釜山牙齒敏感只換牙膏就夠了嗎？

• 牙齒敏感的原因是牙本質外露。
• 最常出狀況的位置通常是牙頸部，用力橫刷會在那裡磨出V字形的凹痕。
• 外露程度輕微時，抗敏感牙膏有幫助；但凹痕較深或有牙周病時，牙膏本身不夠。
• 照護的順序，是從侵入性最低的方式開始，再一步一步往上加。

「換了抗敏感牙膏，症狀還是沒改善。」在釜山西面的診所，我們常聽到病患這樣說。我們提供中文一對一口譯，看診全程不必擔心語言。問題往往不在牙膏的牌子，而在牙齒為什麼會敏感。

有些人換牙膏之後確實有效，但對另一些人來說，光靠牙膏並不能解決問題。

這篇文章依序說明牙齒敏感的成因，以及照護該按照什麼順序進行。內容是寫給正在韓國生活或旅行的您。

牙齒敏感是怎麼發生的？

牙冠外層覆蓋著堅硬的琺瑯質，底下是牙本質；牙根則覆蓋著牙骨質。琺瑯質與牙本質本身並沒有神經。

不過牙本質是由許多細密排列的極細小管組成，這些小管稱為牙本質小管。只要牙本質有覆蓋層保護，就不會有問題。

一旦牙本質外露，冷水或空氣這類刺激就會沿著這些小管快速傳到內部的神經，這正是我們感覺到的那陣尖銳刺痛。

牙齒敏感的醫學名稱是牙本質過敏症。根據韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，成人中有8～57%曾經歷這個問題。

30～40歲族群最常見，但任何年齡都可能出現。

為什麼偏偏是牙頸部？

超過90%的案例，最不舒服的位置在牙頸部，也就是牙齒與牙齦交界的地方，尖牙與小臼齒最常見。

琺瑯質在咀嚼面最厚，越靠近牙齦越薄。

此外，約有10%的牙齒，琺瑯質與牙骨質原本就沒有完全銜接，那個位置的牙本質從一開始就是外露的。

這是牙齒結構最脆弱的一點，也因此常常是牙齒敏感最先出現的地方。

牙頸部為什麼會磨損？

韓國牙科新聞《Dailydental》建議，感覺牙齒敏感時，應該懷疑是牙齒磨損造成的。牙頸部一旦磨損，牙本質就會外露。

常見原因主要有三種，每一種留下的形狀都不一樣。

刷牙方式

最常被提到的原因是刷牙方式不對。用力橫向來回刷洗，會刺激牙齦，並把牙齦往牙根方向推。

那個位置原本就薄的琺瑯質與牙骨質，會因此逐漸磨損。習慣持續久了，牙頸部就會出現V字形凹痕。

慣用右手的人，常見於左側尖牙與小臼齒靠臉頰的一面，因為那裡受到的力道比較大。

咬合力與磨牙

咬合力過大時，牙齒會受到扭轉的力道，壓力集中在較薄的牙頸部，琺瑯質一點一點崩落，形成和刷牙造成的很類似的V字形。

如果有磨牙的習慣，整個咀嚼面都可能磨損並變得敏感。

酸蝕

酸性食物長時間留在口中，或胃酸逆流上來，都會讓琺瑯質慢慢溶解。常見的例子包括酸的水果、醃漬食物、汽水與紅酒。

因酸蝕而磨損的牙頸部，形狀是圓滑的U字形。

所以我們會先觀察敏感處磨損成什麼形狀。如果造成磨損的原因沒有排除，同一個位置還會繼續磨下去。

牙齦萎縮也會造成牙齒敏感嗎？

會。即使沒有凹痕，只要牙齦萎縮讓牙根外露，也會出現牙齒敏感，這種情況稱為牙齦萎縮。

和琺瑯質不同，覆蓋牙根的牙骨質很容易磨損，所以牙根一旦外露，牙本質很快也會跟著外露。

造成牙齦萎縮，常見有兩個原因：

• 年齡：即使沒有疾病，牙齦也可能隨年齡增長而萎縮，讓牙根外露。
• 牙周病：牙齒周圍的齒槽骨變弱，牙齦跟著萎縮，牙結石中細菌產生的酸，會讓外露的牙根更加敏感。

牙周病這一項尤其不能輕忽，有報告指出，患有牙周病的人當中，60～98%同時有牙齒敏感的困擾。

2018年的一項調查顯示，韓國19歲以上成人中，23.4%患有牙周病。

牙齦萎縮時，牙齒看起來變長，也更容易卡食物。如果同時注意到這些變化與敏感症狀，應該先做牙周檢查，再考慮抗敏感牙膏。

抗敏感牙膏什麼時候有效，什麼時候沒用？

減緩敏感有兩種方式：一種是重新封住外露的小管，另一種是讓神經的反應變得不那麼強烈。

抗敏感牙膏含有能幫助這兩種機制的成分，所以有時候光靠刷牙就能緩解症狀。

不過，牙膏無法補回已經磨損掉的牙齒結構，這也是為什麼效果要看原因而定。

如果用了抗敏感牙膏之後，牙齒還是敏感，建議到牙科診所檢查。蛀牙、牙齒裂縫與補綴物邊緣的縫隙，感覺起來很類似，光靠自己很難分辨。

洗牙後出現牙齒敏感也很常見。覆蓋在牙頸部的牙結石被清除後，原本被遮住的牙根會外露，短時間內變得敏感。

這通常是暫時的現象。為了避免這種情形而拖延洗牙，反而可能讓牙周病惡化，定期洗牙才是比較好的選擇。

美白後的敏感也很常見，多數在幾天內會逐漸消退。如果症狀沒有緩解，或牙齒在沒有刺激時也會痛，建議就診。

在釜山，牙齒敏感該先做哪一種治療？

牙齒敏感很少靠單一方法就能解決，多半是症狀沒有改善時，再加上下一個步驟。在我們釜山的診所，治療順序大致如下：

1. 症狀輕微、磨損不明顯時，先調整刷牙方式並使用抗敏感牙膏。
2. 牙膏不夠時，在診所塗抹藥物或氟化物。
3. 牙頸部有明顯凹痕時，用樹脂填補。
4. 牙齦萎縮導致牙根外露時，審慎考慮牙周手術。

1. 先改變刷牙方式

這是最簡單、也非常重要的第一步。如果用力橫刷是原因，即使換了新牙膏，同一個位置還是會繼續磨損。

• 選用軟毛牙刷。
• 放鬆握力，用短距離的小動作刷牙。
• 沿著牙齦邊緣輕輕清潔，不要用力來回刷洗。
• 如果有咬緊牙關或磨牙的習慣，也一併考慮改善。

2. 在診所進行塗層處理

如果牙膏效果不夠，會直接在外露處塗上氟化物或抗敏感藥劑。如果牙齒形狀變化不大，也可能薄薄塗一層牙科黏著劑。

效果立即出現，但不會持久。

有時也會使用雷射來封住小管，根據種類與方式不同，文獻報告的效果差異很大，低則5.2%，高則接近全部小管都被封住。

3. 填補凹痕

如果牙頸部已有明顯凹痕，會用複合樹脂填補。原理和塗層一樣，都是覆蓋外露的表面，但效果能維持更久。

牙頸部磨損隨年齡增長更常見，如果凹痕持續加深，可能導致神經外露，或牙齒在咀嚼時斷裂。疾病管理廳建議對這類部位使用複合樹脂填補。

凹痕較淺時，不一定要立刻填補。如果形狀變化不大、症狀輕微，先觀察也是一種選擇，牙齒對輕微損傷有一定的自我保護能力，敏感度可能會隨時間減輕。

如果凹痕持續加深，建議盡早填補。當磨損已經深到牙齒形狀本身崩壞時，我們會考慮重建牙齒的外形。

4. 審慎評估牙周手術

牙齦萎縮已使牙根外露時，可以移植牙齦組織將它覆蓋。這能改善外形，但手術後牙齦仍可能再次萎縮，結果不易預測。

正因如此，我們會先仔細評估前面幾個步驟。動手術之前，我們會說明可以期待的效果，以及有困難的部分。

根管治療是最後才考慮的選項，只有在其他方法都無效、或已嚴重影響日常生活時才會採用，而且效果只限於那一顆牙，其他牙齒仍可能維持敏感。

牙齒敏感什麼時候該讓醫師檢查？

多數牙齒敏感只是單純的牙本質過敏症，但有時候，它可能是其他問題的徵兆。出現以下情況時，建議就診檢查：

• 冷刺激消失後仍持續疼痛：可能是神經已經發炎。
• 沒有任何刺激也會抽痛：這和單純的敏感不一樣。
• 牙齦流血、腫脹，或牙齒感覺鬆動：這些可能是牙周病的徵兆。
• 只有某一顆特別敏感，或咬合時會痛：需要與蛀牙、裂縫或補綴物邊緣的縫隙分辨清楚。
• 用了抗敏感牙膏完全沒有改善：原因可能在牙膏無法觸及的地方。

在診所，我們會輕觸敏感處或用吹氣測試，看症狀是否重現。必要時會照X光，確認是否有蛀牙或裂縫。

牙周檢查時，我們也會測量牙齦萎縮的程度。

如果曾有牙周病史，建議每3～6個月洗牙一次。在韓國，19歲以上、有加入國民健康保險的成人，每年可獲得一次洗牙給付。

常見問題

抗敏感牙膏該用多久？

沒有固定的期限。如果症狀輕微，可以持續使用並觀察變化；如果沒有改善或持續惡化，建議到牙科診所檢查原因。

填補凹痕之後，就不會再敏感了嗎？

無法完全確定。樹脂會隨時間磨損或崩裂，如果用力刷牙或咬緊牙關的習慣沒有改善，問題可能再次出現。填補與改善習慣要一起進行。

牙周移植手術能讓牙齦恢復原本的樣子嗎？

它可以覆蓋外露的牙根，但手術後牙齦仍可能再次萎縮，結果不易預測。決定之前，我們會先說明可以期待的效果，以及有困難的部分。

在釜山可以用中文完成牙齒敏感的治療嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們的醫師與團隊全程提供中文一對一口譯，讓每個步驟都能用中文清楚說明。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，電話010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙本質過敏症」 — 敏感的原理與盛行率、為何集中在牙頸部、V字形與U字形磨損的成因，以及牙膏、塗層、樹脂、雷射與牙周移植的特點
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「牙周病」 — 牙齦萎縮後的變化、牙周移植、3～6個月回診、健保給付洗牙與牙周病盛行率
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「樹脂治療」 — 牙頸部磨損加深時的風險，以及複合樹脂修復
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「全身疾病與牙周治療」 — 牙周病後的洗牙頻率，以及診斷時測量牙齦萎縮程度
• 韓國牙科公會新聞《Dailydental》，「牙齒敏感時，應懷疑是牙齒磨損」 — 說明牙齒敏感為何可能是牙齒磨損的徵兆