All-on-4 có thể thay thế cả hàm răng ở Busan không?

• Đúng, All-on-4 có thể hiệu quả. Nhưng nó không phù hợp với tất cả mọi người. Đây là phương pháp rất tốt khi bốn implant là tất cả những gì xương hàm cho phép.
• Cấy ghép implant toàn hàm giống như một cây cầu bắc qua sông. Số lượng trụ cầu, khoảng cách giữa chúng và nền đất bên dưới sẽ quyết định cây cầu tồn tại được bao lâu.
• Rủi ro lớn nhất là một cấu trúc liền khối không thể sửa chữa từng phần. Chỉ cần một trụ hỏng, toàn bộ phải được tháo rời.
• Cắm quá nhiều implant chen chúc nhau cũng rất rủi ro. Nguyên tắc là không nhiều hơn, không ít hơn, mà phải phân bố đều.

"Tôi nghe nói bốn implant có thể thay thế cả một hàm răng." Nhiều bệnh nhân tại phòng khám của chúng tôi ở Seomyeon, Busan hỏi về All-on-4 sau khi xem quảng cáo. Câu trả lời ngắn gọn là đây là một phương pháp có thật và có giá trị. Với bệnh nhân đang sống hoặc đến Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch viên tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Nhưng áp dụng cùng một kế hoạch cho mọi trường hợp lại là chuyện khác. Bài viết này giải thích số lượng implant quyết định điều gì trong một ca cấy ghép toàn hàm, và vì sao chúng tôi xem xét thiết kế trước khi nghĩ đến con số.

Vì sao cấy ghép implant toàn hàm giống như xây một cây cầu?

Cách hình dung rõ ràng nhất về implant toàn hàm là một cây cầu bắc qua sông.

All-on-4 là một cách để xây cây cầu này, với bốn trụ. Để bất kỳ cây cầu nào tồn tại lâu dài, tất cả phụ thuộc vào ba yếu tố. Nền đất chắc chắn đến đâu, có bao nhiêu trụ, và chúng cách nhau bao xa?

Implant toàn hàm hoạt động theo cách tương tự. Thành công phụ thuộc vào việc các implant chia đều lực nhai của mỗi bữa ăn bạn dùng đến mức nào.

Đó là lý do vì sao chỉ riêng số lượng implant không nói lên được nhiều điều. Một kế hoạch với bốn implant và một kế hoạch với tám implant đều có thể thành công hoặc thất bại, tùy vào nền xương và cách bố trí.

Phương pháp All-on-4 có phải là một cách điều trị tệ không?

Không. Chúng tôi muốn nói rõ về điều này. All-on-4 không phải là một cách điều trị tệ.

Một số bệnh nhân đã mất xương quá nhiều nên bốn implant là tất cả những gì có thể đặt được. Với những trường hợp đó, phương pháp All-on-4 có thể là một giải pháp rất tốt.

Chúng tôi từng điều trị cho bệnh nhân bằng All-on-4 trong tình huống này, và họ đã lấy lại được chức năng ăn nhai.

Vấn đề nảy sinh khi mọi trường hợp đều được xử lý bằng đúng một phương pháp này. Một số bệnh nhân có nhiều xương, và một số có lực cắn rất mạnh.

Nếu họ cũng được lên kế hoạch All-on-4 giống nhau, áp lực bắt đầu xuất hiện từ đó. Bản thân phương pháp không phải là vấn đề; vấn đề nằm ở sự phù hợp giữa phương pháp và bệnh nhân.

Điều gì sẽ xảy ra khi số lượng implant quá ít?

Khi All-on-4 được dùng ở nơi có thể đặt được nhiều implant hơn, hai vấn đề có thể xuất hiện.

• bốn implant có thể gặp khó khăn khi chịu lực nhai
• hàm răng liền khối bên trên không thể sửa chữa từng phần

1. Implant khó chịu đựng lực nhai

Hãy tưởng tượng một cây cầu mười làn xe với lưu lượng xe cộ dày đặc mỗi ngày, chỉ được đỡ bởi bốn trụ, giống như All-on-4. Ban đầu nó vẫn đứng vững.

Nhưng nó không thể chịu đựng được sức nặng hằng ngày mãi mãi. Nó có thể dịch chuyển dần dần, và một ngày nào đó có thể sụp đổ cùng lúc.

Chế độ ăn cũng ảnh hưởng. Nhiều người ở Hàn Quốc thích ăn kim chi, kkakdugi (kim chi củ cải), rau dai và mực khô. Những món ăn này tạo ra một kiểu lực nhai khác lên răng.

Phương pháp All-on-4 ban đầu được phát triển ở phương Tây cho những người không còn xương ở phía sau hàm. Khi áp dụng trực tiếp vào kiểu ăn uống này, một thiết kế All-on-4 có thể trở thành một cấu trúc mất ổn định về mặt cơ học.

2. Không thể sửa chữa từng phần

Vấn đề thứ hai này nghiêm trọng hơn.

Trong một thiết kế All-on-4 thông thường, tất cả các răng được nối liền thành một khối. Nếu một trong bốn trụ bị hỏng, toàn bộ phần bên trên phải được tháo ra, và cây cầu phải được xây lại từ đầu.

Nói cách khác, một vấn đề nhỏ có thể trở thành thất bại của toàn bộ hệ thống.

Đó là lý do vì sao chúng tôi không làm phục hình toàn hàm thành một khối liền. Chúng tôi làm nó thành ba hoặc bốn đoạn riêng biệt. Khi đó, đoạn có vấn đề có thể được tháo ra và sửa chữa riêng, và việc vệ sinh cũng dễ dàng hơn nhiều.

Càng nhiều implant có phải càng tốt không?

Không. Nếu All-on-4 có thể quá ít, thì nhồi nhét quá nhiều cũng không phải là cách khắc phục. Điều bất ngờ là, điều này có thể còn rủi ro hơn.

Hãy nghĩ về những cây được trồng quá sát nhau trên một mảnh đất nhỏ. Chúng che bóng lẫn nhau, và dưới lòng đất rễ của chúng quấn vào nhau, không thể hấp thụ đủ dinh dưỡng. Cuối cùng chúng cùng nhau héo úa.

Implant cũng tương tự như vậy. Giữa hai trụ implant, phải có phần xương khỏe mạnh cung cấp máu và giữ chúng ở đúng vị trí.

Một số phòng khám cắm implant chen chúc trong khoảng xương hạn chế để làm kết quả trông chắc chắn hơn. Nhưng khi đó máu không thể đến được phần xương ở giữa các trụ, và phần xương đó dần dần tiêu biến. Viêm nhiễm cũng dễ hình thành hơn.

Thay vì hỗ trợ lẫn nhau, chúng có thể cùng thất bại một lúc. Vùng răng cửa đặc biệt cần đủ khoảng cách, và quá nhiều implant ở đó cũng làm hỏng thẩm mỹ.

Vậy bao nhiêu implant là hợp lý?

Không quá ít mà cũng không quá nhiều nghe có vẻ khó hiểu. Đây là tiêu chuẩn mà chúng tôi dựa vào để lên kế hoạch.

Nhìn chung được biết rằng sáu đến tám implant mỗi hàm, được đặt vào phần xương chắc nhất, sẽ cho kết quả ổn định. Chúng tôi thường lên kế hoạch khoảng sáu implant cho hàm dưới. Hàm trên có xương mềm hơn, nên chúng tôi cân nhắc bảy hoặc tám implant.

Vì vậy trong quá trình lên kế hoạch của chúng tôi, All-on-4 được dành cho những trường hợp mà xương không cho phép nhiều hơn. Sáu đến tám chỉ là điểm khởi đầu, không phải câu trả lời cuối cùng. Câu trả lời nằm ở vị trí và góc độ, không phải ở con số.

Ngay cả với cùng sáu implant, góc độ và vị trí sẽ quyết định lực được chia đều hay tập trung vào một điểm.

Với những bệnh nhân có lực cắn mạnh hoặc xương mềm, đôi khi chúng tôi đặt thêm một hoặc hai implant so với kế hoạch ban đầu.

Để tránh hiểu lầm, điều này không phải để tính thêm chi phí. Với chúng tôi, việc này cần thêm thời gian và vật liệu.

Nhưng một implant thêm vào có thể định hình cả 20 hay 30 năm tiếp theo.

Chúng tôi lên kế hoạch vị trí implant tại phòng khám ở Busan như thế nào?

Chúng tôi không quyết định bằng cách ước lượng sơ sài. Chúng tôi dùng CT 3D để phân tích chi tiết lượng xương hàm còn lại và mật độ của nó.

Từ dữ liệu đó, chúng tôi xác nhận một vài điểm quan trọng:

• vị trí nào chắc nhất và chịu lực tốt
• tại mỗi vị trí có bao nhiêu xương
• khoảng cách lý tưởng giữa các trụ
• góc độ giúp chia đều lực

Chẩn đoán bằng AI bổ sung thêm cơ sở khách quan cho đánh giá này. Tuy vậy, AI chỉ là công cụ phân tích, còn quyết định cuối cùng thuộc về nha sĩ.

Chúng tôi kết hợp 20 năm kinh nghiệm lâm sàng với những gì dữ liệu gợi ý. Đó là cách chúng tôi hoàn thiện thiết kế cho từng bệnh nhân.

Cẩn thận với răng phía sau bị "treo lơ lửng"

Trong một số thiết kế, các trụ được đặt ở phía trước, còn răng phía sau vươn ra mà không có gì đỡ bên dưới. Đây được gọi là cấu trúc conson (cantilever).

Theo cách nói về cầu, mặt cầu vươn ra mà không có trụ nào đỡ bên dưới. Khi bạn cắn mạnh vào phần vươn ra đó, nó hoạt động như một đòn bẩy và lực dồn về trụ cuối cùng.

Răng phía sau chịu lực nhai mạnh nhất, nên áp lực này khá đáng kể. Khi có thể, chúng tôi đặt trụ về phía sau nhiều hơn để tránh kiểu thiết kế này.

Ba câu hỏi nên hỏi ở bất kỳ buổi tư vấn nào

1. "Bao nhiêu implant phù hợp với xương của tôi, và vì sao lại là con số đó?" Hãy lắng nghe câu trả lời dựa trên phim X-quang và tình trạng xương của bạn. Nếu phòng khám đưa ra con số trước tiên, hãy hỏi lại.
2. "Răng sẽ được nối thành một khối liền hay làm thành từng đoạn?" Điều này quyết định phần nào phải tháo ra nếu sau này một khu vực có vấn đề.
3. "Răng phía sau có được đặt trên trụ hay bị treo lơ lửng?" Nếu bị treo, hãy hỏi treo bao xa và vì sao.

Đây không phải là lời phê phán các nha sĩ khác. Nó chỉ đơn giản là cách để bảo vệ bạn với tư cách là bệnh nhân.

Bạn nên biết gì trước và sau khi điều trị implant toàn hàm?

Nếu bạn từng được thông báo là gần như không còn xương, vẫn còn những lựa chọn khác. Không gian thường được tạo ra trước bằng cách ghép xương hoặc nâng xoang, sau đó implant mới được đặt vào.

Ngay cả khi một phòng khám khác đã nói rằng khó thực hiện, chúng tôi vẫn có thể xem lại phim X-quang của bạn. Hàm trên và hàm dưới có thể được điều trị cùng lúc hoặc lần lượt, tùy vào tình trạng và lịch sinh hoạt của bạn.

Điều trị cả hai hàm cùng lúc rút ngắn tổng thời gian, nhưng quá trình hồi phục sẽ vất vả hơn. Điều trị lần lượt cho phép bạn vẫn ăn nhai được ở bên còn lại trong lúc chờ đợi, và chúng tôi sẽ cùng bạn quyết định cách nào phù hợp hơn.

Khả năng ăn nhai sẽ tốt hơn hẳn so với hàm giả tháo lắp. Nhưng răng thật có mô cảm nhận là dây chằng nha chu, nên implant sẽ mang lại cảm giác hơi khác một chút.

Implant cũng thiếu phản xạ giúp thả lỏng hàm khi bạn đột ngột cắn phải vật cứng. Vì vậy hãy cẩn thận với thức ăn quá dai và các loại hạt cứng.

Việc chăm sóc sau điều trị càng quan trọng hơn, dù bạn làm All-on-4 hay nhiều implant hơn. Bạn sẽ cần một vài dụng cụ riêng.

• chỉ nha khoa chuyên dụng luồn được xuống dưới răng
• bàn chải kẽ răng cho các khoảng trống quanh mỗi implant
• tái khám định kỳ tại phòng khám

Hội Nha chu Hàn Quốc cũng khuyến nghị khoảng thời gian tương tự. Nếu bạn ở xa, chúng tôi có thể gộp các giai đoạn để giảm số lần đi lại, nhưng xin đừng bỏ qua việc tái khám.

Câu hỏi thường gặp

Tôi đã làm All-on-4 và nó hoạt động tốt. Tôi có nên thay đổi không?

Không. Nếu nó vẫn hoạt động tốt, hãy tiếp tục sử dụng. Tuy nhiên, nếu đó là cấu trúc liền khối, hãy duy trì việc tái khám định kỳ thật cẩn thận, vì một khu vực có vấn đề sẽ ảnh hưởng đến toàn bộ.

Phẫu thuật với nhiều implant hơn có khó hơn All-on-4 không?

Không khó hơn nhiều. Các implant được đặt trong một lần thực hiện, nên chỉ cần một lần gây tê và một lần hồi phục. Việc phải làm lại sau này mới là gánh nặng lớn hơn nhiều.

Tôi có thể điều trị bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi cung cấp phiên dịch viên tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám cách cổng 2 ga Seomyeon 5 phút đi bộ, đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin Y tế Quốc gia KDCA, "Cấy ghép implant" — khi nào dùng implant, quá trình tích hợp xương, chăm sóc và biến chứng
• Báo Nha khoa KDA Dailydental (Chiui Sinbo), "65% bệnh nhân implant từng trải qua bệnh lý quanh implant" (Ngày Nướu Răng lần thứ 17, Hội Nha chu Hàn Quốc) — các yếu tố nguy cơ của bệnh lý quanh implant và khoảng thời gian tái khám (mỗi 3 tháng trong năm đầu, sau đó mỗi 6 tháng)
• Cổng thông tin Y tế Quốc gia KDCA, "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" — tiểu đường, loãng xương và các bệnh lý khác ảnh hưởng đến xương hàm như thế nào
• Cổng thông tin Y tế Quốc gia KDCA, "Bệnh nướu răng (Viêm nha chu)" — cách toàn bộ răng có thể bị mất và xương hàm bị tiêu ra sao
• Báo Nha khoa KDA Dailydental (Chiui Sinbo), "Bệnh nhân implant từ 65 tuổi trở lên vượt 800.000 người trong năm qua" — số lượng bệnh nhân implant ngày càng tăng tại Hàn Quốc