Cấy ghép implant sau khi nhổ răng ở Busan: nên chờ bao lâu?

• Không có thời gian chờ cố định sau khi nhổ răng. Tại phòng khám của chúng tôi ở Busan, một số ca cấy ghép implant được đặt ngay trong ngày, một số ca phải chờ vài tháng.
• Đặt implant ngay cần ba điều kiện: đủ xương, không có nhiễm trùng cấp tính, và độ vững chắc ban đầu tốt.
• "Ngày nào cũng làm được" là một lời hứa hẹn nhiều rủi ro. Một trụ implant bị ép vào một vị trí xương đã sụp đổ có thể lung lay chỉ sau vài năm.
• Để khoảng trống quá lâu cũng làm xương tiêu đi. Càng chờ lâu, ca phẫu thuật càng lớn. Trao đổi với chúng tôi trước khi nhổ răng sẽ giúp ích rất nhiều.

"Sau khi nhổ răng, tôi cần chờ bao lâu mới cấy ghép implant?" Đây là câu hỏi chúng tôi thường nghe tại Phòng khám Nha khoa Reset ở Seomyeon, Busan, ngay khi nhắc đến việc nhổ răng. Với những bệnh nhân đang sinh sống hoặc đến Hàn Quốc để điều trị, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Câu trả lời ngắn gọn là không có một khoảng thời gian cố định sau khi nhổ răng. Một số bệnh nhân được đặt implant ngay trong ngày, một số khác phải chờ đến bốn tháng.

Bài viết này giải thích điều gì tạo nên sự khác biệt đó. Bài viết cũng giải thích vì sao câu "chúng tôi sẽ làm thật nhanh" không phải lúc nào cũng là tin tốt.

Có thể cấy ghép implant ngay trong ngày nhổ răng không?

Thường thì có. Khi điều kiện phù hợp, chúng tôi thực hiện nhổ răng và đặt implant trong cùng một lần khám. Tại phòng khám của chúng tôi, phần lớn các trường hợp đều diễn ra theo cách này.

Nhưng "có thể làm được" và "phù hợp với tất cả mọi người" là hai điều hoàn toàn khác nhau. Bạn có thể thấy những quảng cáo như "Cấy implant ngay sau khi nhổ răng" hay "Hoàn tất trong một ngày."

Chúng tôi hiểu vì sao những lời quảng cáo đó hấp dẫn. Ít lần khám hơn và hoàn tất nhanh hơn nghe có vẻ lý tưởng.

Nhưng quyết định này phụ thuộc vào tình trạng xương tại vị trí đó, chứ không phải một mẩu quảng cáo. Hai người có thể nhổ cùng một chiếc răng hàm, nhưng một người được đặt implant ngay còn người kia phải chờ bốn tháng.

Nhìn chung, có ba thời điểm:

Không có cách nào trong ba cách này vốn dĩ tốt hơn cách kia. Cách đúng là cách phù hợp với vị trí đó ngay lúc này.

Cố ép đặt implant vào xương đã sụp đổ ngay trong ngày là một thiệt hại. Chờ bốn tháng trong khi lẽ ra có thể đặt ngay cũng là một thiệt hại.

Điều kiện nào cần có để đặt implant ngay trong ngày?

Ba điều. Chúng tôi khuyến nghị đặt implant ngay trong buổi nhổ răng khi cả ba điều kiện đều được đáp ứng.

1. Lượng và độ dày của xương hàm

Phải còn đủ xương để giữ trụ implant, gọi là fixture. Sau khi nhổ răng, ổ răng trống rỗng như chính chân răng từng lấp đầy nó. Chúng tôi kiểm tra xem xương quanh đó có thể giữ chặt implant hay không.

Ở hàm dưới, ống thần kinh răng dưới chạy xuyên qua xương. Điều quan trọng là xác định chính xác còn bao nhiêu xương có thể sử dụng được phía trên ống thần kinh đó.

Hàm trên có một khoang khí gọi là xoang hàm trên, nên xương ở đó thường mỏng. Chúng tôi đặc biệt chú ý kiểm tra kỹ vùng răng hàm trên.

Ở nơi xương thiếu, chúng tôi ghép thêm xương trong khi đặt implant. Đánh giá thực sự nằm ở việc ghép thêm một chút là đủ, hay cần dựng xương trước.

2. Không có nhiễm trùng cấp tính

Chúng tôi muốn nhấn mạnh điều này. Khi một chiếc răng bị nhiễm trùng được nhổ đi, mô nhiễm trùng vẫn còn sót lại ở chóp chân răng.

Nếu chỉ làm sạch phần nhìn thấy được rồi đặt implant ngay, nó sẽ không tồn tại được lâu. Phần nhiễm trùng còn sót lại tiếp tục lan rộng bên trong.

Vì vậy, tại một vị trí bị nhiễm trùng, chúng tôi dành nhiều thời gian loại bỏ nhiễm trùng hơn là thời gian đặt implant. Chỉ khi vị trí đó thực sự sạch, implant mới có thể liên kết với xương một cách ổn định.

Khi nhiễm trùng cấp tính nghiêm trọng, chúng tôi tránh đặt implant ngay trong ngày nếu có thể. Để nướu lành trước rồi đặt implant sau một đến hai tháng sẽ cho kết quả tốt hơn.

3. Độ vững chắc ban đầu

Đây được gọi là độ ổn định ban đầu. Tại thời điểm đặt, implant phải khóa chặt vào xương như hai bánh răng ăn khớp với nhau, không có bất kỳ sự xê dịch nào.

Từ trạng thái ổn định đó, xương có thể phát triển bám vào implant, gọi là quá trình tích hợp xương. Nếu implant chỉ xê dịch nhẹ lúc đầu, xương sẽ không thể bám vào.

Vì vậy, trọng tâm của ca phẫu thuật này là đọc hiểu hình dạng ổ răng để tìm ra góc độ và độ sâu mang lại độ bám chắc nhất. Tìm được điểm đó trong xương yếu chính là nơi tay nghề bác sĩ tạo nên sự khác biệt.

Đặt implant ngay mang lại lợi ích gì?

Khi điều kiện phù hợp, đặt implant ngay trong ngày nhổ răng là một lựa chọn rất tốt. Đây là những gì phương pháp này mang lại:

• Một lần phẫu thuật thay vì hai lần
• Một lần gây tê
• Thời gian khó chịu ngắn hơn so với hai lần phẫu thuật riêng biệt
• Tổng thời gian điều trị ngắn hơn nhiều
• Implant được đặt trước khi khoảng trống hình thành, giúp ngăn ngừa tiêu xương

Với những bệnh nhân phải di chuyển xa, hoặc khó sắp xếp thời gian nghỉ, sự khác biệt này đặc biệt lớn. Điều này bao gồm nhiều bệnh nhân đến Hàn Quốc trong thời gian có hạn.

Khi điều kiện được đáp ứng, chúng tôi tự tin khuyến nghị phương pháp này.

Từ khóa quan trọng ở đây là "khi." Phần tiếp theo sẽ giải thích vì sao bỏ qua bước kiểm tra đó lại nhiều rủi ro.

Vì sao "ngày nào cũng làm được" lại nhiều rủi ro?

Một số vị trí đầy nhiễm trùng nướu và mủ. Xương đã tan rã và trở nên vụn nát, có nhiều lỗ hổng. Implant vẫn có thể được đặt vào đó.

Nhưng điều đó giống như đóng một cây cọc thép vào một ngôi nhà có nền móng đã sụp đổ. Nó có thể đứng vững trong một thời gian, có khi vài tháng hoặc thậm chí vài năm.

Nhưng phần xương đó không thể chịu được lực nhai hằng ngày. Nhiễm trùng phát triển bên trong, xương giữ implant tan rã dần, và cuối cùng trụ implant sẽ tuột ra.

Bệnh nhân mất nhiều hơn cả chiếc implant đó. Họ phải trải qua toàn bộ quá trình một lần nữa, với tình trạng xương tệ hơn lần đầu.

Có thể xem đây là một quy luật hợp lý: không có phương pháp điều trị nào vừa nhanh vừa rẻ mà không đánh đổi điều gì. Đặt implant ngay trong ngày không phải tự nó là tốt; điều tốt là biết được vị trí đó có chịu được hay không.

Xin nói rõ, đây không phải là để phê phán các bác sĩ khác. Mục đích đơn giản chỉ là để giúp bạn tự bảo vệ mình.

Điều gì xảy ra nếu để khoảng trống sau khi nhổ răng quá lâu?

Để khoảng trống quá lâu sau khi nhổ răng cũng là một vấn đề. Trong khi bạn trì hoãn vì lo sợ hoặc lịch trình bận rộn, xương hàm vẫn tiếp tục tiêu đi.

Sau khi nhổ răng, lực nhai không còn tác động đến vị trí đó nữa. Giống như một cơ bắp bị teo đi khi không được sử dụng, xương ổ răng dần dần bị tiêu biến.

Chiều rộng tiêu đi trước chiều cao. Nướu nhìn từ ngoài có thể vẫn trông bình thường trong khi xương bên trong đã mỏng như lưỡi dao.

Khi đó không còn đủ chỗ để đặt implant, và cần phải ghép xương. Ca phẫu thuật trở nên lớn hơn, thời gian điều trị kéo dài hơn và thời gian hồi phục cũng lâu hơn.

• Xương hẹp lại trước, sau đó mới mất chiều cao.
• Các răng hai bên nghiêng vào khoảng trống.
• Răng đối diện trồi dần xuống phía khoảng trống.
• Không gian để đặt implant trở nên nhỏ hơn.

Trì hoãn ngay bây giờ có thể quay lại sau này dưới dạng một ca phẫu thuật lớn hơn. Khi cần chờ lâu hơn, chúng tôi cũng lên kế hoạch cho những thay đổi này.

Việc ghép xương cũng có thể thực hiện ngay tại thời điểm nhổ răng. Ngay sau khi nhổ, trước khi xương sụp đổ, là thời điểm tốt để làm việc này. Ngay cả khi implant không được đặt trong ngày đó, đôi khi chúng tôi vẫn ghép xương trước để giữ vị trí đó.

Chúng tôi quyết định thời điểm đặt implant tại phòng khám ở Busan như thế nào?

Một tấm phim X-quang thôi thì chưa đủ để quyết định. Chúng tôi xem xét theo thứ tự sau:

1. Phim X-quang toàn cảnh để có cái nhìn tổng quát. Chúng tôi kiểm tra chiều cao xương, mức độ lan rộng của nhiễm trùng và tình trạng các răng lân cận.
2. Chụp CT 3D để có số đo thực tế. Chúng tôi xác nhận độ dày xương tính bằng milimét và vị trí của ống thần kinh cũng như xoang hàm. Chúng tôi không quyết định sau khi đã mở ra.
3. Lực nhai và thói quen của bạn. Với những người nghiến răng mạnh, chúng tôi lên kế hoạch thận trọng hơn, ngay cả khi xương giống nhau.
4. Cuộc sống và lịch trình của bạn. Bạn có sống xa không, việc đi khám có khó khăn không, hay có sự kiện quan trọng sắp tới không? Khi cả hai lựa chọn đều hợp lý về mặt y khoa, đây chính là yếu tố quyết định.

Chúng tôi cùng bạn xem qua từng bước kiểm tra này và chỉ ra từng điểm cùng lý do. Chỉ bắt đầu điều trị khi bạn đã hiểu rõ lý do là cách chúng tôi làm việc.

Nếu bạn chưa nhổ răng, hãy trao đổi với chúng tôi trước khi nhổ. Bạn sẽ có nhiều lựa chọn hơn hẳn so với khi quyết định sau đó.

Nếu một phòng khám khác đã nhổ răng cho bạn và bảo bạn chờ, điều đó còn tùy vào từng trường hợp. Việc chờ thường là quyết định đúng, không phải là quá thận trọng, và chúng tôi có thể kiểm tra lại phim của bạn.

Hãy hỏi ba câu hỏi sau trong bất kỳ buổi tư vấn nào:

1. "Vì sao xương của tôi phù hợp để đặt implant ngay?" Hãy lắng nghe lý do dựa trên độ dày xương và vị trí dây thần kinh, chứ không chỉ một câu trả lời có.
2. "Bác sĩ sẽ xử lý nhiễm trùng như thế nào?" Nếu không có câu trả lời rõ ràng, có thể vị trí đó chỉ được làm sạch trên bề mặt.
3. "Nếu đặt implant ngay không thành công, kế hoạch sẽ thay đổi ra sao?" Một số điều không thể biết trước cho đến khi vị trí đó được mở ra, nên phòng khám cần cho bạn biết trước phương án dự phòng.

Câu hỏi thường gặp

Tôi đã nhổ răng từ nhiều năm trước. Tôi vẫn có thể cấy implant không?

Trong hầu hết trường hợp, có thể. Xương sẽ bị tiêu đi theo thời gian, nên nhiều khả năng sẽ cần ghép xương. Chụp CT 3D sẽ cho biết mức độ cụ thể.

Còn răng cửa thì sao? Tôi không thể để trống một khoảng trống được.

Răng cửa dễ nhìn thấy, nên để trống là điều khó chấp nhận, và chúng tôi sẽ lên kế hoạch cho một răng tạm. Xương ở khu vực đó thường mỏng, nên chúng tôi cũng xem xét hình dáng nướu thay vì ép đặt implant ngay trong ngày.

Nếu implant được đặt ngay trong ngày, tôi có thể nhai ngay được không?

Thường thì không. Việc đặt implant và việc nhai là hai chuyện khác nhau. Trong khi xương đang bám vào implant, bạn không nên tạo lực lên vị trí đó, và chúng tôi sẽ cho bạn biết khi nào có thể sử dụng sau khi kiểm tra.

Tôi có thể điều trị implant bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Tại Busan, chúng tôi có phiên dịch tiếng Việt 1:1 đồng hành cùng bạn từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám nằm gần Cổng ra số 2 ga Seomyeon (đi bộ khoảng 5 phút), đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi số 010-8555-2854 (hoặc +82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Trồng răng implant" — implant là gì, quá trình tích hợp xương, thời gian điều trị, chăm sóc và biến chứng
• Báo Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "65% bệnh nhân trồng implant từng trải qua bệnh lý quanh implant" (Hội Nha chu học Hàn Quốc, Ngày Nha chu lần thứ 17) — mức độ phổ biến của bệnh quanh implant, các yếu tố nguy cơ và khoảng cách bảo trì
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh nha chu (bệnh nướu răng)" — viêm nướu tiến triển đến xương hàm như thế nào
• Cổng thông tin sức khỏe quốc gia KDCA, "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" — hút thuốc, tiểu đường và các yếu tố toàn thân khác ảnh hưởng đến nướu như thế nào
• Báo Nha khoa Hàn Quốc Dailydental, "Số bệnh nhân trồng implant từ 65 tuổi trở lên vượt 800.000 người trong năm qua" — số lượng bệnh nhân cấy ghép implant ngày càng tăng tại Hàn Quốc