Răng hàm bị mòn ở Busan: Minish thay vì bọc 16 mão răng

• Răng hàm bị mòn và thấp đi không phải lúc nào cũng cần điều trị tủy và bọc mão răng.
• Một phòng khám khác đã khuyên bệnh nhân này bọc mão cho cả 16 răng hàm sau khi điều trị tủy.
• Minish dán ở răng hàm phía sau đã lấp đầy phần bị mòn thay vào đó, mà không mài bỏ răng để tạo khoảng trống.
• Sau khi nâng lại chiều cao khớp cắn, khớp thái dương hàm (TMJ) cũng cần được chăm sóc để giữ được chiều cao mới.

"Răng hàm của bạn đã mòn hết rồi, nên tất cả đều cần bọc mão." Đó chính xác là điều bệnh nhân này từng nghe trước khi đến Phòng khám Nha khoa Reset ở Seomyeon, Busan. Bài ca lâm sàng này giải thích cách Minish dán ở răng hàm phía sau phục hồi chiều cao của 16 răng hàm bị mòn mà không cần mài răng để bọc mão. Với những bệnh nhân đang sinh sống hoặc đến Hàn Quốc để điều trị, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Điều gì xảy ra khi răng hàm bị mòn?

Răng hàm bị mòn nặng không phải lúc nào cũng phải trải qua điều trị tủy và bọc mão răng. Lựa chọn phụ thuộc vào mức độ mòn, lượng răng còn lại, tình trạng dây thần kinh và khớp cắn.

Bệnh nhân này đã đến từ Changwon, một thành phố gần Busan. Một phòng khám khác đã khuyên điều trị tủy cho toàn bộ 16 răng hàm trên và dưới, sau đó bọc mão.

Khi chúng tôi kiểm tra, tình trạng mòn ở các răng hàm rất nghiêm trọng trên diện rộng. Các múi và rãnh trên mặt nhai đã biến mất, khiến mặt răng trở nên bằng phẳng.

Lớp men răng bên ngoài đã bị mòn đi. Bên dưới lớp men, ngà răng màu vàng đã lộ ra.

Nói cách khác, các răng hàm đã mất đi chiều cao. Chúng trở nên thấp hơn so với trước đây.

Với kiểu mòn này, cơn đau thường đến muộn. Khi mòn chạm đến ngà răng, cảm giác ê buốt thường xuất hiện trước, và khi tiến triển thêm, răng sẽ tiến gần hơn đến dây thần kinh.

Vì vậy, dù không đau, vẫn đáng để kiểm tra nếu mặt nhai của bạn trông phẳng hoặc lộ màu vàng. Bảng dưới đây tóm tắt các dấu hiệu:

Răng hàm trên, trước và sau.

Răng hàm dưới, trước và sau.

Vì sao một số bác sĩ đề nghị bọc mão cả 16 răng hàm?

Trong một trường hợp như thế này, cần làm hai việc. Việc thứ nhất là phục hồi chiều cao đã mất của răng hàm, hay còn gọi là kích thước dọc.

Việc thứ hai là che phủ và bịt kín phần ngà răng đã lộ ra. Khi men răng đã mất, lớp này cần được bịt kín trở lại.

Thông thường, cả hai việc này được xử lý chỉ bằng một công cụ: mão răng. Mão răng vừa dựng lại chiều cao vừa che phủ răng cùng lúc.

Với bệnh nhân này, kế hoạch bao trùm cả bốn vùng trong miệng, trên và dưới, trái và phải. Kế hoạch bao gồm các răng từ vị trí 4 đến 7 ở mỗi vùng, tức răng tiền hàm và răng hàm, tổng cộng 16 chiếc.

Nhưng điều này tạo ra một vấn đề. Một chiếc răng vốn đã mòn và thấp sẽ phải bị mài đi thêm nữa để tạo chỗ cho độ dày của mão răng.

Sau đó, rất ít cấu trúc răng còn lại. Vì vậy, trình tự thông thường trở thành: điều trị tủy, sau đó dựng lõi răng, rồi mới bọc mão.

Đây chính là hướng điều trị mà bệnh nhân từng được đề nghị ở nơi khác: điều trị tủy cho toàn bộ các răng hàm, sau đó bọc mão.

1. Các răng bị mòn được mài thêm để tạo chỗ cho mão răng.
2. Vì còn quá ít cấu trúc răng, điều trị tủy được thực hiện.
3. Một lõi được dựng lên bên trong mỗi răng.
4. Mão răng được đặt lên cả 16 răng.

Điều trị tủy và bọc mão cho răng mòn có nhược điểm gì?

Hướng điều trị này có thể mang lại hiệu quả, nhưng có ba điểm khiến chúng tôi băn khoăn. Mỗi điểm sẽ cộng dồn lại khi lặp lại trên 16 chiếc răng.

Thứ nhất, rất nhiều mô răng khỏe mạnh bị lấy đi. Các răng đã mất cấu trúc do mòn, giờ đây phần còn lại cũng phải bị mài bỏ.

Thứ hai, điều trị tủy trở thành điều bắt buộc. Việc này không được thực hiện vì răng đau. Nó được thực hiện để có thể đặt mão răng.

Nếu một chiếc răng đã có vết nứt ở chân răng, điều trị tủy đôi khi có thể khiến vết nứt đó nặng thêm. Đó là một cái giá thực sự cho một chiếc răng vốn dĩ không đau từ đầu.

Thứ ba, các răng đối diện có thể bị mòn theo. Zirconia là một vật liệu mão răng rất cứng. Nếu bề mặt không được đánh bóng chính xác, nó có thể làm mòn những chiếc răng cắn đối diện.

Kết quả là, bạn có thể đang cứu răng hàm ở một phía trong khi làm mòn phía đối diện. Với người đã có răng bị mòn sẵn, đó là điều ngược lại với mục tiêu ban đầu.

• Mô răng khỏe mạnh bị lấy đi thêm, ngoài phần đã mất do mòn.
• Điều trị tủy được thực hiện để bọc mão, không phải vì đau.
• Một vết nứt chân răng có sẵn có thể nặng thêm sau điều trị tủy.
• Zirconia cứng có thể làm mòn răng đối diện nếu không được đánh bóng kỹ.

Minish dán ở răng hàm phía sau phục hồi răng hàm bị mòn tại Busan như thế nào?

Vì vậy, với bệnh nhân này, chúng tôi đã chọn Minish dán ở răng hàm phía sau, đơn giản có nghĩa là Minish được dán lên các răng hàm phía sau. Minish là phương pháp phục hồi chính xác phần bị tổn thương của một chiếc răng.

Phương pháp này không mài răng để tạo khoảng trống. Thay vào đó, nó lấp đầy khoảng trống mà sự mòn răng đã lấy đi.

Khi chiều cao đã mất được phục hồi, phần ngà răng lộ ra cũng được che phủ cùng lúc. Một bước xử lý cả hai nhu cầu.

Thứ nhất, không có việc mài răng không cần thiết. Vì Minish phục hồi phần bị tổn thương, không có lý do gì để động đến phần răng còn lại.

Một số vị trí có thể vẫn cần được làm nhẵn nhẹ trên bề mặt. Nếu răng đã có sâu răng hoặc miếng trám cũ, phần đó sẽ được làm sạch trước.

Thứ hai, phần lớn trường hợp không cần điều trị tủy. Điều trị tủy trước đây được lên kế hoạch để đặt mão răng, nên khi không cần mão răng thì cũng không còn lý do để làm.

Tất nhiên, nếu dây thần kinh đã có vấn đề từ trước, điều trị tủy vẫn sẽ được thực hiện trước. Điều này có thể xác định được sau khi thăm khám.

Thứ ba, răng đối diện không bị mòn theo. Vật liệu Minish có đặc tính gần giống men răng tự nhiên, nên khác với zirconia, nó thường không làm mòn những chiếc răng cắn đối diện.

Nhìn từ bên phải: chiều cao răng hàm đã được phục hồi.

Vì sao cần kiểm tra khớp thái dương hàm (TMJ) sau khi nâng khớp cắn?

Bước này thường bị bỏ qua. Nếu răng hàm đã bị mòn trong thời gian dài, hàm đã thích nghi với chiều cao thấp đó từ trước.

Khi chiều cao được phục hồi đột ngột, hàm phải thích nghi lại với chiều cao mới. Các cơ có xu hướng căng lên trong giai đoạn này.

Đó là lý do vì sao, khi phục hồi chiều cao răng hàm, chúng tôi cũng thực hiện đồng thời ba việc sau:

• Botox khớp thái dương hàm giúp thư giãn cơ nhai (cơ cắn) và cơ thái dương.
• Vật lý trị liệu khớp thái dương hàm giúp khớp ổn định vào vị trí mới.
• Máng nhai bảo vệ chiều cao mới được dựng lên trong khi bạn ngủ.

Minish phục hồi chiều cao, còn việc chăm sóc này giúp bảo vệ nó. Giữ được chiều cao mới khó hơn việc tạo ra nó. Nếu bỏ qua bước chăm sóc này, bệnh nhân có thể bắt đầu nghiến răng trở lại, và những chiếc răng hàm chúng tôi đã cố gắng cứu có thể bị mòn thêm lần nữa.

Nhiều người thắc mắc liệu việc nâng răng hàm có làm thay đổi khuôn mặt hay không. Vì chúng tôi đang phục hồi lại chiều cao đã mất do mòn, nên đó gần như là việc đưa khuôn mặt trở về hình dạng ban đầu.

Khuôn mặt không thay đổi nhiều. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cho biết việc khép miệng lại cảm thấy thoải mái hơn.

Khi nào mão răng vẫn là lựa chọn đúng?

Răng hàm bị mòn và thấp đi không phải lúc nào cũng dẫn đến điều trị tủy và bọc mão. Đó là thông điệp chính của trường hợp này.

Tuy vậy, Minish cũng không phải là câu trả lời cho mọi trường hợp. Mão răng vẫn là lựa chọn đúng trong một số tình huống:

• Tình trạng viêm đã lan đến dây thần kinh.
• Răng đã bị gãy vỡ nghiêm trọng.
• Còn quá ít cấu trúc răng.

Hướng nào phù hợp chỉ có thể xác định được sau khi kiểm tra bên trong miệng và xem phim X-quang. Chỉ nhìn ảnh chụp là chưa đủ để quyết định.

Mòn răng hàm thường mất một thời gian dài để phát triển. Nói theo cách khác, hành động ngay khi bạn mới nhận thấy sẽ để lại nhiều lựa chọn hơn.

Với bệnh nhân này, điều trị Minish mất khoảng hai tháng từ buổi tư vấn đầu tiên đến khi hoàn tất. Thời gian phụ thuộc vào số lượng răng và tình trạng khớp thái dương hàm.

Nếu bạn từng được cho biết rằng tất cả răng hàm bị mòn của mình đều cần bọc mão, những câu hỏi sau có thể hữu ích trong lần tư vấn tiếp theo:

1. Điều trị tủy có cần thiết vì vấn đề dây thần kinh, hay chỉ để vừa với mão răng?
2. Mỗi chiếc răng sẽ bị mài thêm bao nhiêu để tạo chỗ cho mão răng?
3. Minish có thể lấp đầy khoảng trống bị mòn thay vì mài răng xuống hay không?
4. Sau khi chiều cao được phục hồi, việc chăm sóc nào sẽ bảo vệ nó, kể cả khớp thái dương hàm?

Câu trả lời sẽ khác nhau tùy từng người. Điều quan trọng là việc lựa chọn giữa Minish và mão răng được quyết định theo từng chiếc răng, dựa trên kết quả thăm khám.

Câu hỏi thường gặp

Răng hàm của tôi bị mòn nhưng không đau. Tôi có thể để yên không?

Cơn đau thường đến muộn. Khi mòn chạm đến ngà răng, cảm giác ê buốt sẽ xuất hiện trước, và khi mòn thêm, răng sẽ tiến gần hơn đến dây thần kinh. Nếu mặt nhai của bạn trông phẳng hoặc có màu vàng, vẫn đáng để kiểm tra.

Minish dán ở răng hàm phía sau có thực sự không cần mài răng không?

Phương pháp này lấp đầy phần đã bị mòn, nên không cần mài để tạo khoảng trống. Có thể cần làm nhẵn nhẹ trên bề mặt, và bất kỳ sâu răng hay miếng trám cũ nào cũng sẽ được làm sạch.

Tôi có cần điều trị tủy khi làm Minish không?

Chúng tôi không thực hiện điều trị tủy chỉ để đặt mão răng. Nếu dây thần kinh đã bị viêm hoặc răng gãy vỡ sâu, điều trị tủy sẽ là cần thiết. Việc thăm khám sẽ cho biết điều đó.

Tôi có thể nhận điều trị này bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Tại Busan, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần Cổng ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ khoảng 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi số 010-8555-2854 (hoặc +82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Điều trị dán sứ Laminate" — dán sứ veneer là gì, lượng răng bị mài đi (0,5–1,0 mm) và khi nào được sử dụng
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Mão răng toàn sứ" — ưu và nhược điểm của mão răng toàn sứ và lượng răng cần mài
• Báo Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "Tòa án tuyên bồi thường vì mài răng quá mức khi dán sứ Laminate" — quan điểm của tòa án về nghĩa vụ giải thích khi lượng răng bị mài nhiều hơn mức đã thông báo
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Ê buốt ngà răng" — nguyên nhân và cách điều trị răng ê buốt
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh nha chu (bệnh nướu răng)" — tình trạng nướu ảnh hưởng thế nào đến kết quả thẩm mỹ