釜山孩童萌牙：是缺牙還是只是晚長？

• 當牙齒無法在屬於自己的時間、順序與位置長出來，就稱為萌牙障礙，分為遲發、異位與阻生三種類型。
• 阻生牙是指超過該長出來的時間，卻仍然埋在牙齦或齒槽骨中的牙齒。
• 萌牙異常通常沒有明顯症狀，所以包含X光在內的定期檢查，對早期發現很重要。
• 先天缺牙，也就是牙齒完全沒有形成，屬於相當罕見的情況。

在釜山西面（Seomyeon），有些家長聽說孩子的某顆牙齒還沒長出來，就會帶著孩子來Reset牙科診所。牙齒可能是長得慢、長歪了，或根本沒有形成，光用眼睛看是分不出來的。對於在韓國生活或旅行的家庭，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

這篇文章要說明牙齒萌發的過程，以及可能出現的問題。內容參考國民健康資訊入口網關於萌牙障礙的說明，以及顎骨手術與齒列矯正的相關資料。

我們也參考了首爾峨山醫院疾病百科的三篇資料，內容涵蓋先天缺牙、咬合關係異常，以及顎骨發育異常。

牙齒是怎麼正常長出來的？

國民健康資訊入口網將萌牙定義為牙齒從齒槽骨內部，一路移動到口腔中的整個過程。這個過程要等牙齒到達能發揮功能的位置才算結束。

正常的萌牙過程分為三個階段，整理如下。

1. 萌牙前期：牙胚，也就是牙齒的早期形態，開始在齒槽骨內移動。
2. 功能前萌出期：牙齒開始進入口腔，朝著將與它咬合的對咬牙移動。
3. 功能性萌出期：與對咬牙接觸之後，隨著顎骨的生長，逐漸落在最終的位置。

資料接著點出一個重點：每一顆牙齒，都有屬於自己的時間、順序與位置。

如果周遭環境打亂了萌牙的平衡，過程就可能停滯或延遲。所謂萌牙障礙，就是指牙齒因為這段過程中的問題，而無法到達正常位置。

因為每顆牙齒的時程都不一樣，拿自己的孩子跟別的孩子比較，反而容易造成誤判。真正重要的，是這顆牙齒本身有沒有在往前推進。

這一切多半發生在看不見的地方。一顆牙齒可能已經在骨頭內移動了很長一段時間，口腔裡卻什麼變化都還沒出現。

萌牙異常分為哪三種類型？

國民健康資訊入口網把萌牙障礙分成三種類型，每一種對孩子的意義都不一樣。

1. 遲發性萌出。乳牙或恆牙超過該長出來的時間，卻還沒有長出來。

就恆牙而言，一、兩顆牙齒稍微晚長並不少見。資料也補充，有些情況是因為全身性的健康因素，導致所有牙齒都比較晚長。乳牙的遲發性萌出，比恆牙來得少見。

2. 異位萌出。牙齒長在不正常的位置上。最常發生在以下幾顆牙齒：

• 上顎第一大臼齒
• 下顎側門牙（下顎前牙旁邊的牙齒）
• 上顎犬齒

3. 阻生。超過該長出來的時間，牙齒卻仍然埋在牙齦或齒槽骨中。

要判斷是不是阻生牙，醫師會綜合看幾個項目，包括牙齒的形狀、位置與方向，以及可供萌出的空間。

孩子有可能生下來就少了幾顆牙嗎？

峨山醫院將先天缺牙定義為牙齒完全沒有形成的狀態，並說明這是相當罕見的情況。

資料的說明大致就到這裡，關於成因或治療方式並沒有進一步描述，我們也不會超出資料範圍多做推測。

在診間裡，完全沒有牙齒的孩子並不是我們常見到的情況，比較常遇到的，是缺了一、兩顆牙齒。

困難的地方在於，缺牙與晚長，從外觀上看起來一模一樣，兩種情況都只是單純的牙縫，或是一顆遲遲不掉的乳牙。

這也是為什麼需要靠X光來分辨。萌牙障礙的資料特別強調，包含X光在內的定期牙科檢查，對於早期發現非常重要。

存在的牙胚，會在X光的骨頭影像中顯現出來；從未形成的牙胚，則完全不會出現。

X光可以幫助分辨這篇文章提到的幾種情況：

• 晚長，但仍在骨頭內移動中的牙齒
• 正朝著錯誤位置移動的牙齒
• 埋著不動、遲遲沒有往上長的牙齒
• 從未形成的牙胚

為什麼提早了解萌牙很有幫助？

峨山醫院關於咬合關係異常的資料，解釋了原因所在。這種情況是指上下顎牙齒排列而成的形狀不夠理想。

資料指出，牙齒與顎骨的大小是由基因決定的。儘管如此，資料也提到咬合不正正在逐漸增加，並將其與飲食習慣改變導致的蛀牙、以及乳牙過早脫落連結在一起。

對於正在成長的孩子，資料指出有三件事不能錯過時機，項目並不多：

• 治療蛀牙
• 在該拔的時候把乳牙拔掉
• 在還需要的期間，讓乳牙留在原位

要抓對這個時機，就需要知道哪一顆牙齒即將長出來，以及大概是什麼時候。這正是提早了解萌牙過程能派上用場的地方。

成長會改變治療的路徑

結果也會因年齡而不同。同一份資料指出，仍在成長中的青少年，往往能單靠齒列矯正就完成治療。

但如果問題不只在牙齒，連骨骼發育都出現異常，路徑就會改變。成年之後，可能需要外科手術搭配矯正一起進行。

峨山醫院關於顎骨發育異常的資料，涵蓋了上下顎骨過度發育與發育不足兩種情況，並指出顎骨的大小與形狀，受基因影響很大。

在釜山的診所，萌牙狀況是怎麼檢查的？

萌牙障礙的資料把X光檢查放在診斷的核心位置，並說明這類問題通常沒有明顯症狀。

正因如此，定期牙科檢查對早期發現非常重要。孩子的牙齒卡在骨頭裡的時候，往往什麼感覺都沒有。

家長通常是在乳牙遲遲不掉、超過該脫落的時間許久之後，才開始注意到異狀。到那時候，X光早已能說明許多事情。

咬合關係異常的資料，也列出了診斷時會參考的紀錄。醫師會透過以下資料，判斷整體的咬合關係：

• 能顯示整個頭部與所有牙齒的X光影像
• 臉部與口腔內部的照片
• 牙齒模型

顎骨發育異常的資料，補充了一種較新的方式。不同於平面X光，3D電腦斷層可以從皮膚表面一路呈現到骨頭的結構，讓診斷更加準確。

提早知道之後，會有什麼不一樣？

發現問題，跟開始治療，是兩件不同的事。定期檢查的目的是早期發現，而不是為了治療而治療。

有些情況一發現就需要盡快處理，有些則是等到適當時機再進行比較好。提早知道，能讓您與醫師一起主動選擇時機，而不是被動地任由狀況發展。

如果提早得知孩子缺了一、兩顆牙，就有更多時間思考這個空間該怎麼處理。趁著孩子還在成長，選項也會比較多。

國民健康資訊入口網關於顎骨手術與齒列矯正的資料，說明了同樣的原則：在成長中的孩子身上，齒列矯正有機會改善骨骼性的問題，並避免動手術。

已經停止生長的成人，如果顎骨之間出現不對稱，就需要靠手術矯正。資料也補充，顎骨手術是由齒顎矯正科醫師與口腔顎面外科醫師共同合作完成。

反過來說，如果缺牙的空間一直被忽略，情況就會慢慢改變。兩側的牙齒會朝空隙傾倒，對咬的牙齒也會往下移動。

等到您之後想利用那個空間時，可能已經縮小了不少。這也是為什麼判斷阻生牙時，資料會把「可供萌出的空間」列為考量項目之一。

如果空間閉合，下一顆牙齒要長出來的路，就可能被擋住。今天一個小小的縫隙，日後可能演變成更大的萌牙問題。

留意空間的變化，也是留意萌牙過程的一部分。

常見問題

孩子的牙齒比同齡孩子晚長，需要擔心嗎？

資料指出，一、兩顆恆牙晚長並不少見，也可能因為全身性健康因素，導致所有牙齒一起晚長。所以如果是大範圍的牙齒都明顯偏晚，就值得帶孩子來檢查看看。

要怎麼分辨牙齒是缺失，還是只是晚長？

單靠外觀無法判斷，這正是萌牙障礙資料強調要定期做X光檢查的原因。骨頭裡是否存在牙胚，可以透過X光確認。

在釜山可以用中文完成孩子的萌牙檢查嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯服務。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面，可撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）預約。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「萌牙障礙」 — 定義、正常萌牙的三個階段、遲發性萌出、異位萌出與阻生的說明、阻生牙的判斷方式，以及為何包含X光的定期檢查對早期發現很重要
• 首爾峨山醫院疾病百科，「先天缺牙」 — 將先天缺牙定義為牙齒完全未形成的相當罕見情況
• 首爾峨山醫院疾病百科，「咬合關係異常」 — 定義、與蛀牙及乳牙過早脫落相關的咬合不正增加趨勢、以X光、照片與牙齒模型進行診斷，以及成長期治療的時機
• 首爾峨山醫院疾病百科，「顎骨發育異常」 — 上下顎骨過度發育與發育不足、顎骨大小與形狀受基因強烈影響，以及以3D電腦斷層進行診斷
• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「顎骨手術與齒列矯正治療」 — 齒列矯正有機會幫助成長中的孩子避免手術，已停止生長的成人則需要手術矯正顎骨不對稱，由齒顎矯正科醫師與口腔顎面外科醫師共同進行