Tiêu xương quanh răng có phục hồi được không? Hướng dẫn nha chu tại Busan

• "Xương bị tiêu quanh răng thì không bao giờ mọc lại" chỉ đúng một nửa. Vẫn có những trường hợp xương thực sự phục hồi trở lại.
• Nhưng có một điều kiện: việc điều trị phải bắt đầu khi chân răng vẫn còn sống. Một khi răng đã lung lay nhiều, việc này sẽ khó khăn hơn.
• Chúng tôi đã từng chứng kiến xương lấp đầy trở lại chỉ nhờ điều trị nha chu cơ bản, không cần đến phẫu thuật lớn.
• Tình trạng tiêu xương quanh implant khó phục hồi hơn nhiều. Dù vậy, vẫn đáng để thử một lần trước khi quyết định tháo bỏ.

"Xương đã tiêu rồi thì chắc chắn phải nhổ răng rồi trồng implant thôi phải không?" — đây là câu hỏi mà chúng tôi thường xuyên nhận được tại Phòng khám Nha khoa Reset ở Seomyeon, Busan. Bài viết này sẽ giải thích quan niệm "tiêu xương là không thể phục hồi" đúng đến mức nào, và lý do vì sao chúng tôi luôn cố gắng giữ lại răng thật trước khi nhổ bỏ. Với những bệnh nhân đang sinh sống hoặc đến Hàn Quốc để điều trị, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Vì sao chúng tôi luôn cố gắng hết sức để giữ lại răng thật?

Công nghệ implant đã tiến bộ rất nhiều. Nhưng dù có tốt đến đâu, vẫn có những điều mà implant không thể thay thế hoàn toàn so với răng thật.

Điều quan trọng nhất là dây chằng nha chu — một lớp mô mỏng nằm giữa chân răng và xương hàm.

Nó giữ răng cố định, hấp thụ lực nhai, và cũng tạo ra cảm giác khi nhai.

Implant không có lớp dây chằng này. Vì vậy ban đầu, việc nhai có thể cảm thấy hơi lạ, và cảm giác cắn đúng khớp cũng khó đạt được hơn.

Hầu hết mọi người dần thích nghi tốt theo thời gian. Tuy nhiên, vẫn khó để cảm nhận tinh tế như với răng thật của mình.

Khi răng thật có thể được giữ lại, bạn giữ được cả dây chằng đó lẫn cảm giác nhai tinh tế đi kèm với nó.

Chúng tôi thường nói với bệnh nhân: giữ lại một chiếc răng khó hơn nhổ nó đi gấp trăm lần. Nhưng vì xứng đáng với công sức đó, nên chúng tôi luôn cố gắng giữ lại những chiếc răng còn có thể giữ được.

Tiêu xương do bệnh nha chu có thực sự phục hồi được không?

Đôi khi là có thể. Chúng tôi đã từng tận mắt chứng kiến điều đó.

Bác sĩ sẽ dùng dụng cụ nạo để lấy sạch từng mảng vôi răng và mô viêm nằm sâu dưới nướu. Sau đó, bề mặt chân răng được làm nhẵn lại.

Việc này loại bỏ vi khuẩn khỏi vị trí đó. Khi tình trạng viêm lắng xuống, cơ thể sẽ tự bắt đầu lấp đầy xương trở lại.

Đây không phải là một cuộc phẫu thuật lớn. Đây chỉ là điều trị nha chu cơ bản, được thực hiện đúng cách và đều đặn.

Trong một số trường hợp được điều trị theo cách này, hơn một nửa vùng tối, rỗng trên phim X-quang đã được lấp đầy trở lại.

Tuy nhiên chúng tôi cũng muốn nói rõ: không phải trường hợp nào cũng có kết quả như vậy. Mức độ phục hồi phụ thuộc rất nhiều vào hình dạng tổn thương và tình trạng xương còn lại. Chúng tôi không bao giờ khẳng định chắc chắn rằng xương đã mất sẽ phục hồi.

Khi nào có thể kỳ vọng phục hồi?

Yếu tố quan trọng nhất là thời điểm bắt đầu điều trị.

Như bảng trên cho thấy, bước ngoặt xảy ra trước khi răng trở nên rất lung lay. Nếu bạn đến khám trước thời điểm đó, việc phục hồi có thể thực hiện được mà không cần phẫu thuật.

Hình dạng của tổn thương cũng quan trọng. Một hố tổn thương được bao quanh bởi xương ở mọi phía thường dễ lấp đầy hơn, trong khi vị trí mất một vách xương thì khó hơn nhiều.

Vấn đề là bệnh nha chu tiến triển chậm và không gây đau. Vì không đau nên bệnh âm thầm nặng lên mà bạn không nhận ra.

Đó là lý do vì sao nhiều người lâu ngày chưa đi khám nha khoa đã bị tiêu xương khá nhiều.

Xương tiếp tục tiêu dần trong lúc bạn còn do dự. Tiêu xương được phát hiện càng sớm, các lựa chọn còn lại càng nhiều.

Còn tiêu xương quanh implant thì sao?

Chúng tôi xin nói thẳng: trường hợp này khó khăn hơn nhiều so với răng thật.

Nhiều bác sĩ cho rằng tình trạng viêm quanh implant không thể cải thiện chỉ bằng điều trị nha chu. Chúng tôi phần nào đồng ý với quan điểm này. Cấu trúc quanh implant khiến xương rất khó lấp đầy trở lại.

Tuy nhiên, chúng tôi sẽ không nói rằng điều đó là không thể. Chúng tôi đã từng thấy những trường hợp mà vùng rỗng tối quanh các ren implant thu nhỏ đáng kể sau khi điều trị và duy trì chăm sóc.

Nói cách khác, một implant đang có nguy cơ thất bại đã có thêm nhiều năm sử dụng.

Điều này không có nghĩa là mọi implant bị tiêu xương đều có thể giữ lại. Nó có nghĩa là quyết định được đưa ra sau khi đã thử điều trị, chứ không phải trước đó.

Vì vậy, nếu tình trạng viêm xuất hiện quanh implant, chúng tôi khuyên không nên vội vàng tháo bỏ và làm lại. Điều trị và theo dõi trong một thời gian có thể là lựa chọn tốt.

Tuy nhiên, implant không được làm sạch bằng cùng dụng cụ như răng thật. Một vết xước trên bề mặt titan sẽ trở thành nơi mới cho vi khuẩn bám vào. Khi cần thiết, chúng tôi cũng khử trùng khu vực đó bằng laser.

Việc điều trị tiêu xương tại phòng khám của chúng tôi ở Busan diễn ra như thế nào?

Việc điều trị gồm bốn bước. Mỗi bước được xây dựng dựa trên bước trước đó.

1. Đo mức độ tiêu xương. Bác sĩ dùng đầu dò để đo độ sâu túi nướu, và chụp X-quang để xem chiều cao xương.
2. Làm sạch dưới nướu. Dụng cụ nạo loại bỏ vôi răng và mô viêm, đồng thời làm nhẵn bề mặt chân răng.
3. Tìm ra những vị trí bạn thường bỏ sót. Chúng tôi chỉ cho bạn thấy nơi bàn chải không chạm tới và lý do vì sao, sau đó điều chỉnh cách chải răng của bạn.
4. Kiểm tra lại theo định kỳ. Bạn quay lại mỗi 3–4 tháng, và phim X-quang mới được so sánh song song với phim cũ.

Bước cuối cùng là quan trọng nhất. Đây không phải việc có thể hoàn thành chỉ sau một lần khám.

Những trường hợp phục hồi mà chúng tôi từng thấy tại phòng khám đều có một điểm chung: những bệnh nhân đó luôn quay lại đúng ngày hẹn.

Tiến triển được đo bằng tháng, chứ không phải bằng ngày. Chúng tôi điều trị, chờ đợi, chụp phim X-quang mới rồi so sánh với phim cũ.

Thay vì phán đoán mọi thứ chỉ trong một lần khám, chúng tôi quyết định bước tiếp theo dựa trên cách tiêu xương phản ứng theo thời gian.

Trong nhiều trường hợp, chúng tôi chỉ cần điều trị nha chu mà không cần phẫu thuật. Nếu xương bị lõm sâu hoặc cần làm sạch sâu hơn, nướu có thể được mở ra. Đôi khi sẽ bổ sung ghép xương nếu cần thiết.

Hội Nha chu học Hàn Quốc cũng khuyến nghị nên đặt lịch tái khám theo mức độ rủi ro của từng người.

Dấu hiệu cho thấy điều trị đang có hiệu quả

Quá trình phục hồi tiêu xương diễn ra chậm, vì vậy việc biết cần chú ý điều gì trong quá trình đó rất hữu ích. Đây là những thay đổi chúng tôi kiểm tra ở mỗi lần khám.

• Nướu trở lại màu sắc khỏe mạnh.
• Nướu sờ vào chắc hơn thay vì sưng phồng.
• Chiếc răng từng lung lay do viêm trở nên vững chắc hơn.
• Trên phim X-quang, vùng tối tiêu xương nhỏ lại.
• Ở nơi chiều cao xương tăng lên, đôi khi nướu cũng mọc theo lên trên.

Một số thay đổi xuất hiện trong vài tuần, trong khi thay đổi ở xương cần đến vài tháng. Đó là lý do vì sao chúng tôi so sánh các phim X-quang chụp theo định kỳ.

Cần làm gì tại nhà

Việc chăm sóc tại nhà quyết định phần lớn kết quả điều trị. Những thói quen sau đây tạo ra khác biệt lớn nhất.

• Dùng bàn chải kẽ để làm sạch giữa các răng mỗi ngày.
• Đừng tránh những vùng bị chảy máu; hãy chải nhẹ nhàng ở đó.
• Ngừng dùng tăm xỉa răng.
• Nếu bạn hút thuốc, việc bỏ thuốc sẽ giúp nướu mau lành hơn.

Cố giữ lại một chiếc răng lung lay có phải là sai lầm không?

Đó là một câu hỏi hợp lý. Giữ răng bằng mọi giá không phải là câu trả lời đúng.

Nếu bạn cố giữ một chiếc răng không thể cứu được, xương xung quanh sẽ tiếp tục tiêu đi. Sau đó bạn có thể mất luôn phần xương cần thiết để trồng implant sau này.

Trong trường hợp đó, nhổ răng ngay bây giờ chính là cách bảo vệ lựa chọn tiếp theo của bạn. Nhổ đúng lúc sẽ giữ lại đủ xương cho việc trồng implant sau này.

Vì vậy, chúng tôi luôn cân nhắc đồng thời hai câu hỏi:

• Chiếc răng này có thể cứu được không?
• Việc cố cứu nó có tốn kém hơn những gì đạt được không?

Phần lớn những chiếc răng chúng tôi nói là có thể cứu được, cuối cùng đều được cứu thành công. Khi chúng tôi nói một chiếc răng khó cứu, chúng tôi sẽ giải thích lý do.

Ba câu hỏi nên đặt ra khi tư vấn

1. "Chúng ta có thể thử cứu chiếc răng này không?" Hãy hỏi câu này nếu bác sĩ đề nghị nhổ răng ngay từ đầu, và xem lý do có được giải thích kèm phim X-quang hay không.
2. "Túi nướu của tôi sâu bao nhiêu milimét?" Hãy để ý xem câu trả lời có phải là một con số cụ thể hay không. Con số đó cũng sẽ trở thành mốc để so sánh về sau.
3. "Khi nào chúng ta sẽ kiểm tra lại trước khi quyết định?" Hãy xem phòng khám có theo dõi tiến triển của bạn thay vì quyết định chỉ sau một lần khám hay không.

Xin nói rõ, đây không phải là để phê phán các bác sĩ khác. Mục đích đơn giản chỉ là để bảo vệ bệnh nhân.

Câu hỏi thường gặp

Xương có thể phục hồi được bao nhiêu?

Điều này phụ thuộc rất nhiều vào hình dạng của vùng tiêu xương. Một tổn thương được bao quanh bởi xương ở mọi phía có triển vọng tốt hơn, còn tổn thương mất một vách xương thì khó hơn. Chúng tôi sẽ giải thích cụ thể sau khi xem phim X-quang của bạn, và chúng tôi không khẳng định chắc chắn xương sẽ mọc trở lại.

Răng của tôi đã lung lay rồi. Có phải đã quá muộn không?

Điều này cần được thăm khám trực tiếp. Nếu độ lung lay xuất phát từ viêm, việc kiểm soát viêm có thể giúp răng chắc hơn, nhưng nếu chân răng đã tổn thương thì khó khăn hơn. Xương tiếp tục tiêu trong lúc bạn còn do dự, vì vậy đến khám sớm là lựa chọn khôn ngoan hơn.

Nướu bị tụt có mọc lại lên trên không?

Khi nướu bị sưng lắng xuống, trông có thể thấp hơn trước, nhưng màu sắc sẽ trở lại bình thường và nướu sẽ chắc hơn. Khi chiều cao xương tăng lên, đôi khi nướu cũng mọc theo lên trên.

Tôi có thể điều trị tiêu xương bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Tại Busan, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần Cổng ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ khoảng 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi số 010-8555-2854 (hoặc +82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh nha chu (bệnh nướu răng)" — sự khác biệt giữa viêm nướu và viêm nha chu, cạo vôi và làm nhẵn chân răng, cùng các giai đoạn điều trị như ghép xương và tái tạo mô
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" — các yếu tố toàn thân như hút thuốc và tiểu đường ảnh hưởng thế nào đến quá trình lành mô nha chu
• Báo Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "65% bệnh nhân trồng implant từng trải qua bệnh lý quanh implant" (Hội Nha chu học Hàn Quốc, Ngày Nha chu lần thứ 17) — khoảng cách tái khám theo mức độ rủi ro và các yếu tố nguy cơ của bệnh quanh implant
• Báo Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "Nắm vững viêm quanh implant cùng Hội Nha chu học Hàn Quốc" — chăm sóc không phẫu thuật cho viêm quanh implant và quy trình điều trị
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Trồng răng implant" — điều kiện thay thế răng thật, tích hợp xương (osseointegration) và chăm sóc sau điều trị