懷孕牙齦腫？釜山妊娠性牙齦炎完整指南

• 懷孕期間動情素與黃體素會大幅上升，牙齦對牙菌斑的反應也會變得比較強烈。
• 大約半數孕婦會出現妊娠性牙齦炎。
• 通常在懷孕第8個月左右達到高峰，產後約2個月開始緩解。
• 腫脹的牙齦對牙菌斑反應更明顯，所以日常保養更加重要。

「懷孕之後，刷牙就開始流血。」在釜山西面的診所，我們常聽到這樣的描述，妊娠性牙齦炎通常就是原因。在Reset牙科診所，準媽媽每一次看診都能有中文一對一口譯陪同。

很多孕婦以為只是身體比較敏感，忍一忍就過去了。其實公開的醫學資料清楚說明了原因，甚至連大概什麼時候會緩解都寫得很明確。

這篇文章參考首爾峨山醫院疾病百科中「牙齦炎」與「慢性牙周炎」的內容，也引用韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網有關洗牙與預防口腔疾病的資料。

懷孕期間牙齦為什麼會腫？

牙齦炎的資料說明，牙齦發炎是由牙菌斑引起的，也就是附著在牙齒上的一層細菌薄膜。當變硬的牙結石也一起堆積時，牙齦與牙齒之間的縫隙會變大，細菌趁機進入，發炎就此開始。

到這裡為止，其實都還跟懷孕無關，這是每個人牙齦發炎的基本原因。

不過資料另外補充了一點：牙齦炎和女性荷爾蒙有關。懷孕就是從這裡開始牽連進來的。

資料提到人生中有兩個時期，這種關聯特別明顯。

• 青春期，女孩體內女性荷爾蒙濃度升高，牙齦血管擴張，牙齦細菌繁殖速度加快，牙齦炎因此很常見。
• 懷孕期間，動情素與黃體素會大幅上升，可能導致妊娠性牙齦炎。

資料的診斷部分說明得更詳細：懷孕讓女性荷爾蒙急遽上升時，牙齦對局部牙菌斑會出現強烈的發炎與增生反應。

因此，大約半數孕婦會經歷妊娠性牙齦炎，換句話說，這是一種常見的狀況，而不是少見的情形。

重點在於，荷爾蒙並不會製造牙菌斑，它只是讓牙齦對本來就存在的牙菌斑反應變得更強烈。

這也是為什麼妊娠性牙齦炎是牙齦反應方式的問題，並不代表您突然開始刷牙刷得不好，同樣份量的牙菌斑，只是引起了更大的反應。

牙齦問題在懷孕以外也相當普遍。同一份資料列出了成人牙周病的比例數據。

妊娠性牙齦炎什麼時候會惡化，什麼時候會緩解？

資料給出了一個時間軸。如果懷孕引起了牙齦炎，通常會在懷孕第2到第3個月左右開始惡化。

妊娠性牙齦炎在懷孕中期到後期最嚴重，通常在第8個月左右達到高峰，症狀在產後約2個月開始緩解。

資料接著建議，之後應該回診檢查牙齦狀況，也就是說，腫脹消退之後，不能就這樣放著不管。

這裡有一點容易被誤解：腫脹隨時間消退，不代表這段期間累積的牙結石也一起消失了。

腫脹可能會消退，但成因依然存在。牙結石不會在產後自動消失。

了解這個時間軸，有助於提前規劃。牙齦反應最強烈的那幾個月，正是日常保養最需要用心的時候。

資料也提到，腫脹的牙齦對牙菌斑的反應會更明顯，所以妊娠性牙齦炎期間，殘留的牙菌斑比平常更需要留意。

妊娠性牙齦炎放著不管會怎麼樣？

牙齦炎的資料描述了病情可能的發展方向，初期徵兆容易發現，後期則會更嚴重。

• 牙齦變紅
• 刷牙時流血
• 惡化後可能出現口臭
• 進食時感到不舒服
• 如果惡化，可能演變成牙周炎，也就是牙齒周圍組織發炎

慢性牙周炎的資料把這個病程分成四個階段，也提到早期牙周病通常不太會痛，不適感通常要等到病情相當嚴重才會出現。

1. 牙齦炎。
2. 早期牙周炎。
3. 中度牙周炎，牙齦開始萎縮，牙齒之間開始出現縫隙。
4. 重度牙周炎。

同一份資料列出會影響牙周病進展的因素，懷孕與荷爾蒙變化都在其中。

• 不密合的補綴物與咬合不正
• 抽菸、壓力與不良習慣
• 特定藥物、年齡與荷爾蒙變化
• 糖尿病、心血管疾病、懷孕與營養不良等全身性狀況

兩個階段之間有一個重要差異：牙齦炎是可以恢復的。

資料指出，牙齦炎通常可以透過仔細刷牙與使用牙線恢復健康。但一旦演變成牙周炎、骨質開始流失，這些骨頭並不會自己長回來。

牙齦炎可以恢復，流失的骨質卻不會恢復，這正是為什麼要在懷孕期間與產後都及早行動的原因。

妊娠性牙齦炎屬於這張表中可以恢復的那一類，居家保養與洗牙的目標，就是讓它繼續停留在這一類。

懷孕期間，在家可以做些什麼？

首先，把基本功做得更仔細。韓國疾病管理廳關於預防口腔疾病的資料建議，每天至少用含氟牙膏對著鏡子刷牙2次，每次至少2分鐘。

同一份資料指出，使用牙線是不可或缺的步驟，使用含氟牙膏後少漱口幾次，效果會更好。

如果牙齦骨質已經萎縮、牙縫變寬，資料也建議可以加用牙間刷。

其次，不要因為妊娠性牙齦炎讓牙齦流血，就乾脆不刷牙。刷牙流血是牙齦炎常見的徵兆，仔細刷牙與使用牙線正是資料提到能幫助恢復的方法，這不代表要用力刷。

第三，孕吐讓刷牙變困難時，要調整一下做法。妊娠性牙齦炎期間，這些日子仍然需要每天清潔。韓國疾病管理廳的資料建議喝過酸性飲料後，等30分鐘再刷牙。

如果在胃酸剛湧上來時就用力刷牙，可能會讓已經變弱的牙齒表面受到更多損傷，比較好的做法是照著以下步驟進行。

1. 先用清水漱口。
2. 等一段時間再刷牙。
3. 用含氟牙膏輕輕刷牙，刷完少漱口幾次。
4. 等胃部稍微舒緩後再使用牙線。

懷孕期間可以洗牙嗎？

對於牙齦炎，包括妊娠性牙齦炎在內，資料把正確刷牙與定期洗牙列為治療方式。洗牙是專業的清潔程序，可以去除牙菌斑與牙結石。

韓國疾病管理廳的洗牙資料，把它描述為去除牙菌斑與牙結石的基本治療，如果有牙周病，建議至少每6個月洗一次牙。

先了解洗牙後可能出現的變化，能避免不必要的驚訝。韓國疾病管理廳的資料說明了幾種正常的變化。

• 洗牙後的敏感感，幾週內就會消退。
• 覺得牙齒有點鬆動，是腫脹牙齦慢慢消退的過程。
• 洗牙後牙縫看起來變寬，也屬於正常現象。

不過懷孕期間，治療的時機、您在診療椅上的姿勢，以及是否拍攝X光，都會依您當下的身體狀況調整。

請提前告訴我們您已經懷孕，以及大概懷孕幾週，我們會依此安排看診內容。

洗牙可以去除讓妊娠性牙齦炎持續存在的牙結石，之後在家仔細刷牙與使用牙線，就能避免牙菌斑再次堆積。

在釜山的準媽媽，看診時該告訴醫師什麼？

看診一開始的簡短對話，會讓後續的過程更順利，尤其如果您是因為妊娠性牙齦炎而來。如果您人在韓國生活或旅行，以下幾個細節，能幫助我們針對懷孕狀況安全地安排治療。

• 您已經懷孕，以及大概懷孕幾週
• 當天的身體狀況，包括是否有孕吐
• 牙齦什麼時候會流血或腫脹，以及是否有某處持續變大

韓國疾病管理廳關於預防口腔疾病的資料，建議每年做一次牙科檢查，如果之前有過治療經驗，建議每6個月檢查一次。

產後，牙齦炎的資料建議在妊娠性牙齦炎症狀緩解之後回診，症狀緩解和成因消除，是兩件不同的事。

青春期也適用同樣的原則，時期雖然不同，但青春期女孩的牙齦同樣反應較強烈，所以那幾年基本保養最重要。

常見問題

妊娠性牙齦炎產後會自己好嗎？

資料指出，妊娠性牙齦炎會在產後約2個月開始緩解，並建議之後回診檢查牙齦狀況。症狀緩解和成因消除，並不是同一件事。

牙齦會流血，是不是應該少刷一點？

不是，剛好相反。牙齦炎的資料指出，牙齦炎通常可以透過仔細刷牙與使用牙線恢復健康，因為流血而避開刷牙，反而會讓發炎拖得更久。

牙齦上有個地方腫得像一顆小肉球，該怎麼辦？

資料指出，懷孕期間牙齦對牙菌斑會出現強烈的發炎與增生反應，腫脹的份量與形狀因人而異。如果那個部位持續變大，或常常流血，建議還是讓醫師檢查一下比較好。

懷孕期間，在釜山可以用中文看牙齦問題嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 首爾峨山醫院疾病百科，「牙齦炎」 — 牙齦發炎的定義；牙菌斑為成因，變硬的牙結石讓牙齦與牙齒間縫隙變大使細菌進入；20歲以上成人超過50%、35歲以上75%、40歲以上80～90%有牙周病；與青春期及懷孕期女性荷爾蒙的關聯；對牙菌斑的強烈發炎與增生反應，約半數孕婦有妊娠性牙齦炎；腫脹牙齦對牙菌斑反應更明顯；第2～3個月開始惡化、第8個月左右達高峰、產後2個月緩解並建議回診；發紅流血、口臭、進食不適與可能演變為牙周炎；透過仔細刷牙與使用牙線恢復，以及正確刷牙與定期洗牙的必要
• 首爾峨山醫院疾病百科，「慢性牙周炎」 — 定義為破壞牙齦與顎骨的牙齒周圍組織發炎；不良補綴物、咬合不正、抽菸、壓力、習慣、藥物、年齡與荷爾蒙變化，以及糖尿病、心血管疾病、懷孕與營養不良等影響進展的因素；四個階段，中度階段牙齦萎縮與牙縫變寬；早期疼痛較輕微
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「洗牙（牙結石清除）」 — 洗牙作為去除牙菌斑與牙結石的基本治療；有牙周病者至少每6個月洗一次牙；洗牙後敏感感消退、鬆動感與牙縫變寬屬於正常現象
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口腔疾病預防與管理」 — 每天至少用含氟牙膏對鏡刷牙2次、每次2分鐘以上；牙線不可或缺，縫隙寬時加用牙間刷；使用含氟牙膏後少漱口；喝酸性飲料後等30分鐘再刷牙；每年檢查一次，有治療經驗者每6個月一次