口腔潰瘍超過三週不癒？釜山該如何檢查

• 依韓國疾病管理廳的原則，口腔潰瘍經過兩到三週治療仍未癒合，就需要切片檢查，以排除癌症的可能。
• 口腔癌可能形成腫塊或潰瘍，也可能表現為表面泛白或變色的斑塊。
• 主要成因是飲酒與吸菸。口腔癌患者中有九成有吸菸史。
• 牙齒尖銳處或假牙長期摩擦黏膜造成的持續性傷害，也與癌症有關。

當病患帶著口腔潰瘍走進釜山西面的Reset牙科診所，我們第一個問題通常是：這個潰瘍已經多久了。對於在韓國生活或旅行的病患，我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。

大部分的口內小潰瘍很快就會癒合。但一直不好的潰瘍會被用不同的方式看待，因為相關資料是以「時間」訂出判斷標準。

本文主要參考韓國疾病管理廳關於口腔黏膜發炎（口炎）的頁面，並參考首爾峨山醫院關於口腔癌、舌頭疼痛與口腔念珠菌感染的資料。

一般的口腔潰瘍長什麼樣子？

疾病管理廳關於口炎的頁面，說明的是嘴唇、舌頭與牙齦黏膜的發炎，並分成兩大類。

• 感染性：如皰疹、手足口病與念珠菌感染
• 非感染性：如阿弗他潰瘍、灼口症與放射線黏膜炎

阿弗他潰瘍是最常見的口腔潰瘍類型。資料是這樣描述的：邊緣清楚，周圍帶有一圈紅暈。

通常會痛個幾天後自然癒合。這類潰瘍常常換位置反覆出現，而且癒合後不會留下痕跡。

但一直長在同一個位置的潰瘍就不一樣了，這也是本文要談的重點。

因為一般口腔潰瘍通常幾天內就會消退，大多數人不會特別去算日子。真正需要算日子的，是不按這個模式走的潰瘍。

為什麼「時間」是判斷口腔潰瘍的關鍵？

以下是疾病管理廳原本的判斷標準。潰瘍經過兩到三週治療仍未癒合，就需要切片檢查以排除癌症。

這個標準之所以重要，是因為單靠肉眼常常無法分辨潰瘍的種類。口腔癌的資料指出，癌症可能發生在嘴唇、舌頭、頰內側、硬顎（口腔頂部前側）與牙齦。

大多數口腔癌屬於鱗狀細胞癌，成因是口腔表面細胞的生長失去正常的控制。

腫瘤持續生長時，可能形成腫塊或潰瘍，也可能表現為表面泛白或變色的斑塊，並伴隨疼痛。

換句話說，剛開始時，它看起來可能和一般口腔潰瘍沒有太大差別。這也是為什麼「天數」比「外觀」更重要。

所以實際上要做的很簡單：記下潰瘍第一次出現的日期。

接著觀察兩件事：口腔潰瘍是不是固定在同一個位置，以及經過治療是否有癒合。如果經過兩到三週仍然存在，就符合需要檢查的標準。

哪些因素會提高口腔癌的風險？

關於成因，口腔癌的資料說得很明確。主要成因是飲酒與吸菸。其他成因還包括口腔衛生不佳，以及假牙或牙齒反覆磨傷舌頭。

資料同時給出一個數字。口腔癌患者中有九成有吸菸史。吸菸的時間越長、菸量越多，風險也越高。

資料中也列出其他與癌症相關的因子：

• 維生素攝取不足
• 口腔衛生不佳
• 牙齒尖銳處或假牙長期摩擦黏膜造成的持續性傷害
• 長期大量飲酒
• 陽光曝曬

這也說明了牙科能做的一件事：把破損牙齒的尖銳邊緣磨平，或調整鬆動的假牙，作用不只是減少不適感，更能移除一個反覆傷害黏膜的來源。

戒菸有幫助嗎？資料把風險與吸菸的時間長短、菸量多寡連結在一起，也點名了長期大量飲酒。除了讓已經存在的潰瘍癒合之外，這些是最明確可以自己降低的風險。

如果您有吸菸或飲酒的習慣，看診時請主動告訴醫師。這有助於醫師判斷一個拖得比預期久的口腔潰瘍。

在釜山，為什麼久不癒合的潰瘍要及早檢查？

資料描述了口腔癌的進展方式。如果腫瘤沒有妥善治療，會持續變大，破壞周圍的軟組織，甚至骨頭。

病情再進一步惡化，會擴散到頸部淋巴結，之後還可能擴散到身體其他器官。

資料也提到，口腔癌預後往往不理想，治療後也可能留下功能上的問題。基於這些原因，它被視為較難治療的疾病之一。

男性的發生率高於女性，最常見於五十到六十多歲的族群，但三十歲以下也偶爾會出現。

資料同時說明它與其他癌症之間的關聯。罹患口腔癌的人，同時罹患喉癌、食道癌或肺癌的機率也較高。

確診時就已合併至少一種上述癌症的比例約為15%；之後追蹤期間，再發生上述癌症或新的口腔癌的比例約為10%到40%。

這並不代表每一個久不癒合的潰瘍都是癌症。它的意義是，不論您是住在釜山還是短期停留，兩到三週的判斷標準都值得認真看待。

不會痛，就可以放心嗎？

很多人會想：「不痛，應該就沒事。」但關於舌頭疼痛（灼口性舌痛）的資料顯示，情況也可能剛好相反。

患有灼口性舌痛的人，即使舌頭外觀上找不到明顯異常，也會感覺疼痛。由於對癌症的擔憂與情緒低落可能隨之而來，該資料建議就醫請口腔外科醫師確認並非癌症，即使只是為了求個安心。

所以，有可能明明沒有異常卻會痛；也可能不痛，但看得見的潰瘍拖了好幾週仍需要檢查。

判斷的重點不在於痛不痛，而是看得見的潰瘍已經持續多久。

疼痛與持續時間是兩個不同的問題。舌頭痛但外觀正常，檢查是為了排除癌症、緩解焦慮；不痛但持續好幾週的口腔潰瘍，則是因為時間標準而需要檢查。

簡單的自我檢查可以幫助您掌握狀況：

1. 每個月在光線充足的地方，觀察一次口腔內部。
2. 檢查舌頭、頰內側、牙齦、上顎與嘴唇。
3. 如果發現潰瘍，記下當天的日期。
4. 如果治療兩到三週後仍未癒合，就接受檢查。

口腔內的白色斑塊代表什麼？

口腔癌的資料提到，它可能表現為表面泛白或變色的斑塊。但並不是所有白色斑點都一樣。

疾病管理廳的頁面把念珠菌感染列在感染性口炎之中，而峨山醫院關於口腔念珠菌感染的資料則做了更詳細的說明。

念珠菌是一種原本就存在於口腔中的酵母菌，當身體的平衡被打亂或抵抗力下降時，就可能快速增生。資料列出以下情況：

• 感冒或急性感染
• 整體體力虛弱
• 長期使用抗生素
• 吸菸

糖尿病患者與愛滋病患者也常見這種感染。它會表現為隆起、帶有一層白色附著物的斑點，容易被擦掉，擦掉後可能會出血。

診斷方式是觀察這種容易被擦除的白色病灶，並配合顯微鏡檢查。如果是假牙相關的念珠菌感染，資料建議把假牙泡在稀釋消毒液中過夜。

所以口腔內的白色斑點，可能代表不同的狀況。要分辨清楚，需要透過檢查，而不是自行判斷。

如果您有戴假牙並發現白色斑點，請在看診時主動提起。假牙本身與下方的黏膜，會一併進行檢查。

常見問題

口腔潰瘍要拖多久才需要就醫？

疾病管理廳的標準是兩到三週。經過這段時間治療仍未癒合的潰瘍，就需要切片檢查以排除癌症。這也是為什麼記住潰瘍第一次出現的日期很重要。

白色、會脫皮的斑點危險嗎？

口腔癌的資料提到，它可能表現為表面泛白或變色的斑塊。不過並非所有白色斑點都是如此。疾病管理廳的頁面也把念珠菌感染列為感染性口炎的一種，兩者需要透過檢查來分辨，就像口腔潰瘍一樣。

假牙摩擦出一個潰瘍，該怎麼辦？

首先會先調整摩擦的部位。資料把假牙或牙齒反覆磨傷舌頭列為成因之一，並指出這種持續性傷害與癌症有關。如果調整後兩到三週潰瘍仍未癒合，就會依照標準接受檢查。

在釜山可以用中文檢查口腔潰瘍嗎？

可以。我們從第一次諮詢到治療結束，全程提供中文一對一口譯。診所位於西面站2號出口步行約5分鐘處，樂天飯店對面。歡迎撥打010-8555-2854（海外請撥+82-10-8555-2854）。

參考資料

• 韓國疾病管理廳國民健康資訊入口網，「口炎」 — 嘴唇、舌頭與牙齦的發炎；感染性（皰疹、手足口病、念珠菌）與非感染性（阿弗他潰瘍、灼口症、放射線黏膜炎）類型；邊緣清楚帶紅暈的阿弗他潰瘍；治療兩到三週未癒合需切片檢查
• 首爾峨山醫院疾病百科，「口腔癌」 — 好發於嘴唇、舌頭、頰內側、硬顎與牙齦，多為鱗狀細胞癌；腫塊、潰瘍與泛白變色斑塊，可能伴隨疼痛；未治療時擴散至軟組織、骨頭、頸部淋巴結與其他器官；預後不佳與功能問題；男性較常見，多在五十到六十多歲，三十歲以下也偶見；飲酒與吸菸為主要成因，九成患者有吸菸史；口腔衛生不佳與尖銳牙齒或假牙造成的持續傷害；確診時15%、之後10%～40%合併其他癌症
• 首爾峨山醫院疾病百科，「灼口性舌痛」 — 舌頭外觀無明顯異常卻有刺痛或灼熱感；成因包括對癌症的擔憂、壓力、局部刺激、吸菸、荷爾蒙變化與唾液分泌減少；建議就診口腔外科以確認並非癌症；可能擴散至整個舌頭或口腔
• 首爾峨山醫院疾病百科，「口腔念珠菌感染」 — 念珠菌（酵母菌）引起的發炎；在感冒、急性感染、體力虛弱、長期使用抗生素或吸菸時快速增生；糖尿病與愛滋病患者常見；隆起、帶白色附著物且容易擦掉，可能出血；以白色病灶與顯微鏡檢查診斷；假牙需泡在稀釋消毒液中過夜