Cấy implant khi bị tiểu đường hoặc huyết áp cao tại Busan

• Bị tiểu đường hay huyết áp cao không tự động loại bạn khỏi việc cấy implant dù ở Hàn Quốc hay bất kỳ đâu. Điều quan trọng là bệnh được kiểm soát tốt đến đâu.
• Đừng tự ý ngừng thuốc huyết áp, tim mạch hay loãng xương. Bất kỳ thay đổi nào cũng cần được quyết định cùng bác sĩ đã kê đơn thuốc đó.
• Hút thuốc lá có liên hệ trực tiếp với việc implant thất bại. Nếu sắp phẫu thuật, bỏ thuốc là bước rõ ràng nhất bạn có thể làm.
• Với những bệnh nhân này, tái khám định kỳ sau khi đặt implant càng quan trọng hơn. Xin hãy đến đúng ngày hẹn, ngay cả khi không thấy đau gì cả.

Tôi bị tiểu đường, hoặc đang uống thuốc huyết áp, liệu có thể cấy implant không? Chúng tôi thường nghe những câu hỏi này tại Nha khoa Reset, Seomyeon, Busan. Với bệnh nhân đang sống hoặc đến Hàn Quốc, chúng tôi có phiên dịch viên tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị.

Câu trả lời ngắn gọn là chỉ riêng việc có bệnh nền không đồng nghĩa với việc không thể làm được. Bài viết này giải thích bệnh nào và loại thuốc nào ảnh hưởng đến điều gì, chúng tôi kiểm tra gì trước phẫu thuật, và bạn nên mang theo gì khi đến tư vấn.

Có bệnh nền thì có thể cấy implant được không?

Theo phân tích của Cơ quan Đánh giá và Bảo hiểm Y tế Hàn Quốc, khoảng 805.000 bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên đã điều trị implant trong năm 2022. Khi tuổi tác tăng lên, số loại thuốc mà mỗi người dùng cũng có xu hướng tăng theo.

Vì vậy, việc một bệnh nhân mang theo cả túi đơn thuốc đến buổi tư vấn implant không phải là chuyện hiếm. Đó thực ra là điều tốt, vì nó cho chúng tôi biết chính xác những gì cần nắm rõ.

Implant là một trụ được đặt vào xương hàm. Sau đó, quá trình điều trị chờ xương liên kết chắc chắn với trụ đó, gọi là quá trình tích hợp xương.

Theo Cơ quan Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hàn Quốc (KDCA), quá trình này thường mất 3–4 tháng. Nó sẽ kéo dài hơn nếu ghép xương được thực hiện cùng lúc.

Các bệnh nền toàn thân ảnh hưởng đến một phần cụ thể của quá trình này. Mỗi bệnh tác động đến một giai đoạn khác nhau:

• Tiểu đường có thể ảnh hưởng đến tốc độ lành vết thương.
• Thuốc huyết áp và tim mạch có thể ảnh hưởng đến việc chảy máu.
• Thuốc loãng xương có thể ảnh hưởng đến xương.
• Hút thuốc lá có liên hệ trực tiếp với việc implant thất bại.

Vì vậy chúng tôi không mở đầu bằng việc từ chối chỉ vì một bệnh nền. Chúng tôi bắt đầu bằng cách hỏi làm sao để chuẩn bị tốt cho phần điều trị implant bị ảnh hưởng bởi bệnh đó.

Điều gì thay đổi nếu bạn bị tiểu đường?

KDCA giải thích rằng tiểu đường cản trở quá trình lành vết thương. Vì lý do này, cơ quan này khuyến nghị kiểm soát đường huyết trước khi cấy implant.

Việc xương liên kết với trụ implant, xét cho cùng, chính là quá trình cơ thể tự lành. Khi đường huyết được kiểm soát tốt, quá trình này thường diễn ra suôn sẻ.

Nếu việc kiểm soát chưa ổn định, sẽ khôn ngoan hơn nếu ổn định đường huyết trước rồi mới vội vàng phẫu thuật. Vài tuần chuẩn bị có thể khiến phần còn lại của quá trình điều trị dễ dàng hơn nhiều.

Vì vậy trong buổi tư vấn, chúng tôi sẽ hỏi về chỉ số đường huyết gần đây hoặc kết quả xét nghiệm HbA1c của bạn. Chỉ cần một tờ giấy ghi các con số đó là đủ. Chúng tôi sẽ cùng bác sĩ điều trị của bạn quyết định thời điểm phẫu thuật phù hợp.

Bệnh nhân thường hỏi mức đường huyết bao nhiêu là đủ thấp để phẫu thuật. Chúng tôi không quyết định chỉ dựa vào một con số đơn lẻ. Chúng tôi xem xét các kết quả gần đây cùng tình trạng sức khỏe tổng thể, và quyết định thời điểm sau khi trao đổi với bác sĩ của bạn.

Viêm nha chu và tiểu đường ảnh hưởng lẫn nhau

Tiểu đường và viêm nha chu có mối quan hệ hai chiều. Khi một bên trở nên tệ hơn, bên còn lại cũng có xu hướng tệ theo.

Theo KDCA, viêm nha chu trở nên nghiêm trọng hơn khi đường huyết không được kiểm soát. Người bị tiểu đường dễ mắc viêm nha chu hơn, và tổn thương mô cũng thường nghiêm trọng hơn.

Ngược lại, cũng có báo cáo cho thấy việc kiểm soát đường huyết được cải thiện sau khi điều trị nha chu. Mối liên hệ này diễn ra theo cả hai chiều.

Viêm nha chu cũng có thể khiến các bệnh khác, như huyết áp cao hay loãng xương, trở nên tệ hơn. Hút thuốc lá và béo phì với chỉ số khối cơ thể từ 30 trở lên cũng được liệt kê là yếu tố nguy cơ của viêm nha chu.

Đó là lý do chúng tôi luôn xem xét tình trạng nướu quanh những răng còn lại trước tiên, trước khi đặt implant. Có báo cáo cho thấy vệ sinh răng miệng kém làm tăng nguy cơ bệnh lý quanh implant. Nếu cần, chúng tôi sẽ điều trị nướu trước rồi mới đặt implant sau.

Nếu bạn đang dùng thuốc huyết áp, tim mạch hoặc loãng xương thì sao?

KDCA khuyến cáo rằng người dùng thuốc điều trị huyết áp cao hoặc bệnh tim có thể bị chảy máu trong lúc phẫu thuật. Một số loại thuốc trong đó có thể cần tạm ngừng.

Có một điều chúng tôi muốn nói thật rõ ràng ở đây. Xin đừng tự ý ngừng bất kỳ loại thuốc nào trước khi phẫu thuật nha khoa. Bạn dùng loại thuốc đó vì một lý do quan trọng hơn nhiều.

Việc có thể tạm ngừng hay không, và nếu có thì ngừng trước bao nhiêu ngày, là quyết định của bác sĩ đã kê đơn thuốc đó. Đây không phải là quyết định bạn nên tự đưa ra ở nhà.

Chúng tôi sẽ kiểm tra các loại thuốc bạn đang dùng và, nếu cần, hỏi ý kiến bác sĩ điều trị của bạn. Đôi khi câu trả lời là không cần thay đổi gì cả. Đôi khi là điều chỉnh thuốc quanh một ngày cụ thể, và trong cả hai trường hợp, hai bên phòng khám sẽ cùng nhau quyết định.

Điều tương tự cũng áp dụng vào buổi sáng ngày phẫu thuật implant. Việc có nên uống thuốc huyết áp như thường lệ hay không sẽ được thống nhất trước với bác sĩ kê đơn, nên xin đừng tự ý bỏ qua hay thay đổi vào đúng ngày đó.

Một điều nữa: một số thuốc huyết áp và thuốc ức chế miễn dịch có thể gây viêm nướu. Nếu nướu của bạn bị sưng, xin hãy cho chúng tôi biết về các loại thuốc bạn đang dùng.

Luôn nhớ nhắc đến thuốc loãng xương

Theo KDCA, người dùng một số loại thuốc loãng xương cần thận trọng với tình trạng hoại tử xương hàm khi nhổ răng hoặc phẫu thuật cấy implant.

Vì lý do này, thuốc uống hoặc mũi tiêm loãng xương có thể cần tạm ngừng hoặc đổi sang loại thuốc khác trước phẫu thuật. Một lần nữa, đây không phải là điều chúng tôi tự quyết định. Nó được quyết định cùng bác sĩ đã kê đơn thuốc đó.

Mọi người thường hỏi liệu có thể tiến hành ngay sau khi ngừng thuốc hay không. Việc ngừng, đổi thuốc, hay thời điểm nào phù hợp đều do bác sĩ kê đơn phán đoán. Chúng tôi sẽ tóm tắt kế hoạch điều trị dự kiến và xin ý kiến từ bác sĩ đó.

Các mũi tiêm rất dễ bị bỏ sót. Khi được hỏi về thuốc đang dùng, mọi người hiếm khi nghĩ đến một mũi tiêm được tiêm vài tháng một lần. Nếu bạn có tiêm thuốc cho xương, xin hãy nhớ nhắc đến điều đó.

Vì sao hút thuốc lá lại quan trọng đến vậy đối với việc cấy implant?

KDCA giải thích rằng hút thuốc lá có mối liên hệ trực tiếp với việc implant thất bại, và khuyến nghị rằng bỏ thuốc là điều cần thiết.

Số liệu được Hội Nha chu Hàn Quốc công bố trong Ngày Nướu Răng cũng cho thấy hút thuốc là yếu tố nguy cơ lớn nhất gây bệnh lý quanh implant. Một bệnh nền có thể được kiểm soát, nhưng với hút thuốc thì không có lựa chọn nào khác ngoài việc bỏ thuốc.

Hãy nhìn kỹ vào dòng cuối cùng. Nó ghi là tiểu đường không kiểm soát tốt, chứ không đơn thuần là tiểu đường.

Nói cách khác, việc tiểu đường có được kiểm soát tốt hay không quan trọng hơn việc bạn có mắc bệnh này hay không. Đây chính là thông điệp trọng tâm của bài viết này.

Nói một cách đơn giản, việc chuẩn bị cho phẫu thuật gói gọn trong ba điều:

• Điều cần bỏ: hút thuốc lá.
• Điều cần kiểm soát: đường huyết, cùng với sự hỗ trợ của bác sĩ của bạn.
• Điều cần làm mỗi ngày: vệ sinh kỹ càng quanh răng và implant.

Nhiều người hút thuốc hỏi liệu chỉ cần giảm hút thuốc có đủ không. KDCA xem việc bỏ thuốc hoàn toàn là điều cần thiết vì mối liên hệ trực tiếp với thất bại. Bỏ thuốc là một bước đáng tin cậy hơn nhiều so với chỉ giảm bớt.

Vì sao việc chăm sóc sau khi cấy implant lại càng quan trọng hơn?

Theo Hội Nha chu Hàn Quốc, 65% bệnh nhân implant đã từng gặp bệnh lý quanh implant. Viêm niêm mạc quanh implant, chỉ viêm ở nướu, xuất hiện ở 43%. Viêm quanh implant, khi xương cũng bị mất, xuất hiện ở 22%.

Vấn đề là tình trạng này thường không gây đau. KDCA giải thích rằng một implant bị viêm quanh implant sẽ không lung lay cho đến khi xương bị phá hủy nghiêm trọng. Điều đó khiến người bệnh dễ bỏ lỡ thời điểm điều trị phù hợp.

Trong cùng khảo sát đó, 89,4% bệnh nhân bỏ qua việc chăm sóc sau điều trị cho biết lý do là vì họ không cảm thấy khó chịu gì. Cảm thấy ổn không có nghĩa là xương vẫn ổn.

Nguy cơ cao hơn ở những người hút thuốc hoặc có đường huyết chưa ổn định. Đó là lý do tái khám định kỳ càng quan trọng hơn với những bệnh nhân này.

Chúng tôi sắp xếp lịch tái khám như thế nào

1. Trong năm đầu tiên, chúng tôi hẹn khám mỗi ba tháng. Đây là khoảng thời gian bảo dưỡng được Hội Nha chu Hàn Quốc khuyến nghị.
2. Sau đó, chúng tôi điều chỉnh khoảng cách theo mức độ nguy cơ của bạn. Khi tình trạng đã ổn định, có thể giãn ra thành sáu tháng một lần.
3. Nếu bạn từng bị viêm nha chu, nên cạo vôi răng mỗi 3–6 tháng.
4. Nếu bạn có thói quen nghiến răng, chúng tôi cũng sẽ kiểm tra điều đó. KDCA cũng liệt kê nghiến răng là một thói quen cần điều chỉnh.

KDCA cũng khuyến nghị tái khám mỗi 3–6 tháng sau khi kết thúc điều trị. Ở mỗi lần khám, chúng tôi đo độ sâu túi nướu và, nếu cần, chụp X-quang để so sánh với những hình ảnh trước đó.

Nếu đường huyết hoặc loại thuốc của bạn có thay đổi, xin hãy cho chúng tôi biết ngay tại lần khám đó. Những thay đổi nhỏ trong sức khỏe của bạn có thể làm thay đổi những gì chúng tôi cần kiểm tra.

Bạn nên mang theo gì khi đến tư vấn tại Busan?

Một chút chuẩn bị sẽ khiến buổi khám đầu tiên hữu ích hơn rất nhiều. Bảng dưới đây liệt kê những gì giúp chúng tôi lên kế hoạch an toàn.

Hãy mang theo bất cứ thứ gì bạn có. Một danh sách viết tay ghi tên các loại thuốc cũng hoàn toàn ổn.

Sau đó, ở bất kỳ buổi tư vấn nào, chúng tôi khuyên bạn nên hỏi ba câu này:

1. "Có loại thuốc nào của tôi cần điều chỉnh không?" Hãy lắng nghe xem câu trả lời có dựa trên danh sách thuốc của bạn hay không, hay nha sĩ có đề nghị hỏi thêm bác sĩ của bạn hay không.
2. "Tôi có cần điều trị nướu trước khi cấy implant không?" Kiểm tra xem lời giải thích có dựa trên tình trạng nướu quanh những răng còn lại của bạn hay không.
3. "Sau khi đặt implant, tôi sẽ tái khám bao lâu một lần?" Xem có kế hoạch cho giai đoạn sau phẫu thuật hay không, chứ không chỉ riêng cho ca phẫu thuật.

Những câu hỏi này không nhằm để thử thách nha sĩ. Chúng chỉ đơn giản giúp bạn nhận biết liệu sức khỏe của mình có được cân nhắc đầy đủ hay không.

Câu hỏi thường gặp

Implant sẽ liên kết kém hơn nếu tôi bị tiểu đường không?

Tiểu đường có thể cản trở quá trình lành vết thương, nên việc kiểm soát đường huyết rất quan trọng. Nếu được kiểm soát tốt, implant vẫn có thể được cân nhắc sau khi chuẩn bị kỹ. Chúng tôi không thể hứa rằng nó sẽ liên kết tốt như nhau ở mọi người, nên chúng tôi sẽ giải thích sau khi xem xét tình trạng cụ thể của bạn.

Tôi nên dự đoán mức độ sưng như thế nào sau phẫu thuật?

Tình trạng sưng thường đạt đỉnh khoảng 48 giờ sau phẫu thuật rồi giảm dần. Nếu sưng ngày càng nặng hơn hoặc bạn bị sốt, hãy liên hệ với chúng tôi ngay lập tức.

Tôi có cần tái khám ngay cả khi không đau không?

Có. Viêm quanh implant không khiến implant lung lay cho đến khi đã mất nhiều xương, nên rất khó tự nhận ra. Phát hiện trước khi đau sẽ giúp việc điều trị dễ dàng hơn.

Tôi có thể điều trị implant bằng tiếng Việt tại Busan không?

Có. Chúng tôi có phiên dịch viên tiếng Việt 1:1 từ buổi tư vấn đầu tiên cho đến khi kết thúc điều trị. Phòng khám cách cổng 2 ga Seomyeon 5 phút đi bộ, đối diện khách sạn Lotte Busan, bạn có thể gọi 010-8555-2854 (+82-10-8555-2854 nếu gọi từ nước ngoài).

Tài liệu tham khảo

• Cổng thông tin Y tế Quốc gia KDCA, "Cấy ghép implant" — thời gian lành thương, thuốc huyết áp và tim mạch với việc chảy máu, tiểu đường và kiểm soát đường huyết, thuốc loãng xương, hút thuốc và thất bại điều trị, viêm quanh implant, sưng sau phẫu thuật và tái khám định kỳ
• Báo Nha khoa KDA Dailydental (Chiui Sinbo), "65% bệnh nhân implant từng trải qua bệnh lý quanh implant" (Ngày Nướu Răng lần thứ 17, Hội Nha chu Hàn Quốc) — tỷ lệ viêm niêm mạc và viêm quanh implant, hút thuốc, vệ sinh răng miệng và tiểu đường như các yếu tố nguy cơ, thói quen chăm sóc sau điều trị và khoảng thời gian tái khám
• Cổng thông tin Y tế Quốc gia KDCA, "Bệnh toàn thân và điều trị nha chu" — mối liên hệ hai chiều giữa tiểu đường và viêm nha chu, thuốc loãng xương và hoại tử xương, khoảng thời gian cạo vôi răng sau viêm nha chu
• Cổng thông tin Y tế Quốc gia KDCA, "Bệnh nướu răng (Viêm nha chu)" — béo phì, hút thuốc và tiểu đường như các yếu tố nguy cơ, và tình trạng viêm nướu do thuốc gây ra
• Báo Nha khoa KDA Dailydental (Chiui Sinbo), "Bệnh nhân implant từ 65 tuổi trở lên vượt 800.000 người trong năm qua" — phân tích của Cơ quan Đánh giá và Bảo hiểm Y tế Hàn Quốc về bệnh nhân implant từ 65 tuổi trở lên trong năm 2022