釜山假牙為什麼一直戴不合、一直鬆動？

• 假牙會變鬆，不是因為假牙本身伸展變形，而是缺牙處下方的齒槽骨持續在萎縮。一開始很合的假牙，會慢慢變得不合。
• 所以假牙不是做一次就能用一輩子的東西，即使沒有磨損或損壞，骨頭仍在持續改變，需要定期回診檢查與調整。
• 支撐局部活動假牙卡環的那顆牙齒，比較容易蛀牙或得牙周病，壽命也可能因此縮短。
• 請不要自己動手修理。資料指出，用家用工具與黏著劑修理，通常只會讓問題更嚴重。

在釜山西面Reset牙科診所，很多戴假牙的患者告訴我們，假牙一直滑動、黏著劑撐不了多久，或是下排假牙會往上翹。這篇文章要說明的，是已經在戴的假牙為什麼會變鬆，以及接下來該怎麼辦。國際患者可以透過中文一對一口譯，全程了解每個環節。

這不是一篇討論該不該重新做假牙的文章，談的是您現在正在戴的這副假牙。

內容參考國民健康入口網關於活動假牙、拔牙、口乾與口腔疾病預防的頁面，也引用了韓國牙科公會新聞《Dailydental》一篇關於口腔衰弱的專欄系列。

為什麼假牙戴久了會變鬆？

先說一個令人安心的事實：多數情況下，假牙變鬆並不是因為保養不當，也不是製作技術有問題。

可以取下再戴上的活動式贗復物，通常是靠著牙齦支撐。當底下的狀態改變，密合度也會跟著改變。

國民健康入口網說得很直接：沒有牙齒的部位，齒槽骨會隨時間被吸收，所以一開始很合的假牙，用了幾年之後會漸漸變得不合。

這裡說的齒槽骨，是指原本包覆並支撐牙齒的那塊骨頭。牙齒消失之後，這塊骨頭沒有了作用，就會隨時間逐漸萎縮。

同一份資料也說明了長期使用後會發生什麼事：隨著牙齦萎縮，假牙與牙齦之間可能出現縫隙，摩擦刺激也可能引起疼痛。

資料還提到，假牙可能在吃東西或說話時脫落。很多戴假牙的人正在經歷的狀況，其實資料裡早就寫得很清楚。

這也是為什麼入口網在回答假牙能用多久這個問題時會特別謹慎。即使假牙沒有磨損或損壞，齒槽骨的形狀仍在持續改變。

所以需要定期回診、調整，過一段時間後也需要重新製作。一副沒有壞掉的假牙，不代表它現在還合適。

釜山的牙醫師能為鬆動的假牙做什麼？

假牙鬆動，不代表一定要馬上重做一副新的。在牙科診所，第一步通常是先設法恢復密合度。

其中一種方式，是在假牙內側、也就是接觸牙齦的那一面，重新填入新的材料，讓它重新貼合已經萎縮的牙齦，牙醫師稱這個做法為襯底。

資料本身沒有使用這個詞，而是說明定期回診檢查、必要時接受修理，是很重要的事。

修理與調整可以涵蓋好幾種處理：

• 磨掉假牙壓迫造成疼痛的地方
• 讓咬合力量分散得更平均
• 重新填補內側，讓它再次貼合牙齦

有一點我們想特別強調，因為資料用了相當強烈的措辭。有些人會嘗試在家用工具與黏著劑自行修理假牙。

假牙是非常精密的裝置，資料指出，這類自行嘗試通常只會讓問題更嚴重，並建議即使是小問題，也應該就醫由牙醫師處理。

如果用黏著劑硬撐著一副不合的假牙，底下的骨頭在這段期間仍持續受到壓迫。

對於加入韓國國民健康保險的患者，入口網指出，65歲以上人士自2012年7月起，活動假牙已納入健保給付，每副顎每7年可給付一次，支台牙上的牙冠則不在給付範圍內。

為什麼支撐局部假牙的牙齒會最先出問題？

這是我們最希望局部假牙使用者讀到的部分。局部假牙靠著剩餘的牙齒來固定位置。

最常見的類型，是用金屬卡環勾住一顆牙齒。資料列出了這種設計的兩面。

這顆牙齒同時要面對兩個問題。

• 力量。每次咀嚼假牙都會移動，被卡住的牙齒要承受這股力道。
• 清潔。牙刷很難伸進金屬接觸的地方，牙菌斑容易殘留。

國民健康入口網口腔疾病預防頁面，把口腔內殘留大量牙菌斑列為牙周病的主要風險因子之一，也補充，當骨質流失讓牙縫變寬，光靠牙刷不夠，還需要使用牙間刷。

失去的東西不會再回來。同一份資料指出，即使牙齦發炎痊癒，牙齦與骨頭也不會恢復到原本的狀態，因此預防格外重要。

如果您正在戴局部假牙，保護剩餘的牙齒，往往比假牙本身更迫切。

值得了解的是，如果再少一顆牙齒會發生什麼事。拔牙頁面指出，鬆動的牙齒可能在製作假牙之前先被拔除，這樣才能把假牙設計得比較穩定。

因為拔牙處需要數個月才能癒合，假牙治療可能因此要花上好幾個月，甚至超過一年。少一顆牙齒，可能意味著整副假牙都要重新設計。

植牙輔助式假牙有什麼不同？

資料對假牙如何固定在口腔內的限制說得很清楚。全口假牙靠的是類似吸盤的吸附力，這種固定力有它的極限。

活動嘴巴或咀嚼時，假牙可能鬆動，因為它是架在柔軟的牙齦與骨脊上，也會有一點點移位。

下顎的處境尤其不利。上排假牙靠著寬闊穩定的上顎固定，下排假牙則圍繞著一直在動的舌頭，穩定度因此比較差。

如果您覺得下排假牙比上排更容易翹起來，背後是有結構性原因的。這也是資料會提到向其他部位借力這個做法的原因。

假牙不必只靠架在牙齦上固定，也可以透過植入齒槽骨中的植體，或利用剩餘的牙根來支撐。

資料並不只列出好處。相較於標準假牙，這種方式需要額外進行植入手術，治療費用與時間也會增加。

依使用植體的數量與方式不同，還有好幾種選項，計畫會依患者的適應狀況與需求來制定。

換句話說，並沒有一個適合所有人的單一答案。

假牙的日常保養該怎麼做？

以下是資料列出的治療後保養重點，有些可能和一般常見的說法不太一樣，請慢慢閱讀。

• 不要使用一般牙膏。它可能磨損假牙材質，請改用肥皂或洗碗精輕輕刷洗，或使用專用假牙刷與假牙清潔劑。
• 在裝了水的盆子上方清潔，這樣萬一手滑掉落也不會摔壞。
• 晚上至少取下8小時。牙齦因為戴著假牙一整天而受壓，需要時間恢復。除非有磨牙等特殊情況，取下後請泡在裝水的杯子裡。
• 定期用藥局販售的清潔錠消毒，把清潔錠加進過夜浸泡的杯子裡是很方便的做法。
• 每天刷洗，不刷的話食物殘渣會卡在人工牙齒之間，很快就會產生染色。
• 除了假牙本身，也要照顧剩餘的牙齒與牙齦。

資料提醒一般牙膏可能磨損假牙材質，所以不建議自行嘗試可能損傷假牙的方法。

如果您常常覺得口乾，還有一點要留意。口乾頁面指出，戴假牙的人應該每天消毒假牙，避免黴菌滋生。

資料說明，口腔黴菌感染是口乾常見的併發症之一，也提到有些人即使唾液量沒有明顯下降，也會覺得假牙比較難管理。

唾液不足會削弱假牙與牙齦之間的密合力。如果您正在服用會讓口腔變乾的藥物，或是覺得口乾，請在回診時告訴我們。

假牙變鬆會如何改變您的飲食？

國民健康入口網指出，即使戴著假牙，咀嚼效率也只有天然牙的約20～30%。所以在鬆動的假牙還在使用的期間，用餐方式會不知不覺跟著改變。

口腔衰弱系列專欄指出，70歲以上的族群中，超過一半的人表示戴假牙咀嚼時感到不適。

資料說明，這不會只停留在咀嚼上，飲食上的負擔可能導致漏餐、營養不良、肌肉量流失，以及免疫力變弱使傷口癒合變慢。

軟質食物會被選得越來越多，肉類與蔬菜則慢慢從餐桌上消失。

資料也提供了戴全口假牙時的飲食建議。

• 不要用前牙直接咬食物，假牙可能因此脫落。
• 用後牙咀嚼纖維多或有嚼勁的食物，可能讓下排牙齦負擔過大而疼痛。
• 剛開始適應新假牙時，先從蒸蛋等軟質食物開始。
• 大聲朗讀報紙，有助於習慣戴著假牙說話。

適應通常需要數週到數個月，每個人的步調不一樣。

常見問題

可以一直依賴假牙黏著劑嗎？

暫時撐著和恢復密合度是兩回事。資料把假牙變鬆解釋為骨質流失所致，建議定期檢查，必要時接受修理。依賴黏著劑的這段期間，骨頭仍在持續改變，值得找時間讓密合度被檢查一次。

為什麼下排假牙比上排更容易滑動？

這是結構上的原因。上排假牙架在寬闊穩定的上顎，下排假牙則圍繞著一直在動的舌頭，固定力自然比較弱。

可以戴著假牙睡覺嗎？

資料建議晚上至少取下8小時，讓牙齦有時間恢復，除非有磨牙等特殊情況，取下後請泡在裝水的杯子裡。

在釜山可以用中文完成假牙相關照護嗎？

可以。從第一次諮詢到治療結束，我們全程提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「活動贗復物（假牙）」 — 齒槽骨隨時間流失與鬆動、定期檢查與調整、避免自行修理的提醒、卡環式局部假牙、覆蓋式假牙與植牙輔助式假牙、日常保養、約20～30%的天然咀嚼效率，以及65歲以上的健保給付
• 韓國牙科公會新聞《Dailydental》（Chiui Sinbo），「口腔衰弱（七）：咀嚼能力下降」（李成根醫師專欄） — 70歲以上戴假牙者的咀嚼不適，以及與營養不良、肌肉量流失和癒合變慢的關聯
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病的預防與管理」 — 牙菌斑作為牙周病風險因子、牙間刷的使用，以及為什麼牙齦與骨頭一旦流失就不會恢復
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「拔牙」 — 為了讓假牙設計穩定而拔除鬆動牙齒，以及嚴重牙周病時的拔牙
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口乾（口腔乾燥症）」 — 每日消毒假牙以預防黴菌滋生，以及口乾時假牙較難管理