蛀牙，還是只是為了幫牙套騰出空間，這是兩件不同的事。
3. 「我的咬合高度變低了嗎？」這能看出診所是只看一顆牙，還是把整個上下顎一起考慮。

這並不是要挑其他牙醫師的毛病，單純是希望能給您一個判斷的依據。在釜山看診時，我們的醫師也會用中文一對一說明每一項檢查結果。

常見問題

沒有人看得到我的臼齒，真的需要治療嗎？

很多人因為這個理由拖延治療。但臼齒是拿來咀嚼的，不是拿來給人看的，它的高度會影響前牙和整體臉型，看不到的地方一旦改變，最後還是會顯現在看得到的地方。

臼齒Minish要花多久時間？

通常兩到三週看診兩次就能完成。如果牙齦不健康或有蛀牙，會先處理這些問題。地基不穩，鋪再好的大理石也蓋不出堅固的房子。

會不會因為磨牙而裂開？

磨牙從一開始就會被納入治療計畫，我們會調整材質、厚度與接觸點，並規劃睡覺時配戴的咬合板。

在釜山可以用中文完成Minish治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們都提供中文一對一口譯服務。診所位於釜山西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質敏感」 — 牙頸部磨損、牙本質外露，以及過度咬合力與不良習慣的影響
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全瓷冠」 — 牙套所需磨除的牙齒量，以及瓷牙修復的優缺點
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「牙齒敏感，要懷疑是磨牙耗損」 — 牙齒磨損的進程及其與敏感的關係
• 韓國牙科新聞《Dailydental》，「用肉毒桿菌治療磨牙與顳顎關節症」 — 為何需要處理磨牙習慣，以及治療範圍
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 為何修復治療前應先確認牙齦健康